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張正平醫生答問

張正平醫生(男)
Dr. Cheung Ching Ping
精神科
值得推介 : 27

會員#39368 Martha
同一種精神科藥物，不同牌子是否有差別
病患者女 - 28歲

我有廣場恐懼症，出街會驚恐發作，一直在看私家專科吃Zoloft，吃了一年多狀態穩定，但自從去年排期到政府醫院就沒再看私家，而政府開的是Sertraline，不是zoloft，我知道它們都是同一種藥，但政府那款藥我吃了感覺不太好，本身在家也不太會有焦慮感但轉藥後開始有，然後醫生再給我轉mirtazapine，越來越差，在家也會有驚恐發作的情況，於是現在又轉了escitalopram，還在適應副作用期當中，加重了焦慮和神
我曾經問過醫生不同牌子的藥會有差別嗎？他說會有些微差別。
但差別會這麼大嗎？如果我現在（相隔了一年）再吃回zoloft會有用嗎？我應該試回zoloft還是繼續試escitalopram。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
Zoloft 跟政府的 Sertraline 的有效成份都是 Sertraline, 只是由不同藥廠制作。
Zoloft (Viatris) 是正廠藥/原廠藥, 其它廠的 Sertraline 則是副廠藥。
正廠藥和副廠藥的有效成份在理論上應該是一樣的, 並且，副廠藥在推出市場前，一般都須要向衛生署提交相關的化驗報告，以證明其藥效與原廠有接近或相同效果。
不過，副廠藥的非有效成份，例如色素、塗層等等是有機會與原廠不同的，這亦導致副廠藥在藥物顏色及藥物味道上可能與正廠藥有分別。
如果你在轉藥後情況有所轉變, 最好跟醫生討論一下如何控制病情。除了轉藥的因素, 亦要了解是否有其它原因導致你情況轉差。
希望以上的資訊可以幫到你。

會員# HidyCC
產後精神憂鬱怎麼辦
我生完BB剛滿3個月，近排成日喊、對住個女個心翳住翳住，懷疑自己係咪有產後抑鬱
順產後陪月走咗，奶奶成日話我「人奶唔夠濃」，老公返工又幫唔到手，半夜泵奶覺得自己好廢，
上星期試過對住喊唔停嘅B女失控拍打床褥，之後驚到手震，覺得自己唔配做人阿媽，而家成日冇胃口，沖涼見到自己肚皮鬆晒會突然爆喊，老公想攬我都推開佢
健康院姑娘話要見心理醫生，但傾偈治療係咪真係有用？我驚人哋覺得我黐線，如果食抗抑鬱藥，會唔會影響餵人奶？定係要即刻戒奶？
陪月話落床行吓就會好，但我湊B湊到散晒，半個鐘瑜伽係咪真係幫到手？
奶奶成日話我「身在福中不知福」，但我真係好辛苦⋯⋯求醫生指點 Thanks
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
關於產後抑鬱症的詳細資料, 請參考﹕https://www.healthymindhk.com/postpartum-depression
你亦可以使用愛丁堡產後抑鬱量表去測試自己是否有產後抑鬱症的傾向﹕ https://www.healthymindhk.com/postpartum-depression-test

治療產後抑鬱症有不同的選項, 要視乎你的情況去個別安排 (例如心理治療、藥物治療、TMS), 所有治療均是有效的, 但又各有優缺點。
建議你找個醫生評估一下你的病情, 看看是否須要進一步治療, 再決定治療方向。
希望以上的資訊能夠幫到你。

會員# 華
焦慮失眠
病患者男 - 25歲

你好，本人年初一月的時候有嚴重的身體焦慮，做了很多檢查，每天很擔心有重病，那時候經常上網查資料求安心，情緒十分波動，在四月的時候就沒那麽焦慮了，心情平復了很多。

現在比較困擾我的是早醒型失眠，總是斷斷續續地醒來，人很疲勞，還有一種腦脹感，和朋友出外常常下午就很不舒服想要休息，感覺是之前情緒太過波動，導致長期處於警戒狀態。這種情況該如何是好，多久才可以康復？有試過吃一星期安眠藥試試調整周期，但一不吃就會反彈回去。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。

做成你睡眠困難的原因可能是你仍處於焦慮及警戒狀態，所以除了用安眠藥物，更須要正視你的情緒問題。
可以通過心理治療、靜觀減壓等等方法，希望減低焦慮狀態。
如果情況仍未改善，則須要考慮藥物治療。

會員#23600 Y Y Ho
社交恐懼症
病患者男 - 48歲

醫生好，

社交恐懼症已困擾本人很多年。

少年的時候曾經試過站在火車站大堂感覺驚恐。飲茶搭枱亦異常驚恐。

隨年漸長，已學習改善了部分驚慌問題。但遇到突定情況還是驚恐萬分。

1. 每到一個新環境，例如轉新工，介紹新同事時，又或者見客presentation, 偶爾性會產生驚恐及逃避。令到本人公司人緣不好，亦難以給上司重用。

2. 在街上碰見一排沒見的朋友亦會引發驚恐，面紅耳赤，話題胡扯一翻，很想結束話題離開，令氣氛很尷尬。難以健立深厚友誼。

低奇怪的是，某些情況又不會引致驚恐。例如一大班朋友聚會又沒有此問題。但如果有朋友早到要單獨面對又會感覺驚恐。

本人試過神經科藥物，但副作用太重沒有繼續。亦有見過心理學家，惟感覺作用不大。不知道專家們能否協助找出本人問題癥結所在。謝謝。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
社交焦慮症其實是頗為普遍的情況，有時甚至會伴隨抑鬱、驚恐發作的情況。
視乎病情，嚴重的個案可以影響工作、日常生活及正常社交。
你願意接受治療，願意嘗試心理治療，其實是行出左重要既第一步。
治療主要以藥物及心理治療為主。如果治療其間有任何不適 (例如藥物副作用太大), 最好跟主診醫生溝通一下，調較一下藥物。
希望以上的資訊可以幫到你。

會員#34850 CWING
情緒藥
病患者女 - 47歲

醫生你好!

我今年47歲, 服用Pristiq100mg 就快有3年, 一直都在早上9點幾至10點這段時間服用, 我下個月將會去英國10日, 到時我去到英國怎樣調整食藥時間? 返到香港又怎樣? 始終是時差問題.

麻煩你醫生!
張正平醫生回覆
感謝你的提問。
關於用藥的問題或安排，最好是跟自己的主診醫生溝通。
不過，一般用藥的建議都是在差不多時間服藥。
即是, 你可以考慮在當地早上 9點 - 10 點用藥。
希望以上的資訊可以幫到你

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