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陳蔓蕾醫生答問

陳蔓蕾醫生(女)
Dr. Chan Man Lui
精神科
值得推介 : 9

會員#21804 Stephanie
擔心血糖和失眠問題每天都哭泣，會否抑鬱症？
病患者女 - 33歲

本人去年7月開始減肥，由96kg減至79kg，由於我採取黃昏6點後不吃晚餐，而早午餐又不定時和亂吃。
結果上個月某晚，本來上床睡覺但怎樣也睡不著，起床用血壓計一量發覺心跳超快，之後我暈了不超過半分鐘，徐即去了急症室，驗血驗尿照心電和x光，但都是沒有問題，可是從那晚開始，我每晚都失眠，有時睡了又驚醒，感覺心跳得很快，早上醒來又沒精神沒體力，走路也有不穩的感覺，吃飽依然覺得肚餓，有時又會頭暈眼花，用血糖機測過，血糖有時標準有時又超標，我已預約了本星期見醫生驗血糖，距離還有幾天時間，我始終非常擔心和沮喪，每天以淚洗臉，情緒十分波動，腦裡閃過尋死的念頭，請問我會否有抑鬱了？
陳蔓蕾醫生回覆
你好：
根據你的描述，你需要用血糖機檢測你自己的血糖值，你是否本身有糖尿病呢？如果本身有糖尿病，血糖低亦有可能導致心跳快、沒有精力和頭暈的症狀。
當然有你的體重從96 kg減到79 kg，如果只靠節食，身體確實承受相當大的壓力。幸好，你減肥的速度只是一個月減1到1.5 kg，幅度並不是太大。不過，長期面對壓力，導致焦慮症產生亦不足為奇。焦慮時間過長，有時亦會開始產生抑鬱的症狀。
因此，建議你先到醫生處檢驗血糖，以充分控制血糖指數。如果在血糖控制情況理想的情形下依然有抑鬱症的病徵，便可以考慮見精神科醫生再尋求協助。

會員# Stella
如何知道兒子是否有過度活躍症?
病患者男 - 7歲

我的兒子自小就比較百厭, 經常被老師投訴上課不留心, 滋擾同學, 老師和我都多次叫他上課要專心, 但他都只會覺得自己和朋友聊天沒有問題, 對我發脾氣和哭。兒子在家中做功課時不會專心做, 一邊做功課一邊要玩, 經常拖延至晚上才完成功課。

我懷疑他有過度活躍症, 但又不知道要去甚麼地方求醫。請問要去看甚麼專科? 如何知道他是否有過度活躍症? 過度活躍症要吃藥嗎? 如何醫治? 作為父母可以做甚麼幫他?
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

根據你的描述，你兒子有可能患有專注力不足過度活躍症。其他可能性有很多，比較常見的問題是父母或照顧者準則不一導致小孩子無所適從。有時，過份溺愛或嚴苛也可能令小朋友反抗。其他問題例如自閉症譜系問題、讀寫障礙等等。

由於可能性很多，需要面見精神科醫生臨床診斷才能作準。如確診過度活躍症，亦不用過度擔心，因為現在醫學對此病症已逐步掌握，已有既定的治療方案，包括訓練與及藥物治療等

作為父母，最重要的是對患有此病症的子女懷有寬大的耐心，循循善誘，小孩子的成長便會更健康。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#21401 Lung
有強迫症該如何處理
病患者男 - 30歲

你好醫生，我想請問有強迫症該如何處理我會不停重複一些動作會不停重複數一些字以前我工作時候怕給別人知道不會重複做一些動作但現在我上班都會這樣做感覺越嚟越嚴重我有強迫症已經十幾年我明知不停重複一些事好無所謂但係唔做好似會坐立不安咁我該如何處理睇心理醫生好似好貴我想問做治癒大約幾錢
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

強逼症大約分為兩種，第一種是思想方面，病人覺得奇怪的思想不斷進入腦海，揮之不去而覺得十分困擾。有些有色情或暴力的成份，例如在馬路旁的時候，病人有強迫思想把途人推出馬路，或自己衝出馬路；拿著餐刀的時候，強迫思想又出現，好像想把餐刀插進他人身上。這些思想通常令病人覺得很困擾，於是盡量避免會令這些思想出現的情況。於是，便會害怕過馬路、拿餐刀等等平常都會做的活動。久而久之，便有很多事情都不能做了。

另外一種強迫症是行為上的問題。這些思想有時會強迫病人做一些無聊或奇怪的事，例如數數目、排列家中物品、行樓梯只能上單或雙數的樓梯級、關門必須關特定的次數，否則惡運會降臨。這些動作雖然並沒有傷害性，但在旁人來看便會覺得很奇怪，也令病人覺得很尷尬。有些病人總覺得四周佈滿細菌，只要觸碰過任何他認為骯髒的物品，便要洗手多次，或把曾觸碰過的東西一拼消毒。由於清潔消毒工序繁複，導致浪費大量時間，引起相當大程度的不便。

治療方面，強逼症主要是服用血清素類型的藥物。若再加上心理治療，可事本功倍。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#21381 Cathy Chan
不斷搵野
妹妹有輕度智障
近年開始唔記得自己有冇擦牙，洗澡及開始不斷搵野，因唔記得自己d野放咗係邊，非找到不可
當找不到時就會話留底係自己去過的地方，堅持要出街搵
家人有教他唔見咗要冷靜慢慢搵(他搵不到時會非常緊張及會要求我們幫他搵)/唔好再諗/搵，因係街唔見就會比人棄掉唔會攞得返或仲有其他代替品可用
妹妹口頭話唔再搵，但他會繼續不斷搵/話留底咗係街
因為他的堅持開始令家人有情緒失控，當他不聽說時家人會鬧/打他，亦都有試過用獎勵的形式希望令他停止搵野的行為
但這些做法都不見效
另一情況是當搵到時就會話唔見另一樣東西繼續不斷搵
我們不肯定妹妹是開始有腦退化還是精神病，希望得到專業意見，謝謝
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

有些輕度智障的病人，例如唐氏綜合症，是有可能產生早發性腦退化的症狀。

患有腦退化的病人常常忘了自己的物品擺放的位置，於是便不斷尋找。有時，找不到還會發脾氣或覺得是別人拿了而大發脾氣、情緒失控等等。

不過，根據你的描述並未能確定你的妹妹真的是患有腦退化症，必須臨場面見才能確定。

謝謝
陳蔓蕾醫生

會員#16505 freda
Olanzapine
病患者女 - 42歲

醫生你好! 請問精神科藥物 Olanzapine 長期服用會不會產生耐藥性? 而需要增加劑量以達到初期的功效?
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

Olanzapine 一般來說，即使長期服用也不會導致耐藥性。通常會導致有耐藥性的藥物是指安眠藥類似的藥物。其他精神科藥物，例如抗抑鬱藥、抗思覺失調藥、情緒穩定劑等並不會構成耐藥性。

謝謝

陳蔓蕾醫生

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