竺兆豪醫生答問

• 竺兆豪醫生(男)
  Dr. Kenneth S.H. Chok
  外科
• 值得推介 : 3

• 會員#18438 Stella Chan
• 胆囊炎
• 病患者女 - 83歲
  
  我妈妈患有嚴重老人痴呆,又是失聰人士, 佢而家響公立醫院,醫生話佢患咗急性膽囊發炎,但係經過醫生嘅診斷,因為我媽媽佢年紀有八十幾歲啦,咁就唔適合做手術亦都係因為佢有老人癡呆,唔可以配合到做内窺鏡切除膽手術，所以而家医生只可以用口服徐膽石嘅藥,同埋高劑量嘅抗生素藥，但係因為我阿媽而家連流質嘅食物都吾食，水都唔肯飲，以令到去膽石嘅 口服藥物根本食唔到，所以而家可以話係冇食到藥，佢现在蛋黃指數去到二百幾，想问吓"单孔机械臂切胆手術会否適合我妈妈做?此手術是否只需局部麻醉?
  
  麻醉肚子的吗?如果妈妈不能定着身子做，是否不能做这手术? 如果这手术吾得，又有否针剂的溶胆石藥可選用呢？还有什么方法可用呢？
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝 Stella 的提問，
  如果病人情況不適合全身麻醉，可考慮做介入治療放喉引流膽汁，但對於有老人痴呆症病人來說，比較麻煩，病人可能會不自覺拔掉引流喉管，所以盡量考慮做微創切除比較適合，微創手術是需要全身麻醉的，機械人輔助與否對手術結果沒太大分別的。當然用高劑量的抗生素也是其中一個治療方法，但容易復發的，其他藥物溶膽石的方法也多不成功。跟外科專科醫生商量，看看哪種方法最能幫到病人，及早治療。
  竺醫生 上
  

• 會員#24375 Carian Ng
• 胃炎+腸化生
• 病患者女 - 56歲
  
  竺醫生，你好！
  
  最近做胃鏡檢查，報告稱有急性+慢性胃炎+嚴重腸化生
  請問嚴重腸化生恶化至癌要多久，机率有多少？
  可可否吃維他命補充劑逆轉？是否需要每年做胃鏡檢查？
  
  謝謝！
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝 Carian 的提問，
  
  急性，慢性胃炎及腸生化成因與幽門螺旋茵，壓力，飲食及吸煙等等有關，而腸生化是其中一個引致胃癌的高危因素，研究顯示比一般人有三至六倍的機會誘發胃癌。一般要通過改善飲食，多吃綠色蔬菜，豐富维他命及抗氧化食物控制病情。醫生一般會建議兩至三年做一次胃鏡檢查，當然實際情況要視乎病徵及腸生化的程度才決定。
  
  竺醫生 上
  

• 會員#24185 Ho Chau Wah
• 切割膽囊後經常肚痛
• 病患者男 - 43歲
  
  2020年1月做了切割膽囊手術， 我以盡量少食油膩的食物， 但到現在8月尾也是經常肚痾， 五月中已做了大腸檢查 沒有問題， 請問會否以後都是這樣子， 有沒有其他解決方法？ 謝謝
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝讀者 Ho Chau Wah 的提問，
  
  通常術後四至六星期就會回復正常，如長期肚痛而大腸檢查正常，可能是與腸道細菌失衡有關，可嘗試服用益生菌 (probiotics) 去調理腸胃，看看有否改善，如情況持續，要做一次腹部 CT 去確保不是其他問題而引致長期肚痛。
  
  竺醫生 上

• 會員#19633 Emily Yu
• 盲腸穿破引致嚴重腹膜炎
• 病患者男 - 45歲
  
  本人老公盲腸穿破引致嚴重腹膜炎，已於7月1日由公立醫院做了 微創手術，根據醫生所講，腹膜炎非常嚴重，手術洗肚兩個幾鐘。
  
  頭七日腹部有兩條引喉管將膿液排出，之後已拔除，但站立時 大量膿液會從傷口流出。之後醫生再照ct發現，膿泡主要有兩個位置比較嚴重，一個近傷口可洗傷口時按壓讓膿液流出，另一個近腸，醫生嘗試插針抽膿，但都抽唔到，說要等自然消退。直至現在仍有處方抗生素。
  手術至今已超過兩星期，白血球指數一直偏高，還有發燒和一點氣管不適。
  時有肚痛，特別進餐之後，所以沒有胃口，只吃到一半份量，體重輕了16磅。
  要醫生開藥才有排便。
  1）請問這樣的康復進度理想嗎？
  2）還有沒有更有效的治療方法？
  3）若以中醫角度，有什麼食療或湯水有助更快康復？
  多謝幫忙！
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝 Emily 的提問，
  
  康復過程並不太順利，因盲腸穿了引發腹膜炎， 相信有發炎及傷口含膿問題，如情況持續，有機會要再做 CT scan 看看有無需要做放膿手術。病人情況因人而異，要看看臨床診斷及種菌部告才可再作跟進建議。中藥對细菌感染及腹膜炎作用不大，等完全康復才考慮調理身體比較穩妥。
  
  竺醫生 上
  

• 會員#23760 Amelia
• 肝血管瘤
• 病患者女 - 33歲
  
  醫生你好，本人于今年五月初去私家醫院body check，做完ultrasound之後發現肝有陰影，當時醫生問完病史及家族病史之後就叫我一年後再體檢便可，由於心理壓力大，於是醫生開了CT，要打顯影劑果隻。之後睇報告話係良性腫瘤，可能係肝血管瘤。我想問聲增強CT係唔係可以確診肝血管瘤噶？而且自從發現哩個之後，我每日都好驚，近排有時會覺得右上腹肋骨處會隱隱作痛。而且壓力大到吃飯無胃口，有時便秘，有時又腹瀉，壓力會造成腸胃問題嗎？是否可以帶之前醫院嘅CT報告再給醫生你詳細睇下呢？謝謝！！感激！！
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝 Amelia 的提問，
  
  肝血管瘤通常是良性不用做手術，但有時候體積也會增大，有出血的風險，反而變惡的機會不太大，當然筆者也曾遇過一些血管惡性腫瘤 (例如 angiosarcoma), 但萬中無一。相信讀者有一些憂慮而引起近來的不適，當然肋骨痛也有機會是腫瘤壓着，要看看 CT 片作判斷，但我相信問題不太嚴重，不要過慮，盡快找外科專科醫生跟進吧！
  
  竺醫生 上
  

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