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陳蔓蕾醫生答問

陳蔓蕾醫生(女)
Dr. Chan Man Lui
精神科
值得推介 : 9

會員#15957 Agnes
中風後失眠
你好醫生，我爸爸今年82歲，四個月前曾中風，出院回到家後足足兩個多月失眠，每晚都坐到天光，他十分辛苦。請問是否要睇精神科？
陳蔓蕾醫生回覆
你好，
失眠是中風後常見的精神問題。除了失眠之外，腦退化和抑鬱亦是很常見的問題。由於腦退化抑鬱症也會導致失眠，因此提議你到精神科醫生尋求協助。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#16607 annlee
血清素
病患者女 - 50歲

本人因為經常頭暈身體周身痺痛醫生開了 fluoxetine 20mh血清素止暈丸merision 6mg 呢種藥本人已經食了一段時間病情已有改善

我想問醫生呢隻血清素係咪會使人肥胖因為我每天都游泳都不能將體重減輕是什麼原因其次血清素如果停止進食會不會令到病情反彈?

多謝醫生回答
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

其實體重增加有很多原因，原理只是熱量吸收減去熱量支出的淨值。若選擇食物時多選擇熱量高的食物，而熱量支出不及
攝取量時，體重便會增加。

游泳雖然是其中一種帶氧運動，但亦視乎游泳的時間長短、游泳速度、游泳期間心跳増加速率等等因素，而有泳完畢後是否有增加食量，令熱量攝取增加，最後得不償失等。

至於fluoxetine 是否有增加體重的可能，則因人而異。由於突然停止服用抗抑鬱藥有可能會導致復發，因此建議你先與你的主診醫生商量，了解自己的生活習慣，再決定如何減低體重的方案。

謝謝。

陳蔓蕾醫生

會員#20235 Wu Chito
是不是抑鬱
病患者男 - 18歲

今天有哭，到食飯時候有哭，邊食邊哭，自己腦中罵自己沒用，快點去死，覺得連累家人，我沒有出生，現在不用養多一個人，哭的時候想自殺，但是沒有力氣去做，有力氣的時候沒有想過自殺，沒有病發時像正常人。
陳蔓蕾醫生回覆
你好，
當心情鬱悶的時候，都會常常想哭，沒有胃口，覺得將來沒有希望與及連累家人等等的想法。當心情欠佳的時間，也會沒精打采，事事提不起勁。至於是否抑鬱症，還是普通的心情不好，其實有很多臨床判斷牽涉在內，其中的因素便是抑鬱程度和時間長短。

例如，若病徵只是維持數天，之後便會完全康復，這便有可能是普通的心情變化；若時間持續超過兩星期，也有可能是抑鬱症。話雖如此，但不能只靠這兩個因素而決定是否正常，必須面見精神科醫生才能決定。

因此，建議你找精神科醫生先作了解。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#20318 Chan Shuk Ki
死亡焦慮症
病患者男 - 24歲

朋友懷疑自己有死亡焦慮症, 請問醫生有甚麼醫治方法? 是否一定要用藥物？
陳蔓蕾醫生回覆
你好：
其實醫學上並沒有這種疾病的名稱。若是害怕生命有危險，可以有多個可能性。
一、病人是否有廣泛焦慮症而他主要的擔心事情是有關死亡嗎？
二、病人是不是感覺自己不舒服，而擔心自己患有嚴重的疾病，並擔心自己可能因此會死嗎？
三、他是覺得心情抑鬱，身體健康轉差，覺得身體健康不會好轉，而擔心自己會死嗎？
以上的問題均可能指向不同的精神病。其實關於死亡和精神病有很多不同的詮釋，可能性並不限於以上數種。由於是不同的精神病，而治療方法並不相同。因此，在此不能提供治療方案。

因此，建議你朋友尋求協助，以了解病情和議定治療方案。

陳蔓蕾醫生

會員#20235 Wu Chito
懷疑自己有多重人格
我小時候,沒有上小學之前,我發脾氣,我媽媽就叫警察來家裏,之後警察用盾牌壓在我身上,我發完脾氣之後警察不在用盾牌壓在我身上,我媽媽在我不聽話的時候,就打我屁股,用衣架打,我現在想起為什麼要這樣對我,小時候被虐待的事,現在只記得這些.

上星期二至星期四，我有抑鬱症，二至四有喊過，之後被人罵，想離開這個地方，不是自殺，之後到了今個星期，之後出現了保護者，「保護者是這些人格可能是任意年齡，會將原始人格從原有的困境中拯救，通常比原始人格更加勇敢和堅強。」，就沒有抑鬱，也有自信，他想帶我離開困境，之後出現了迫害者，就有抑鬱症狀，想死，「迫害者是這些人格是對虐待者的模仿，會譴責原始人格，製造負面信息，這些負面信息通常由主管人格來處理，這也是主管人格通常會焦慮、抑鬱的原因。這些負面信息可能會引發自我傷害或自殺。」

我沒有失去意識，是什麼問題？
陳蔓蕾醫生回覆
你好，
由於你陳述的情況比較複雜，並未能就着你的描述而得到一個確切的診斷。

多重人格障礙是一種非常罕見的精神狀態，即使存在，亦不是主要的診斷，通常會和其他的精神科病同時存在 (comorbidity)，而多重人格障礙本身只是其中一個病徵而已。

常見與多重人格障礙共存的精神病有：邊緣人格障礙、抑鬱症、焦慮症、創傷後遺症、躁鬱症等。

因此，建議你到精神科醫生檢查，以便及早治療。

謝謝

陳蔓蕾醫生

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