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丁昭慧醫生答問

會員#20072 Shuk yan
糖尿病+長期周邊腹痛
病患者男 - 58歲

我爸爸已經患了糖尿病大概有十年了，需要食藥同打針，但因為佢近兩三年停了藥同打針，近幾個月前開始身體開始出現痛楚，然後去睇醫生而家食返藥同打針，做了身體檢查都查唔到係咩原因令到佢個肚扯住痛人又冇精神，請問有咩方法可以治療？
丁昭慧醫生回覆
你好！
根據你提供的資料，你爸爸的疲累可能跟血糖過高有關；至於痛症方面，在未有排除其他可能性下，我們不會說和糖尿病有直接關係；我建議爸爸先作基本驗血檢查（如血常規、肝腎功能、血鈣、肌肉酵素、甲狀腺功能等），然後再對症下藥治療。

會員#19666 Shirley
月事不調
病患者女 - 45歲

你好, 本人近月來經時間不穩定, 平常都是23天左右, 但近來都是45-50天才來. 之前經量很多, 但這次超過十日也沒完, 經量卻很少, 是否已開始更年期, 看醫生的話應該看婦科還是內分泌科?
丁昭慧醫生回覆
Shirley 你好！
關於你月經的問題，我建議先看婦科做檢查，一般包括內分泌項目。如果發現有荷爾蒙失調的問題，婦科醫生會考慮再轉介看內分泌科醫生。

會員#17104 shshwby
TSH值偏高
病患者女 - 50歲

醫生, 你好,
本人因甲亢問題於2011年做了甲狀腺全切, 其後一直服用同一劑量甲狀腺補充劑至今, 現在每半年會抽血及覆診, 甲狀腺指數均正常。
半年前及前幾天覆診醫生提及TSH偏高少許, 但T4等指數正常, 但兩次都沒有說因為什麼問題影響, 只跟我說下次覆診前驗血前不要吃補充劑,待驗血後才服用, 這樣做令我感到有點疑惑, 因我覺得不會對驗血結果有什麼影響。

請問醫生可否给我專業意見, TSH偏高是否代表現在出現甲低,或身體出現其它問題呢? 謝謝。
丁昭慧醫生回覆
你好！

一般來說，醫生會用TSH 的指標來看看患者服用的甲狀腺補充劑的份量是否足夠；如TSH 高，即代表補充劑份量需要提高。TSH指數有變常（即補充劑分量要調整）見有以下原因：體重改變、身體脂肪比例改變、服藥時間改變、食物/藥物影響（如鈣片會減少補充劑的吸收）等等。fT4 指數正常很多時只反映你有吃補充劑，並不很充份反映補充劑劑量是否足夠。

由於資料有限，我暫時不能猜測你的主診醫生叫你抽血前停藥的原因。如果你抽血前一天不吃補充劑，TSH指數應該不受影響，而fT4 指數則會降低。