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陳蔓蕾醫生答問

陳蔓蕾醫生(女)
Dr. Chan Man Lui
精神科
值得推介 : 9

會員#19641 carmen
有社障礙症，已經幾年冇工作
病患者女 - 23歲

你好，請問我是否有社障礙症，已經幾年冇工作，經常避免見陌生人，會好緊張好怕自己比人睇吾起，應該點醫治，大約幾耐會好?
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

社交恐懼症的病人主要病徵為對社交場合特別焦慮，擔心自己做出一些尷尬的行為，例如面紅耳赤、說話不流暢等等。亦擔心對方上下打量自己，對自己作出負面的批評，繼而盡量避免社交場合。

除了社交恐懼症之外，也有其他精神病有類似的情況。例如被迫害妄想症，同樣有類似的病徵，同樣地亦會避免在社交場合出現。除了以上兩種病情以外，其他病徵，例如抑鬱症亦有類似情況。

若未能及時治療，很多種精神病均會導致越來越少參與社交活動，甚至無法工作。

因此，建議你盡快找精神科醫生作出診斷及治療。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#17188 Mr Kwan
Vortioxetine
病患者男 - 32歲

Brintellix 是不是最新的抗抑鬱藥?

它的負作用是不是比其他的SSRI/SNRI較少?
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

Brintellix 是新一代的血清素調節劑（SSRI), 主要副作用包括噁心、腸胃不適、便秘、口乾、頭暈、性功能障礙等等。

其實藥物的副作用因人而異，並不是每一位病人服用後情況相同。病人服用藥物後的副作用並不一定與該藥物已知的副作用相同。在選擇抗抑鬱藥時，亦要考慮多種因素，因此建議你與你的主診醫生商量。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#19573 ka
遺傳的強迫症可以斷尾嗎
病患者女 - 15歲

遺傳的強迫症可以斷尾嗎?
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

遺傳只是強逼症的部份成因，父或母患有強迫症並不等於子女同樣會患有，只是風險較高。由此引伸，若父母和子女同樣地患有強迫症，並不等於無法治好。疾病的前景 (prognosis) 主要視乎病人病情的嚴重程度。

治療強迫症的方法主要分為藥物及心理治療兩部份。其實強逼症能否治好，更加重要的因素是病人是否及早治療。因延醫診治會令病情加深，治療時間更長和更困難。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#19516 Haley
哭又哭不出。好困擾!!
患者女 - 30歲

呢排壓力好大，見了兩次輔導，學放鬆，但每次也捱不到10分鐘已頭暈作嘔胃抽筋。因為咁怕左去，每次約好，到差不多時間我就會好眼瞓，我用好多方法令自己清醒啲，就會頭暈然後瞓著了也不知道。

試過好攰準備瞓，想把手機播歌關掉，未做完這動作已睡著了，但睡著後手自然便放下，一放下我整個嚇到彈起，覺得咁放鬆好危險，心跳得好快，呼吸好急促，但另一方面，我又好冷靜同自己講，玩咩呀！唔放鬆點瞓呀？然後就瞓了，彷彿驚個個自己仍然在驚。

起初我常發夢夢境好美好，不願起來，夢境與現實當刻是同步，如我在夢中知有人送貨，我便戲弄他，但夢中係零神時份，我便覺奇怪，明明我現實在中午，於是便用力叫醒自己，然後就返回現實，門外真的有人送貨。常發這些夢，令我分不清夢境或是現實。

後期已進化到專心做事情，也突然不知自己魂魄去了那裡，用力叫自己醒，返黎呀！仆落樓梯啦！一兩秒後醒返已跌了落樓梯。

有次我好攰想瞓，一睡下床，就起來了，好好精神心情好好，落床，行到無路走，問自己要做什麼?想起要瞓覺，就一秒就去返好攰睡了在地上。雖然那夢境很美好，但每次我都用力叫自己醒，用好多方法，如同自己講，返轉頭，踏出黎就得，安全舒適區，無事的，當我夢裡見自己踏出來，我就像魂魄回來了，清醒返。

好攰，常常都要用意志力叫自己魂魄回來。其實那魂魄是潛意識嗎？每次我要去解決問題身體就自動入睡。

起初不是這樣嚴重，起初只是胃痛，頭痛，慢慢變胃抽筋，頭暈，再慢慢開始無記性，集中唔到精神，再後期就失憶去到一用腦就好痛，但什麼也想不到，但只係想想起其實落街是想買什麼。慢慢就變成現在。
我只知自己壓力好大，逃避面對內心一些自己也遺忘了的事。
但這情況，我連面對也控制不了，自動入睡，入睡時間還隨壓力大少增減，即越迫自己面對，我清醒時間越少。一天可能得2，3小時清醒。當我唔迫自己面對，就可以幾日唔瞓。想瞓都無睡意。但身體機能不能不睡覺，因會抽筋。

我感覺身體已不屬於自己。像身體和我是兩個個體，迫困在一起。好討厭。

其實我是什麼問題?我經歷了好多大事，但我自覺好正面，我只去不斷想解決方法，但身體就越不聽駛。哭又哭不出。好困擾。
謝謝你們的寶貴意見。
陳蔓蕾醫生回覆
你好:
根據你的描述，你的壓力十分大，你的身體便開始出現各種奇怪的現象。
壓力帶其中一個出現的病徵是睡眠質素差。睡眠質素差包括難以入睡，即使睡着了，亦會好像驚弓之鳥，遇到輕微的聲音，便會猛然醒過來。即使睡着了，亦好像聽到身邊的聲音，悠如沒有睡着一樣。而且，還會不斷做夢，夢境有時和現實很相近，和白天擔心的事情相近，或被猛獸追趕等等。若失眠時間長了，白天的精神便逐漸轉差，並會在不適當的時間不自控地入睡。

長期在半夢半醒之間掙扎，自然精神無法集中，工作能力大減，記憶力差，伴隨着其他身體的不適，例如胃痛、頭痛、頭暈等等。

若你試過了輔導來減壓仍然沒有進展，建議你見精神科醫生尋求協助。可能需要加上藥物的治療。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#19486 Chan
常常鬼壓床，睡不著，做惡夢
病患者女 - 22歲

常常鬼壓床，睡不著，做惡夢
覺得自己一無是處，將來沒有美好
在家一個人喝酒，又有想完結的感覺
該怎麼做
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

根據你所描述的情況，有可能是抑鬱症的症狀。患有抑鬱症的病人會覺得情緒低落，有負面的思想，覺得人生沒有意義或希望，甚至有輕生的想法。除了思想方面，身體方面亦有所轉變，變得沒有精力，胃口差，晚上睡覺睡不着、或做惡夢，比平日早醒等等。用酒精麻醉自己是常見的做法，可是時間長了，酗酒亦變成一個問題。

因此，建議你盡快見精神科醫生尋求治療及協助。

謝謝

陳蔓蕾醫生

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