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陳蔓蕾醫生答問

陳蔓蕾醫生(女)
Dr. Chan Man Lui
精神科
值得推介 : 9

會員#20871 Yeung Hiu Tung
失眠
病患者女 - 36歲

失眠多年，8年前開始服用Zopiclone 開始時食半粒已經睡多很好，到一年後已經沒有效果，之後就食一粒，維持四年，由三年前開始食2-3粒，甚至更多都沒有效果，現在已失眠多次，試過三天沒有睡覺，我是否需要看精神科醫生或是什麼醫生
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

你所服用的藥物是安眠藥的一種。安眠藥主要的用途是令人容易入睡。最初通常十分有效，後來需要服用的劑量會逐漸增多，最後會覺得每天都需要服用。這正是服用安眠藥上癮的過程了。

由於大部份病人失眠的原因是由其他精神問題引起，例如抑鬱或焦慮，若背後的原因並未消除，指縫安眠藥的話，不但未能解決根本的問題，反而把問題變得更複雜。因為除了原本的精神問題之上，還加了安眠藥上癮。

若問題已發展到此階段，應盡快到精神科醫生尋求協助。

謝謝

陳蔓蕾醫生回覆

會員#16505 freda
clonazepam or propranolol 那一隻藥比較安全
病患者女 - 42歲

醫生你好,
我有 essential tremor 和焦慮症, 現服 clonazepam, 醫生曾開過 propranolol 給我服用, 對我來說, 每天 20mg propranolol 或 1mg clonazepam 效力相若, 都能控制部份手震, 但長遠來說, propranolol or clonazepam 那一隻藥比較安全和少些副作用? 因為我需要每天長期服用的
謝謝!
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

propranolol 和 clonazepam是兩種不同的藥。propranolol 是 beta blocker, 有很多作用，減少手震只是其中一種作用。clonazepam 是震靜劑，令病人減低焦慮，從而間接令手震減少。

雖然兩䅜藥可能有相約的作用，但背後原理完全不同。根據不同體質，所用的藥物亦會有不同。因此，建議你請教你的主診醫生作更深入了解。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#20694 Hanson
近來胃很脹，這3天開始痛，喉嚨有異物感，咳有2星期多
病患者男 - 25歲

我3星期前開始咳有痰，
因為我個人未試過咳有痰持續2星期以上
所以看了2次醫生，又經常擔心自己身體會不會有什麼病
有心理壓力，經常亂想。
但不是劇痛，是扯住扯住痛。
有時候感到頸對落心口對上喉嚨感到有東西壓住
同一位置有時感到喉嚨扯住扯住，涼涼辣辣的。(這情況持續超過2星期，有時候壓得好勁，好似比野綁住咁) )
同一位置再落一d, 但唔係心口，大約支氣管果到右邊(
間中會辣辣的痛(但近3,4天已較少出現)
已吃過支氣管藥，咳，傷風藥，消炎藥，
但喉嚨都係有野壓住，扯住，涼涼辣辣感。
咳有減少，但每天間中都會咳。
還有我10月尾有天打開口時有陣風
感到有東西吹到氣管咳了一大下，但沒東西咳出來。
當晚不斷咳，但第2天又沒怎麼咳了，有機會是氣管異物到了支氣管嗎
我本身亦有氣管敏感，如果肺照x 光有異物是不是小小的都睇到。

另外就在第2次看完醫生後開始一星期內
胃感到很脹，大前晚9時開始胃開始痛
扯住扯住痛但唔係劇痛到話企唔直
持續24小時開始減退，但繼續個胃好似有野頂住壓住
有時候會沒什麼感覺，好像正常的，有時候會很厲害
醫生處方了Gastrogel tablet 及Omesec 20mg 給我，
但沒什麼效用，看過大便不是黑便，是正常深淺的啡色
胃口亦細了，但有時候會肚餓又會想吃
體重3個月前大約108kg,
昨天量大約104,只有合理的節食，例如不吃下午茶和宵夜，
沒做運動，但體重下降了，連我同事都說我瘦了

會是心理壓力嗎？近3星期經常很擔心自己身體出什麼事
令自己喜歡的事都不想做，
早上起床時所有症狀是日水輕什至感覺不到，
經過一天後晚上最厲害
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

若身體經過檢查後顯示正常，你所感覺到的病徵便有可能是精神緊張所導致了。為何會發生現在你感到的情況呢？若將情況簡化地說明，可以把身體想像成為一間公司，身體每一個部份都受着大腦（即最高領導層）所指揮。而身體每一個器官會發出正常的報告和在發生問題時向大腦作出報告。而大腦接收到種種不同訊息後，會自動篩選有用的資訊來改變決策。

在正常的情況下，大腦會自動把無關重要的訊息刪除，不會影響日常的決策。可是，若長期承受着壓力，大腦便開始不能夠正確地分析和篩選所有器官傳來的訊息的重要性。大腦有時會錯誤地留意一些沒用的訊息、或是留意正常情況下會出現的信息但把它放大。於是，便會出現種種不同的器官毛病，覺得十分困擾。

結果，病人會發現即使檢查無數次，身體依然正常。但是病人仍然會不斷受到身體不適而困擾。

因此，建議你在身體沒有問題的前提底下，找精神科醫生作進一步診治及治療。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員# RichieLau22
關於焦慮症同埋食左一次血清素後仲唔舒服
醫生您好，

以下情況是我女朋友發生的,不是我本人:

病患者女 - 35歲

自從我4月份辭了兼職花店助理後,身心出現了很大狀況:

首先是5月時忽然出現panic attacks,而且對任何事都好焦慮,特別是每天朝早醒來都有小小緊張焦慮感覺出手汗,
而且都使我身體都出現問題,包括:
1:感覺到喉龍至胸口有野壓住和崩緊,而且有少許痛;並且想嘔又嘔吾出(之前check過甲狀線但又正常)
2:睇野好刺眼
3:容易疲勞,但訓得吾好
4:對好少事變得好敏感(例如輕輕掂個身就覺得好痛)
5:周身酸痛和緊.

現在的情況是焦慮相比之前是好轉了,情緒都相比之前沒有很大起伏和強烈的負面思想,
不過有時候情緖忽然會很焦慮和低落,特別在早上和在家中的時候會特別明顯,
岩岩睇完私家醫生,醫生話我可能糸甲狀線分泌過剩,並開左以下藥物:
Synium 5mg
Lexapro 10m g
Xanax 0.25mg
Famine 20mg
Propranolol 10mg

但佢夜晚食左血清素之後，
第2日朝早就好唔舒服，仲唔舒服過未食藥之前，
之後再問多次個私家醫生，
佢話仲要加藥。
佢就好擔心，已不舒服還要加量！

想問下，如果e個情況，如果轉藥，唔加藥既話會唔會好D？
因為我驚愈食愈多既話就好難斷尾！
陳蔓蕾醫生回覆
你好，
由於精神科必須看見病人才能決定她是患有什麼病以及治療方案，故未能對她現行服用的藥物作出任何評價。其實，每個病人都不同，只有她的主診醫生最清楚。一般來說，最初服用血清素的時間，也有可能會有身體不適，服用時間長了，副作用便慢慢消失。

建議你到她的主診醫生作查詢。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#20235 Wu Chito
DID
病患者男 - 18歲

邊到有醫生睇DID？
陳蔓蕾醫生回覆
你好，
如問題中的DID 是Dissociative identity disorder (DID) 或 multiple personality disorder，即多重人格障礙症。多重人格障礙症患者間中會出現非主人格的身份，而當非主人格主導時，患者表現會和平常不同，而當時所做的事在主人格再主導時有可能記不起或印像模糊。

這種情況通常和其他精神病一起出現，而當治好其他精神病後，有時DID 會自動痊癒，或情況減輕。

單純的DID 比較複雜，你可以看精神科醫生尋求協助。

謝謝

陳蔓蕾醫生

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