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竺兆豪醫生答問

會員#23760 Amelia
肝血管瘤
病患者女 - 33歲

醫生你好，本人于今年五月初去私家醫院body check，做完ultrasound之後發現肝有陰影，當時醫生問完病史及家族病史之後就叫我一年後再體檢便可，由於心理壓力大，於是醫生開了CT，要打顯影劑果隻。之後睇報告話係良性腫瘤，可能係肝血管瘤。我想問聲增強CT係唔係可以確診肝血管瘤噶？而且自從發現哩個之後，我每日都好驚，近排有時會覺得右上腹肋骨處會隱隱作痛。而且壓力大到吃飯無胃口，有時便秘，有時又腹瀉，壓力會造成腸胃問題嗎？是否可以帶之前醫院嘅CT報告再給醫生你詳細睇下呢？謝謝！！感激！！
竺兆豪醫生回覆
多謝 Amelia 的提問，

肝血管瘤通常是良性不用做手術，但有時候體積也會增大，有出血的風險，反而變惡的機會不太大，當然筆者也曾遇過一些血管惡性腫瘤 (例如 angiosarcoma), 但萬中無一。相信讀者有一些憂慮而引起近來的不適，當然肋骨痛也有機會是腫瘤壓着，要看看 CT 片作判斷，但我相信問題不太嚴重，不要過慮，盡快找外科專科醫生跟進吧！

竺醫生上

會員#23571 idy chow
嚴重肛裂問題
病患者女 - 32歲

醫生，我現在12點位置有2個裂口，距離肛門處大概1-2cm,因為裂口位於括約肌，試過排便裂開的時候實在太痛，肛門會馬上收縮，無法排便。因為看了幾個醫生都只是給軟便藥和藥膏，但至今已5個月，裂口依然沒有癒合，我連工作也辭掉。因為如果再次裂開又無法排便，心理壓力很大，一直無了期等待也不知會不會癒合，也有醫生說如果保守治療不行，就要手術，但手術也是會有傷口，而且我曾經已做了手術，萬一真的需要再次手術，我也不能確保可以癒合，如果最差的情況是不是要做人工肛門?

也聽說過有人做了痔瘡手術失敗，要做人工肛門，像我這個情況，因為裂口太接近括約肌, 一痛的利害就不能排便，因肛門真的會緊緊收縮。我可以要求做人工肛門嗎? 謝謝醫生。
竺兆豪醫生回覆
多謝 Idy 的跟進提問，

一般而言，很少病人要做人造肛門來改善肛裂的現象，因人造肛門也會帶來好多便。聽了妳現在的困局，我相信要找肛腸外科專科醫生作詳細檢查，包括檢查括約肌有否因長期痙攣而令到傷口不能癒合 (anorectal manometry), 再作建議！

竺醫生上

會員#23506 Lo
肝水泡
竺兆豪醫生

聽左你講，我去做左有顯影劑的MRI , 但最後只係話多發肝囊腫，影像入面好清，無雜質，包膜平滑，咁我現在是否再只係觀察住就可？因為我看過可以切走去，但有機會再番發.
竺兆豪醫生回覆
多謝 Lo 的跟進提問，

看看有多大及有沒有不適，如有壓着的病徵，例如飽滯或影響消化，導致消瘦，就要考慮做一個微創的 "開窗" (marsupialisation) 手術, 復發率有 20 至 30 %, 如沒有不適及惡性的影像，可每年做一次 MRI, 已作監察！

竺醫生上

會員#23506 Lo
囊腫
病患者男 - 39歲

竺兆豪醫生：

其實我每年都要照ct mon 住個肺既結節，剛剛係1/6 照過ct ,我無為意最後報告可cover 到少少肝位置，但當時報告寫細左係2.71cm （之前3.02cm)細左，但今次13/6照聲波係3.2cm ,,咁其實是否有問題？是否是否仍要照mri 是可以知道係什麼問題？
竺兆豪醫生回覆
多謝 Mr Lo 的跟進提問
是要做腹部 MRI 的，因照 CT 胸腔只包含小部分肝臟，不是一個全面的檢查。超音波比較難比較，因 operator dependent.

竺醫生上

會員#23506 Lo
肝囊腫
病患者男 - 39歲

您好：
我有左肝水泡巳經好幾年，的2013 至現在，由0.5-現在3.2了，每年也有用超聲波跟進，但近呢2-3年，差不多每年大0.5-0.8cm ,其實這速度是正常嗎？現在需要處理？會否變肝癌？
竺兆豪醫生回覆
多謝 Mr Lo 的提問，

的確肝內水泡生長的速度有點不尋常，通常不會以每年100%的速度生長，如以往只用超音波做檢查，我建議做一次磁力共振 (MRI)，來判斷位置及大小，以容易作比較，也可從 MRI 的影像看看有沒有變惡的跡象 (例如包膜不平滑，水泡內有雜質等等), 從而建議有無需要做手術切除，有一個機會變水囊性的肝癌，不要輕視，請盡快找外科專科醫生作跟進處理。

竺醫生上