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竺兆豪醫生答問

竺兆豪醫生(男)
Dr. Kenneth S.H. Chok
外科
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會員# ricky
肛門口膿瘡
病患者男 - 55歲

肛門口長了一粒瘡！和黃豆差不多大！久不久會腫起來！用手點著它會很痛！膿瘡周邊的肉也會腫起來！膿瘡穿了繼而流出膿液！個半月左右就會復發一次！究竞是什麽病呢？(己經维持了兩三年時間)
竺兆豪醫生回覆
Ricky, 你好！多謝你的提問。
根據你提供的病徵，好太可能是漏管引致肛門膿包，每次膿包破裂就有血膿流出。漏管是因為肛門腺體慢性發炎，最大分類是高或低於括約肌的漏管，低漏管通常一次性開放手術便行，而高漏管則要多次手術，用尼龍線圈慢慢收緊，以免直接切斷括約肌，造成失禁。有少部分直腸或肛門腫瘤患者也有類似的徵狀，最好盡快找外科醫生查明病因，從而得到根治。
竺醫生上

會員#22920 M. Lui
小腸氣手術
病患者男 - 64歲

醫生你好, 我本人發現有小腸氣問題, 但因工作忙一直沒有處理, 近期發覺突出部分比較大了, 請問仍可以做微創手術修補嗎? 因已接近退休年後, 可否等到65歲後再處理嗎? 也想請問整個手術費用大概多少呢? 謝謝解答.
竺兆豪醫生回覆
Mr. Lui, 你好！

小腸氣(疝氣病)是一種外科疾病，要用外科手術修補。一般最常見的是股溝疝，疝氣大少也要及早做手術以防止併發症發生，例如腸臟因缺血而壞死。現在微創或傳統手術也可考慮，通常如巨大疝氣影響了陰囊的話，傳統比較可取。微創手術一般要全身麻醉，傳統的話則半身或局部麻醉也可以考慮。要按病人身體狀况，選取一個最安全適合的手術方式。順帶一提，醫生要找出誘因 (當然未必一定有), 例如長期便秘，咳嗽或小便因前列腺肥大而有困難，一併處理妥當，否則復發率是會較高的，早些找外科醫生診治，會較安全。

竺醫生上

會員#22711 Debby
霍奇金淋巴瘤
病患者男 - 53歲

醫生，你好。我想問一下我的叔叔得了霍奇金淋巴瘤，之後在上海醫院進行骨髓移植，手術是成功的，但是叔叔肝髒不好，手術過後，肝髒基本衰竭，自身產生不了白細胞之類需要輸入。我想問一下，有沒有辦法還可以救他。（以叔叔現在的狀況是沒有辦法進行肝上的手術）
竺兆豪醫生回覆
歡迎讀者提問

以上情况大可分為兩大類，第一類是本身病者有肝病或肝炎記錄，第二類是淋巴瘤壙散肝臟或因其治療而引發的併發症。

第一類病人需要用治療肝炎的葯物來控制病情，如早對症下葯應可加以控制及痊癒;而第二類病人通常病情複雜及有併發症，死亡率也相對較高，治療也繁複，最壞可能需要肝膽移植。

總括而言，病人需要肝科專科及血液專科醫生同時會診以達至最好的治療效果。

會員#22617 Apple chan
乙型肝炎
我老公有乙型肝炎，我擔心會受感染，同時開始計劃懷孕，有什麼處理方法較好，謝謝你🙏
竺兆豪醫生回覆
多謝讀者 Apple 提問

其實這是一個重要的醫學問題，在香港有大約百分之八的人是乙肝帶菌者，如伴侶不幸是帶菌者，應要做血液測試看看是否也是帶菌者，如不是，就要確保有一足夠抗體抵抗病毒，通常血液有多過 100 IU/ml 的抗體就有足夠保護力，如沒有或低濃度的抗體則需要接種疫苗，要完成三針，之後再抽血確保有足夠抗體。
乙肝帶菌者則要每 6 個月抽肝功能及甲胎蛋白 (癌指數), 再加上超音波檢查確保沒有肝癌或肝硬化，有需要時也要抽取乙肝 DNA 去考慮需要用抗肝炎药與否。
有問題應該找醫生幫手做婚前檢查及續後跟進工作。

竺醫生上

會員#22562 Katherine
乙肝，脂肪肝和肝癌
病患者女

竺醫生，你好
我是乙型肝炎患者，同時有脂肪，最近身體檢查發現有胆石，請問我現在怎辦，是否很嚴重？非常憂心。謝谢你
竺兆豪醫生回覆
多謝 Katherine 提問
脂肪肝有酒精性與非酒精性之分別，乙型肝炎患者是應該避免喝酒影響肝臟功能的，如患者是後者，那要找出病因，通常是中央肥胖，糖尿病或高膽固醇患病，從而用藥物控制。
乙肝患者如患上脂肪肝 (無論哪一類), 也需要密切監察，因有機會加劇轉化為肝硬化，定期抽血，超音波及Fibroscan是不可或缺。如患者不幸地同時患有膽石，有需要找外科專科醫生尋求意見，看看有否需要接受手術根治。

竺兆豪醫生

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