專科分類目錄

甘冠明醫生答問

會員#20972 peter
鼻咽癌用哪種化療來醫治較好?
病患者男 - 70歲

鼻咽癌已擴散至骨及肝,化療採用Docetaxel加Carboplatin來醫治較好,還是用Gemcitabine加Carboplatin來醫治較好呢?
甘冠明醫生回覆
Docetaxel 或 Gemcitabine 兩種都可以嘗試，選用那種要視乎病者之前用化疗的歷史，儘量避免重覆。

臨床上轉移性鼻咽癌第一綫化疗中，Gemcitabine Cisplatin 比傳統的 5FU Cisplatin 優勝，但未有跟 Docetaxel Cisplatin 或 Docetaxel Carboplatin 正式比較。筆者個人較喜歡Gemcitabine Cisplatin, 只因這組合的副作用比Docetaxel Carboplatin 較少，尤其在骨髓抑壓方面較低。

值得一提，雖說Cisplatin 跟 Carboplatin 都是鉑类化疗，但它們的效用互通性仍然未能確認。Cisplatin 比 Carboplatin 的骨髓反應較低，但要留意腎功能。

Michael Kam

會員#20933 lam1974
乳房乳頭狀瘤
病患者女 - 45歲

醫生你好,請問一下,本人太太於5年前,左邊乳房曾患上零期,已全切, 另右邊的有定期檢查.早前到某醫院檢查時,醫生說有一小點,不夠5mm大小,所以做了抽針,及後再醫生說是乳頭狀瘤,並建議做全身麻醉,把它抽出來做化驗.

急問一下,這個乳頭狀瘤,是否由 HPV 所致.因為我太太說這個是由HPV所導致,她說醫生也這樣說, 但我們從沒有其他性伴侶,不明白為何有HPV病毒.

因為我於網上找尋有關資,知道HPV主要引致宮頸癌,或其他,但未見到有關於HPV導致乳癌
請問一下, 乳房乳頭狀瘤 , 跟乳頭狀瘤病毒是否同一樣,謝謝醫生回答
甘冠明醫生回覆
乳管內乳頭狀瘤是一種良性的肿塊，生長自乳管內並在顯微鏡下狀似乳頭，所以得名(intraductal papilloma). 它與HPV病毒並沒有關連。

Michael Kam

會員#18835 Andy
鼻咽癌可以用免疫治療嗎?
病患者女 - 67歲

本人媽媽鼻咽癌已擴散至骨及肝,食化療藥9天已令她患有嚴重口腔黏膜炎,令她每分每秒都很痛苦,很難進食,幾天已瘦了八磅,現在可以如何治療她的口腔黏膜炎?
若她不能繼續化療,免疫治療對治療鼻咽癌有效嗎?
甘冠明醫生回覆
相信病者現在是服用口服希羅達Xeloda。
此药可引起口腔粘膜潰瘍，輕微者可用止痛漱口水舒緩，嚴重者須要暫停服药、減低剂量，什至終止治療。

鼻咽癌第四期主要採用化療药如xeloda, gemcitabine/cisplatin, Taxol/carboplatin。
最兩年亦開始進行臨床研究試用PD1 免疫治療药。Pembrolizumab 和 Nivolumab 單獨应用若有20-26%反應率，在化療失效後应用已以算不俗。还有PD1併化療、电瘵，双免疫治療法等等都在積極研究中。

Michael Kam

會員#20793 Sam
舌癌其他治療化
本人父親年高89了, 最近做了pet ct scan and mri 確診舌癌。政府醫院要做手術切除舌及喉嚨聲帶，要開孔在頸外給氣管呼吸。想請問除手術外可有其他方法可控制病情, 不悪化下去, 因它位置較面層未深及血管及神經。病人未有大感覺。希望可控制保持現狀, 畢竟年事已高, 希望有適合的療法。謝謝醫生
甘冠明醫生回覆
這年紀除了手術以外，也可考慮放射治療加標靶治療同部進行。
此洽療方案適合一些年紀大，不宜或不願手術、或手術可能構成嚴重功能缺損時考慮。