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丁昭慧醫生答問

丁昭慧醫生(女)
Dr. Ting Zhao Wei Rose
內分泌及糖尿科
值得推介 : 2

會員#17834 Nam
胰島素治療開始後出現神經痛
病患者男 - 42歲

本人血糖一直控制不佳，直到一個月前開始胰島素治療.早晚注射20ml, 現在血糖回復正常水平，但是就開始出現神經痛的症狀, 後來經醫生處方, 神經止痛藥,pfizer pgn 50g 早午晚各一次，但是鎮痛效果不太理想，現在想問,我的狀況會持續嗎, 還事要吃其他止痛藥, 有醫治的方法嗎?
丁昭慧醫生回覆
Nam:

糖尿病引致的神經痛症的確較複習，如你現在服用的神經痛藥沒有什麼大改善，可以和醫生商討轉其他治神經痛的藥看看；另外服用維生素B和硫辛酸對部份患者也可能有作用，不妨一試。如痛症持續未見改善，應該再作檢查排除其他的可能性（如脊椎骨問題、其他周邊神經問題）。

最後，嚴格控制糖尿可以預防將來糖尿神經病變的出現同減低惡化速度，既然你現在已積極治療糖尿病，願意注射胰島素，你望你能夠繼續保持理想的水平。

會員#18025 Eva Chan
胰臟
病患者女 - 46歲

本人懷疑自己有胰臟問題，因一直食血糖藥但未能控制穩定，
而且本人已近附食素，去年爸爸亦因胰臟癌走左，
參考過胰臟炎或癌徵狀，怕有機會患上，
亦因糖尿度數都高影響到身體上好多毛病出現，
所以想問下應該去抽血檢查ca19.9定照u/s好呢?
丁昭慧醫生回覆
二型糖尿病是由於胰臟𥚃的胰島細胞（pancreatic beta cells) 功能減退，以致胰島素分泌不足以降血糖。胰島細胞功能減退不等於整個胰臟差/發炎/有胰臟癌；反之，胰臟癌或胰臟發炎有可能令到胰島功能減退。你的血糖控制不理想背後有很多可能性，如生活調理不足、用藥份量不當、本身糖尿病病史長，所以胰島功能較低、其他因素等，需要和你的醫生一起探討，並做適當的檢查。

另外Ca19.9只是用作胰臟癌監察病情，而作為診斷胰臟癌並不可靠。普通的超聲波偵測胰臟癌並不太靈敏，如高度懷疑胰臟癌，應該做電腦掃描或者做食道超聲波。

會員#17766 Henry hui
糖尿病傷口
病患者女 - 70歲

你好,醫生

我媽媽最近隻腳趾傷口發黑已經睇咗伊利沙伯他建議我哋繼續洗傷口但我媽媽經常隻腳仔都有痛嘅感覺出現好驚佢傷口惡化落去但佢出去再睇過專科醫生問多啲嘢請問我應該要睇糖尿科定睇骨科呢定一話帶佢睇其科呢？
丁昭慧醫生回覆
Henry 你好！以你所說，媽媽看來有嚴重的糖尿腳。我認為最好骨科和糖尿專科都要看，因為兩種專科會分工合作去處理媽媽的問題：

骨科：看看傷口有沒有嚴重感染，有沒有糖尿而起的腳關節問題，以致腳部受力有不正常，令腳趾傷口不能癒合。另外可以評估傷口需不需要做手術，加快癒合速度。
糖尿科：血糖必須嚴格控制，方能使傷口不再惡化；糖尿科醫生會評估媽媽的血糖控制和糖尿藥組合是否恰當。醫生亦會看看媽媽的血脂是否理想（長期不理想長遠會影響腳血管的血液循環），以及看看有沒有其他輔助藥物去改善痛症（如維生素B等）。

Thank you for your kind attention.
Dr Ting

會員# 甲狀線睇什麼科醫生
甲狀線須睇邊科醫生
病患者女 - 45歲

甲狀線須睇邊科醫生?
丁昭慧醫生回覆
甲狀腺毛病可大致分兩類型：

1. 甲狀腺荷爾蒙失調
- 過高就是甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）
過低就是甲狀腺功能減退（簡稱甲減）
這類問題可以看內分泌及糖尿科專科醫生

2. 甲狀腺結節
- 可以考慮看外科醫生

如果你不知道到底是屬於第一還是第二類問題，可以先看普通科或者家庭科醫生，由他們轉介到適合的専科

會員#17420 Samson
當出現尿糖,是不是意味腎已曾經受損
病患者男 - 41歲

醫生,你好,
本人曾聽聞,當血糖到達8.9mmol/L 或以上, 糖份開始滲進尿中, 這時腎是否會受損 ?本人餐後一小時血糖經常在10附近, 之後再做運動, 才能把餐後2小時血糖降至7.8以下, 長此落去, 餐後至做運動中間該段時間 , 腎臟是否會受損 ?
丁昭慧醫生回覆
二型糖尿病的人士一般在血糖高於13 mmol/l 以上，糖份開始滲進小便裡。其實這只代表血糖水平已超出腎臟可以「鎖住」的水平，而並非代表腎臟功能已經受損。蛋白尿（驗小便𥚃的微蛋白 microalbumin) 才是糖尿腎第一個出現的現象。

你餐後的血糖雖多數不算是糖尿病，但是指數看來有點高，建議你去看醫生安排做「飲糖水」測試以及驗血液的糖化血色素HbA1c，春看有沒有糖尿前期的現象。長期血糖過高（尤其是在糖尿病的水平）的確會增加腎臟受損的機會，所以一發現糖尿病，必須要盡早服藥治療。

Dr Ting

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