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張正平醫生答問

張正平醫生(男)
Dr. Cheung Ching Ping
精神科
值得推介 : 27

會員#30056 Fionho0622
肌肉跳動
病患者女 - 54歲

本人曾經兩次確診焦慮症。九月中開始因工作壓力大，晚上睡覺時感覺小腿肌肉開始跳動，之後上網搜到漸凍人，開始非常恐懼。恐懼下發展至全身肌肉跳動，通常晚上躺下或壓力大時跳動比較嚴重，工作發運動時完全感受不到。但慶幸沒有手腳無力。請問我是否焦慮症引起的肌肉跳動。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
焦慮症是引起肌肉跳動的其中一個原因，工作壓力大亦可以是誘發你焦慮發作的原因。
在處理你的工作壓力、焦慮情緒前，不妨先行找一個相熟的家庭醫生，進行簡單的身體及血液檢查去排除一些可能的生理因素。
希望以上的資訊可以幫到你。祝你早日康復。

會員#30020 teresa
老人抑鬱+焦慮
病患者女 - 66歲

你好,醫生, 媽媽66，於4年前診斷為憂鬱症, 當時食pristiq 50mg ,安眠藥(需要時才食), 大多可自主入睡。 4年間, 狀態良好,醫生曾減藥量。

最近媽媽失眠4個月，安眠藥食3粒仍不能入睡，有自殺行為。醫生開了新藥,食pristiq 50mg + Mirtazapine 15mg+ 安眠藥, 全部訓前食。

但她食2星期後, 仍不能入睡, Mirtazapine加大，變30mg，再食1星期後，自我感覺狀態更差, 有頭暈丶肌肉無力丶思想遲鈍丶更焦慮丶更情緒低落丶更出現1次幻聽(叫佢跳下去)丶全身僵硬不能動丶時空混亂丶天氣熱時會感到皮膚比蟻咬丶手抖丶不能專注丶心跳加速等副作；

第4星期後，醫生調藥，改為早上pristiq 50mg丶中午pristiq 50mg丶飯後Mirtazapine 15mg丶安眠藥(備用)，但仍有肌肉無力丶思想遲鈍丶更焦慮丶更情緒低落丶不能專注的情況，雖可入睡，但嚴重影響白天生活，很想轉藥，感覺比從前的情況更差，醫生有更好的意見給我嗎？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
Pristiq + Mirtazapine 是一個抗抑鬱的常用組合。如果效果不是太理想，可以考慮﹕
1) 安排抽血檢查，看看有否生理上的問題沒有妥善處理
2) 安排心理學家，看否有否心理上的問題未有解決
3) 使用其它的抗抑鬱藥物
4) 考慮非藥物的方法，例如rTMS (腦磁激療法) https://www.healthymindtms.com/
5) 考慮使用噴鼻式藥物 (速開朗) https://www.healthymindhk.com/spravato%E9%80%9F%E9%96%8B%E6%9C%97

會員#29916 Wang Yin Fong
減藥
病患者女 - 53歲

本人為精神分裂病患者,正在每天吃200mg的amisulpride,經常覺得異常疲倦,全身乏力,要挨在床上,眼皮也睜不大,請問可否減藥呢?200mg amisulpride是否很少,有沒有減藥的空間呢?
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
Amisulpiride 200mg 是一個標準的劑量，以劑量來說是屬於較少的劑量。
一般情況下，如果這個劑量令你病情穏定，通常都會繼續使用這個劑量。
至於你經常覺得疲倦乏力，我的建議是進行一次抽血檢查，看看會不會是其它的身體問題導致這個情況出現。
希望以上的資訊可以幫到你。

會員# Liza
焦慮
病患者男 - 70歲

外子因經常頭暈及這幾年嘅新冠肺炎患上焦慮症，經精神科醫生診治每晚食藥也能夠入睡，可惜過了三年情況也是一樣，沒有改進仍然不敢外出，不敢見人，胃口差消瘦。請問醫生要怎樣才可以解決這些問題。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
焦慮症的治療主要有3部份，藥物 / 心理 / 生活調適。
藥物方面主要用於減少病人的焦慮感覺，要視乎病人的反應去調較藥物的劑量或種類。
心理方面，則主要視乎病人過度擔心的主題去協助病人改變一些負面的想法。
至於生活上面，則可從一些簡單的事情入手，例如在家裏做一些簡單運動，在門外走廊散散步等等。
希望以上的資訊可以幫到你及你的家人。

會員#26109 tcl35
如何戒斷s-oropram 10mg?
病患者男 - 26歲

醫生你好，我因腸鳴問題，在精神科醫生指導下，有服用s-oropram 10mg，以往數月是每天吃一粒，但一不服用，就會出現頭暈或頭痛的症狀，現時服用了數月，對治療腸鳴問題沒有太多作用，我想戒斷s-oropram 10mg，但一不服用，就會出現頭暈或頭痛的戒斷反應，有甚麼方法可正常停止服用而沒有戒斷反應？我現時已自行改為隔天服用一粒s-oropram 10mg，但不服用的日子仍會有短時間出現頭暈或頭痛的戒斷反應，該如何是好？謝謝醫生。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
如果 s-oropram 幫不到你的問題, 有沒有跟你的精神科醫生商量並使用其它藥物?
如果你想把 s-oropram 停掉而減少戒斷反應，你可以嘗試由每天 10mg 減到 5mg, 再減到 2.5mg, 然後把它停掉。
希望以上的資訊可以幫到你。

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