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竺兆豪醫生答問

會員#24375 Carian Ng
胃炎+腸化生
病患者女 - 56歲

竺醫生，你好！

最近做胃鏡檢查，報告稱有急性+慢性胃炎+嚴重腸化生
請問嚴重腸化生恶化至癌要多久，机率有多少？
可可否吃維他命補充劑逆轉？是否需要每年做胃鏡檢查？

謝謝！
竺兆豪醫生回覆
多謝 Carian 的提問，

急性，慢性胃炎及腸生化成因與幽門螺旋茵，壓力，飲食及吸煙等等有關，而腸生化是其中一個引致胃癌的高危因素，研究顯示比一般人有三至六倍的機會誘發胃癌。一般要通過改善飲食，多吃綠色蔬菜，豐富维他命及抗氧化食物控制病情。醫生一般會建議兩至三年做一次胃鏡檢查，當然實際情況要視乎病徵及腸生化的程度才決定。

竺醫生上

會員#24185 Ho Chau Wah
切割膽囊後經常肚痛
病患者男 - 43歲

2020年1月做了切割膽囊手術，我以盡量少食油膩的食物，但到現在8月尾也是經常肚痾，五月中已做了大腸檢查沒有問題，請問會否以後都是這樣子，有沒有其他解決方法？謝謝
竺兆豪醫生回覆
多謝讀者 Ho Chau Wah 的提問，

通常術後四至六星期就會回復正常，如長期肚痛而大腸檢查正常，可能是與腸道細菌失衡有關，可嘗試服用益生菌 (probiotics) 去調理腸胃，看看有否改善，如情況持續，要做一次腹部 CT 去確保不是其他問題而引致長期肚痛。

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會員#19633 Emily Yu
盲腸穿破引致嚴重腹膜炎
病患者男 - 45歲

本人老公盲腸穿破引致嚴重腹膜炎，已於7月1日由公立醫院做了微創手術，根據醫生所講，腹膜炎非常嚴重，手術洗肚兩個幾鐘。

頭七日腹部有兩條引喉管將膿液排出，之後已拔除，但站立時大量膿液會從傷口流出。之後醫生再照ct發現，膿泡主要有兩個位置比較嚴重，一個近傷口可洗傷口時按壓讓膿液流出，另一個近腸，醫生嘗試插針抽膿，但都抽唔到，說要等自然消退。直至現在仍有處方抗生素。
手術至今已超過兩星期，白血球指數一直偏高，還有發燒和一點氣管不適。
時有肚痛，特別進餐之後，所以沒有胃口，只吃到一半份量，體重輕了16磅。
要醫生開藥才有排便。
1）請問這樣的康復進度理想嗎？
2）還有沒有更有效的治療方法？
3）若以中醫角度，有什麼食療或湯水有助更快康復？
多謝幫忙！
竺兆豪醫生回覆
多謝 Emily 的提問，

康復過程並不太順利，因盲腸穿了引發腹膜炎，相信有發炎及傷口含膿問題，如情況持續，有機會要再做 CT scan 看看有無需要做放膿手術。病人情況因人而異，要看看臨床診斷及種菌部告才可再作跟進建議。中藥對细菌感染及腹膜炎作用不大，等完全康復才考慮調理身體比較穩妥。

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會員#23760 Amelia
肝血管瘤
病患者女 - 33歲

醫生你好，本人于今年五月初去私家醫院body check，做完ultrasound之後發現肝有陰影，當時醫生問完病史及家族病史之後就叫我一年後再體檢便可，由於心理壓力大，於是醫生開了CT，要打顯影劑果隻。之後睇報告話係良性腫瘤，可能係肝血管瘤。我想問聲增強CT係唔係可以確診肝血管瘤噶？而且自從發現哩個之後，我每日都好驚，近排有時會覺得右上腹肋骨處會隱隱作痛。而且壓力大到吃飯無胃口，有時便秘，有時又腹瀉，壓力會造成腸胃問題嗎？是否可以帶之前醫院嘅CT報告再給醫生你詳細睇下呢？謝謝！！感激！！
竺兆豪醫生回覆
多謝 Amelia 的提問，

肝血管瘤通常是良性不用做手術，但有時候體積也會增大，有出血的風險，反而變惡的機會不太大，當然筆者也曾遇過一些血管惡性腫瘤 (例如 angiosarcoma), 但萬中無一。相信讀者有一些憂慮而引起近來的不適，當然肋骨痛也有機會是腫瘤壓着，要看看 CT 片作判斷，但我相信問題不太嚴重，不要過慮，盡快找外科專科醫生跟進吧！

竺醫生上

會員#23571 idy chow
嚴重肛裂問題
病患者女 - 32歲

醫生，我現在12點位置有2個裂口，距離肛門處大概1-2cm,因為裂口位於括約肌，試過排便裂開的時候實在太痛，肛門會馬上收縮，無法排便。因為看了幾個醫生都只是給軟便藥和藥膏，但至今已5個月，裂口依然沒有癒合，我連工作也辭掉。因為如果再次裂開又無法排便，心理壓力很大，一直無了期等待也不知會不會癒合，也有醫生說如果保守治療不行，就要手術，但手術也是會有傷口，而且我曾經已做了手術，萬一真的需要再次手術，我也不能確保可以癒合，如果最差的情況是不是要做人工肛門?

也聽說過有人做了痔瘡手術失敗，要做人工肛門，像我這個情況，因為裂口太接近括約肌, 一痛的利害就不能排便，因肛門真的會緊緊收縮。我可以要求做人工肛門嗎? 謝謝醫生。
竺兆豪醫生回覆
多謝 Idy 的跟進提問，

一般而言，很少病人要做人造肛門來改善肛裂的現象，因人造肛門也會帶來好多便。聽了妳現在的困局，我相信要找肛腸外科專科醫生作詳細檢查，包括檢查括約肌有否因長期痙攣而令到傷口不能癒合 (anorectal manometry), 再作建議！

竺醫生上