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丁昭慧醫生答問

丁昭慧醫生(女)
Dr. Ting Zhao Wei Rose
內分泌及糖尿科
值得推介 : 2

會員#12950 Little Angel
尿糖
病患者女 - 44歲

醫生好，本人本身有糖尿病，今天去家計會作婦科檢查驗尿時驗出有尿糖（++），驗尿前本人剛進食完半小時至45分鐘，同時吃了糖尿藥，為何吃了糖尿藥仍有尿糖？是否和進食後有關？本人空腹6.8~7,謝謝解答！
丁昭慧醫生回覆
Little Angel,

如果你現在正服用SGLT2抑制劑的糖尿藥（canagliflozin, dapagliflozin 及 empagliflozin)，它會透過小便排出糖份去降糖，因此你的小便會含糖，這是很正常的現象，不用擔心。另外如本身血糖控制不理想，小便也會有糖份，那則要和你的醫生商量去調整糖尿藥了。

會員# Bik
甲狀腺
請問甲狀腺一邊特然腫大約3x3cm按壓會痛隔天後吞口水也痛，是否發炎？應該看甚麼科醫生？請賜教！
丁昭慧醫生回覆
Bik,
這個有可能是甲狀腺發炎，也有可能是甲狀腺結節出血而引致疼痛。建議去看內分泌科醫生，或者是外科及耳鼻喉科醫生也可。

會員#18441 Cycy
血糖問題
病患者男 - 23歲

兩個月前抽血身體檢查，空腹血糖4.8
前日督手指驗空腹血糖，5.6

請問醫生我需要擔心糖尿嗎？

（有恆常運動，一星期次半小時帶氧+4次一小時健身）
丁昭慧醫生回覆
cycy 你好！以篤手指驗血糖的方法其實會有誤差，一般來說會和真正抽血度的血糖相差15%之內，所以我不建議用這方法去測有沒有糖尿。你2個月前的空腹血糖十分正常，所以暫時不需太擔心。

會員#18183 cm0427
甲狀腺
病患者女 - 36歲

如果甲狀腺有2cm的水囊，請問要處理嗎？有什麼成因？可以怎樣防止它變大？它會自然縮小嗎？它存在對我有什麼影響？良性的嗎？謝謝！
丁昭慧醫生回覆
2cm的甲狀腺水囊是需要跟進的，我會建議做以下2個檢查：

1. 促甲狀腺荷爾蒙（TSH): 看看水囊有否影響甲狀腺的分泌
2. 抽針檢查：用幼針（抽血用針的粗幼）看看水囊裡有沒有不正常的細胞，如有的話需要及早做手術處理

水囊多半是因為甲狀腺結節生長過快，令部份細胞「枯萎」，形成水囊，因此水囊可以是良性，少部分亦可是惡性；要區分惡性良性，可靠抽針檢查把水浪來的細胞抽出作病理分析。一般來說，水囊不會自然變小（除非是急性出血水囊，它會在數星期後自己變小），醫生在做抽針檢查時，可以嘗試順便把水囊的液體抽出，令水囊縮細。

會員#12950 Little Angel
糖尿病
病患者女 - 44歲

我本身有糖尿病，現正服用醫生處方藥物metformin 500mg,每天早晚各2粒，是最高劑量了，昨日看專欄稱metformin有嚴重副作用，可導致致命的乳酸性酸中毒（Lactic Acidosis)，我服食了15年，這個月才轉最高劑量，這會危及性命嗎？會影響肝腎功能嗎？我非常擔心！謝謝醫生解答！
丁昭慧醫生回覆
Little Angel, 在腎功能正常/維生指數正常的情況下，lactic acidosis 基本上不會發生的，不用擔心。另外，正常的劑量並不影響肝腎；相反，如果因為不服糖尿藥而導致血糖控制差，到時真的會增加時糖尿腎的併發症風險。

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