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竺兆豪醫生答問

竺兆豪醫生(男)
Dr. Kenneth S.H. Chok
外科
值得推介 : 3

會員#24515 Tabo
肝酵素高
病患者男 - 47歲

我先生之前驗到肝酵素高，醫生幫佢驗咗有無肝炎，出來結果是沒有肝炎，但醫生又無開藥俾食，請問肝酵素高需要留啲咩？要不要食藥？是不是脂肪肝？但佢膽固醇好正常沒有超標，有照過CT,但沒有特別，只是話腎有少水泡，請問要不要再有咩檢查要跟進，謝謝
竺兆豪醫生回覆
多謝Tabo的提問，

肝酵素升高除了病毒性肝炎外，還有非常多其他原因，例如脂肪性肝炎，自我免疫系統性肝炎，藥物及酒精性肝炎等等，要找專科醫生做抽血檢查，fibroscan 來確診。

竺醫生上

會員#22985 Lauchuiwa
脂肪肝
病患者女 - 31歲

醫生你好，原本係去醫院檢查有無高血壓，結果係無，但醫生話我脂肪扎界，正常係2字頭，我有3.7，叫我做運動，見營養師，想請問，脂肪3.7是否講緊個肝的脂肪？肝的脂肪有無話可以檢查到出來有幾高？這個指數是嚴重嗎？有脂肪肝應該如何處理？
竺兆豪醫生回覆
多謝 Lauchuiwa 的提問，

一般來說，要量化脂肪肝，以往的金標準是用肝活檢檢查，具入侵性，但近來 Fibroscan 已被確定可達到相約的準繩度，而且不具侵入性，已被廣泛採用。用 Fibroscan 的話，通常會用 CAP score 來量化脂肪肝的嚴重程度。CAP score 如大過 250 代表有輕度脂肪肝，讀者提到的 2.x 及 3.x 看來是膽固醇或三酸甘油的讀數，建議讀者找專科醫生看看及作出跟進吧！

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會員#24994 Ali Fu
脾臟血管瘤
病患者男 - 49歲

你好醫生：
我的胃經常痛，尤其是在飯後，做了胃腸鏡後，發現是胃炎，食了三個月藥還未好，再去做一次全腹部電腦掃描：發現脾臟有粒10 mm的血管瘤，請問是否胃痛和這血管瘤有關係？會有生命危險嗎？需要切除嗎?十分擔憂，望醫生能給些意見，感激萬分🙏
竺兆豪醫生回覆
多謝 Ali 的提問，

脾臟 10 mm 的血管瘤通常是不會有病徵的，每隔半年做一次超音波檢查監察便可。不用擔心，脾臟血管瘤變惡性的機會甚少。
胃痛的原因跟這個血管瘤無關呢！

竺醫生上

會員#24709 kennie
AFP癌指數
病患者女 - 57歲

本人剛收到上個月驗血報告AFP指數11.8，兩年前曾患乳線原位癌，做了乳房全切除，沒有化療電療藥物治療。
1.請問肝臟有事嗎？是否癌症？
2.應該找內科或外科醫生？
3.請問AFP指數下降至正常就没事嗎？
4.請問我應該怎樣處理？
謝謝！
竺兆豪醫生回覆
多謝 Kennie 的提問，
AFP 是肝細胞癌及睾丸癌(男病人)的癌指數，一般來說，會常用於有乙或丙型肝炎或肝硬化的病人身上作檢查之用，數字上是高了一點，我建議做一次CT素描看看肝有沒有陰影,會比較放心。內科或外科醫生也可作跟進的。
竺醫生上

會員#18438 Stella Chan
胆囊炎
病患者女 - 83歲

我妈妈患有嚴重老人痴呆,又是失聰人士, 佢而家響公立醫院,醫生話佢患咗急性膽囊發炎,但係經過醫生嘅診斷,因為我媽媽佢年紀有八十幾歲啦,咁就唔適合做手術亦都係因為佢有老人癡呆,唔可以配合到做内窺鏡切除膽手術，所以而家医生只可以用口服徐膽石嘅藥,同埋高劑量嘅抗生素藥，但係因為我阿媽而家連流質嘅食物都吾食，水都唔肯飲，以令到去膽石嘅口服藥物根本食唔到，所以而家可以話係冇食到藥，佢现在蛋黃指數去到二百幾，想问吓"单孔机械臂切胆手術会否適合我妈妈做?此手術是否只需局部麻醉?

麻醉肚子的吗?如果妈妈不能定着身子做，是否不能做这手术? 如果这手术吾得，又有否针剂的溶胆石藥可選用呢？还有什么方法可用呢？
竺兆豪醫生回覆
多謝 Stella 的提問，
如果病人情況不適合全身麻醉，可考慮做介入治療放喉引流膽汁，但對於有老人痴呆症病人來說，比較麻煩，病人可能會不自覺拔掉引流喉管，所以盡量考慮做微創切除比較適合，微創手術是需要全身麻醉的，機械人輔助與否對手術結果沒太大分別的。當然用高劑量的抗生素也是其中一個治療方法，但容易復發的，其他藥物溶膽石的方法也多不成功。跟外科專科醫生商量，看看哪種方法最能幫到病人，及早治療。
竺醫生上

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