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何浩賢醫生答問

何浩賢醫生(男)
Dr. Ho Ho Yin
精神科
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會員#23595 SWY
有暴力血腥想法
近幾個月不斷對自己和對他人出現不同的暴力血腥想法，懷疑自己心理變態，有救嗎？
何浩賢醫生回覆
SWY 你好，

這種不情願的暴力血腥想法有可能是強迫症的症狀。

患者出現這些重覆性的想法，而自己也覺得不合理、害怕自己會發癲。

這些入侵性的想法，而自己也覺得不合理、害怕自己會發癲。嚴重的時候因為這些時常重複出現而影響工作、集中力和情緒。

如果你認為這些症狀困擾你，應該看精神科醫生，這種病是可以治療的。

何浩賢醫生上

會員#23543 CA
老公bipolar問題
病患者男 - 31歲

醫生你好
丈夫被確診bipolar已有10年有多（在我們相識之前）
他因家庭問題及個人經歷原因，性格比較自卑，價值觀有時候亦比較偏頗。他於年初自行停藥，上月出現躁期症狀（瘋狂購物飲酒，性格變得暴躁及自我中心）。他意識到自己復發後，已把提款卡及信用卡交由家人保管，並積極戒酒，但仍抗拒繼續服藥，並希望試用催眠辦法解開心結。
因此本人希望詢問，於這情況下，催眠是否安全或會帶來反效果？
另精神科醫生是否可同時提供心理輔導治療？因本人認為丈夫於服藥其間情緒雖較穩定，但其心結一直存在，導致治療效果不佳。
因他不願意服藥，現時最逼切應怎樣幫助他？精神科醫生？心理醫生？還是催眠治療？萬分感謝
何浩賢醫生回覆
CA 你好，

躁鬱症患者不一定接受自己患病，因此常常抗拒服藥。催眠在這方面並沒有科學證據，而小心催眠可能在這時候會勾起內在不穩的情緒，使患者在催眠後情緒容易出現波動。

坦白說，在這時候最重要是回復食藥，沒有方法可以代替。少數治療躁鬱症的藥物除了口服，也有一些長效針劑。步驟是先開始服用有針劑的口服藥，觀察有效和沒有太大的副作用，然後便轉到該藥物的針劑。

但如果病人根本不願意配合，在香港的法律下，唯有待病人出現有傷害自己或傷害別人的念頭時，帶他到醫院，由家人簽子強制送入精神病院。

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會員#22923 蔡先生
吃藥會令鼻敏感加重嗎？
病患者男 - 26歲

吃藥會令鼻敏感加重嗎？

醫生你好,由於我是GAD的病人,疑病素質和軀體化症狀很強,現在於政府看精神科。之前懷疑Remeron 導致鼻敏感鼻塞加強，現在停了3星期改了藥：
1. Duloxetine 60mg 早上一粒
2. Desvenfalaxine 100mg 早上一粒
3. Diazepam 早上一粒PRN
4. Lorazepam 1mg 半粒睡前。

但是鼻敏感和鼻塞沒有特別好，很不舒服。ENT醫生說無野，做哂檢查。想問一下鎮劑或以上藥物會否導致鼻塞感？還是只是焦慮的感覺？謝謝！
何浩賢醫生回覆
蔡先生你好，

為你翻查過藥物的說明書，並沒有提及你的副作用。在臨床經驗裏也沒有聽說過病人提到這樣的副作用呢。

而你提到你的疑病素質和驅體化症狀比較強，所以雖然不是藥物直接引起的副作用，但你的體質的對藥物會比較敏感，因此有可能要嘗試不同的藥物才能夠找到合適的。

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會員#23278 LEE KWUN YUNG LAWRENCE
精神健康，失眠
病患者男 - 30歲

半年前親人意外離世後，近半年夜晚較難入睡，經常夢見自己同逝去親人一起，夢中會情緒激動至醒。初期有看輔導，但效果不明顯，至今仍然會難入睡及覺得睡覺後仍然很疲倦，是不是應該吃安眠藥協助？
何浩賢醫生回覆
Kwan Yung,

失眠背後的原因才是最重要的。親人意外過身事出突然，對你的情緒打擊沈重才會出現失眠的狀況。聽見你已經尋求輔導，但幫助亦不大，可想而知打擊是不少的。

這些情緒有可能引起焦慮、抑鬱的症狀，而情緒會在夢裏反映出來。輔導如果有用的話，某程度上可能可以舒緩情緒，但始終如果情緒太強烈，便需要用藥物幫助。

但親人過身的打擊有時候可以維持幾個月、甚至幾年，因此不建議只服安眠藥，因為有機會造成倚賴，而且對背後的情緒不能對症下藥。

可能要考慮一些情緒藥，例如是血清素、抗焦慮藥等等，這些藥不會上癮亦有助睡眠，比安眠藥安全。而通常醫生亦會同時給你一些安眠藥在有需要時服用，以作輔助。

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會員#23182 Selin li
有反覆自殘的狀況
病患者男 - 14歲

兒子近半年來有反覆自殘的狀況，醫生開立得安緒DEANXIT* FC tab膜衣錠(每晚2顆)、羅亞達10mg(每晚2顆)、克癲平0.5mg(每晚1顆)、SR悅康37.5mg(每晚1顆)

想問醫生是甚麼原因? 應如何跟進治療? 可否痊癒?
何浩賢醫生回覆
Selin 你好，

反覆自殘有可能是情緒問題，例如抑鬱症、躁鬱症等，但情緒問題亦會跟兒子的性格有互動。青少年在這段時期對人際關係、感情等等問題比較敏感，背後的空虛感可以使他有自殘的想法。

家人有時十分徬徨，不知道兒子心裏的狀況。但有時候偏偏勉強要他說出心底話卻容易使他抗拒。因此建議透過醫生讓兒子抒發感受，配合藥物從而達到舒緩情緒的效果。

這類個案一般要深耕細作，急不來。

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