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錢炳航醫生答問

會員#23729 Jackson Ho
手部疼痛
病患者女 - 59歲

太太本身有失眠，坐骨神經痛及鼻咽經常乾燥。因睡覺時臀部及腰部痛楚，須要服用安眠藥才可睡覺. 但最近睡覺時，服藥后一兩小時，雙手好似被人抓緊，感到十分疼痛，不能入睡。不知應看邊科醫生尋求幫助？

其實於年半前開始，太太巳先後看過兩個骨科醫生，照過超聲波，做過電腦掃描，也做個兩次物理治療，做過腰椎間盤減壓手術，打過類固醇入蝴蝶盤骨。亦看個神經專科、脊醫、針灸；可惜都冇效果！
不知應向邊方面繼續醫治！
錢炳航醫生回覆
謝謝來信，你太太的病情頗複雜，從腰椎到頸椎到雙手，都有相當程度的不適，已看過兩位骨科同業，相信他們已向各有關身体部位逐一作詳盡的檢查，從你的信中所描述的應比不上他們親手檢查的詳盡，我在此妄言恐怕誤導了你。

但畢竟這是實證為本醫學的年代，從親手身體檢查，以至影像掃描，抽血檢驗等方法在現代已十分完備，循序漸進應可確定診斷，從你信中只見初步診治的幾個程序，骨科同事們在初期診治未有結論，應有其他進一步的診治計劃，請耐心處理。

會員#25808 Vin
媽媽手
病患者女 - 38歲

一年前懷孕期間已經患了媽媽手，兩隻手打了類固醇。生BB一個星期前再復發，坐完月之後，試過食消炎藥，有聽過話再打類固醇會有問題，也有聽過做手術之後會有其他痛症或者再復發，所以試過針灸，物理治療（電療，衝擊波，Laser…) 大約半年也沒有明顯的好轉。現在兩隻手都冇力，查刀叉都成問題，也嚴重影響日常生活及工作。請問應該如何處理？也不知道在哪裏固醇及做手術是否真的有問題？
錢炳航醫生回覆
謝謝來信，倘如你所述是產後的所謂「媽媽手」，在產後早期西醫一般是採用保守療法的，就是盡量只做一些無侵犯性的治療，猶其是產後婦女會喂人奶，藥物使用也有所顧忌。

到了六個月仍然疼痛，又不喂人奶的話，在患痛外作類固醇注射，是有效和低風險的，前提是要知到傷患在那一確實的部位，這要靠你的骨科醫生親手身體檢查的佐證了。

只要你太太循醫囑治理，是不難治愈的，請放心。

會員#23729 Jackson Ho
手部疼痛
病患者女 - 59歲

太太本身有失眠，坐骨神經痛及鼻咽經常乾燥。因睡覺時臀部及腰部痛楚，須要服用安眠藥才可睡覺. 但最近睡覺時，服藥后一兩小時，雙手好似被人抓緊，感到十分疼痛，不能入睡。不知應看邊科醫生尋求幫助？
錢炳航醫生回覆
謝謝來信，手痛可源於肌肉受傷，頸神經受壓，骨骼病患等病況，猶以你所形容，在晚間更顯症狀，推斷並非尋常傷患所致。
需要為你太太檢查頸椎，手部神經反應，以及放射線檢查頸和上肢，都是要看骨科專科的，她病歷中已有腰椎所生的坐骨神經痛，那是影響下肢的，頸椎有同類狀況而影響上肢頗有可能，還是向骨科醫生求診為佳。

會員#25778 Zero
手麻很嚴重
病患者女 - 35歲

最近幾個月兩隻手麻痹得很嚴重，(手臂至手掌) 睡覺瞓得唔好。日常生活都有影響工作。有幾次睡醒，有隻手好像失去知覺，請問唔應該睇咩科？
錢炳航醫生回覆
謝謝來信，手上的麻痺可與神經，血管或肌肉有關，醫生檢查時會因應上手部的神經反應，血管通暢度，肌肉力量强弱等以診活麻痺的原因，在這裹因無上述資料，不便随便給意見，比較常見的是頸神經因椎間盤突出或骨刺等原因而受壓，導至有神經症狀，在這科技先進的年代，很多醫生都會建議照頸部的磁力共振以確診症狀的成因，還是找骨科醫生看看吧.。

會員#19873 潘俊文
急性腰痛
病患者男 - 34歲

醫生 :

我最近下腰突然劇痛，劇痛發作時，行路不可以伸直
行路好困難，搽按摩藥膏，做拉筋運動，無事

請問是什麼原因導致急性腰痛 ?

謝謝
錢炳航醫生回覆
謝謝來信，腰背結構複雜，骨骼，關節，肌肉，筋鞬，韌帶，神經血管等任何一項傷患，均可致疼痛麻痺等症狀，所以在沒有進一步資料，沒法親手檢查的話，只能一般性的回答。有受傷病歷甚至曾有X光或其他檢驗的話較容易找出病因，如骨折，骨質疏鬆引起的脊骨斷裂等，均是急劇腰背疼痛的原因。但腰背肌肉拉傷，郤是佔腰背痛成因中最大的比例，其特性是「其來也遽，其去也速」，且對消炎止痛葯物的反應甚好。很多病人都怕自己有坐骨神經痛，但其實真正的病例甚少，而且一般不是背痛，而是腳痛。在腰背以外，腎生石和膽生石均可導至劇烈背痛，容易誤診。
所以，不能随便為你診斷，倘痛楚持續，還是要看醫生的。