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陳蔓蕾醫生答問

陳蔓蕾醫生(女)
Dr. Chan Man Lui
精神科
值得推介 : 9

會員#18379 Lyn Wen
抗精神病藥可否用於治療抑鬱？
病患者女 - 23歲

最近求醫又因為緊張說錯病徵。
醫生處方了5mg的Aripiprazole用來治療我疑心重的症狀。
因為我當時對醫生說自己常懷疑人家在背後談論自己，即使事實並沒有。但我本想說的是，自己的確聽到了一些對自己的議論，只是那些指控只是當事人隨口說說的氣話，並非嚴厲到需要我擔憂，或是針對我的指控。大部分人會對這些話置之不理，但患有抑鬱及焦慮的我總是反應過敏。

請問是不是因為我說錯病徵導致醫生以為我開始產生思覺失調症狀？
另外想知道這種藥有什麼副作用？
謝謝解答。
陳蔓蕾醫生回覆
Lyn Wen 你好，

你的主診醫生對你的臨床診斷應根據各種資料以及面見時的資料作出一個綜合的結論，因此並不會因你說錯了一兩句說話而作出一個錯誤的診斷。若你擔心你的說話影響診症的結論，你可以跟你的醫生重新說清楚你當時想跟醫生說的意思，令事情更加清晰。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#19155 Calvin
Escitalopram副作用一問
病患者男 - 31歲

請問醫生Escitalopram有機會引起脫髮嗎？
如果有的話，是什麼類型的脫髮？
停服後，頭髮能夠長回來嗎？
謝謝解答
陳蔓蕾醫生回覆
Calvin 你好，

Escitalopram 有少於1%的機會出現脫髮。而脫髮的情況應以非男性荷爾蒙產生的模式出現。若因藥物影響而並非患有遺傳性脫髮，一般來說，停止服藥後頭髮會逐漸變回完狀。

謝謝

陳蔓蕾醫生回覆

會員#19384 CH Tam
Pregnenolone
病患者男 - 44歲

本人出現類似焦慮症及抑鬱的身體症狀(例如頭暈,耳嗚,眼花,全身無力,肌肉緊張, 冇精神等)已有4年多, 期間睇過精神科試過很多精神科葯物(如血清素等)但部冇效。近來機緣巧合情況下服食過小量賀爾蒙(Pregnenolone)後, 焦慮症/抑鬱症狀即時好轉一半，懷疑自己這個病與Pregnenolone内分泌有關。

請教醫生與Pregnenolone内分泌有關問題我應睇什麼轉科?
陳蔓蕾醫生回覆
你好：

你提及的是類固醇一種，在服用後有一部份會分解成為男性和女性荷爾蒙，而其中一種女性荷爾蒙， progesterone, 的確有抗抑鬱的功效。可是由於是類固醇，加上閣下是男性，並不建議長期服用。

如果過往藥物的效果並不理想，可考慮其他方法例如腦磁激等等。你可以找精神科醫生作進一步了解。

謝謝

陳醫生

會員#19340 Allen
認知障礙及情緒問題
病患者女 - 81歲

媽媽是高血壓膽固醇長期病患者，近來開始好冇記性，冇時間觀念，情緒好易激動，經公立醫院做認知障礙測試後醫生建議佢去社區中心，冇處方藥物。但她很抗拒去社區中心等，而且情緒越來越差，易發脾氣，有時小睡後會亂講嘢或唔知自己做緊乜。想再睇多次專科，但應看老人科或精神科？是否有藥物可舒緩？
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

根據你媽媽狀況，可能患有早期老退化的症狀。早期老退化的症狀有：近期記憶特別差，反而很久之前發生的記得很好。由於近期發生的事多數牽涉時間，因此可能會沒有時間觀念。另外，由於腦前額頁退化，脾氣會變差。由於老退化的關係，腦部高階功能亦會出現問題，因此睡醒的時間或病倒的時候，會出現短暫時間譫妄現象。譫妄是指患者暫時不知道自己身處何方、不知道時間時間，怎至未能認出家人。

這些現象,顯示出來媽媽需要盡快接受治療。你可以帶她看精神科專科醫生，尋求協助。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#16777 so yan
想要bb
病患者女 - 40歲

醫生你好，

D1eanxit Tablet, Paroxetine (Hcl) Tablet 20Mg

以上藥物至今已吃了1年有多，現在要BB可以嗎?

如有了，藥物會影響BB嗎?
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

大部份藥物均會透過子宮傳到胎兒中，因此，孕婦在選擇服用藥物時必須小心，以免影響胎兒發育。

胎兒發育最重要的時期是首十二個星期，因為這個時期主要是器官形成的時間。有部份病人能夠停止服藥之後，才開始懷孕，而有部份病人因病情需要，在懷孕期間未能停止服用藥物，可能需要改服其他較安全的藥物才懷孕。

Paroxetine 有可能輕微增加胎兒心臟發育不良的風險。

因此，你應該與你的精神科醫生商量，根據你的病情，平衡風險，再決定是否在懷孕期間繼續服用這類型藥物、轉藥，還是待藥物停止服用後再懷孕。

謝謝

陳蔓蕾醫生

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