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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#26411 cheung
do I have DID?
病患者男 - 21歲

呢幾年一直都會唔記得激動嘅時候發生嘅事，以為係正常反應點知呢排嚴重到影響生活。呢一排好容易因為小事就有俾人dum落懸崖低嘅感覺，之後就唔會記得自己經歷過乜，完左之後諗返就開始有一兩幕零碎嘅畫面出黎，同埋會有走返出黎嘅感覺。例如之前試過去完玩，飲左好少酒，call車返屋企嘅時候覺得有啲down，跟住就對之後嘅事完全冇印象。

女朋友講返話我message佢話自己好頹係咁話想死，佢搭車過黎係我面前喊住坐係地下叫我唔好自殺，但係我只係冇反應咁望住佢，佢話我答左“佢已經好攰唔以後會再返出黎”“我想去果個好黑好黑好靚嘅世界果度有好多人等我”過左陣個人好似突然間醒返嘅時候，見到女朋友係面前喊先扶起佢。今個禮拜已經試過幾次斷片。另外訓教前又會聽到有個幾把聲同我講野。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

單憑你以上提供的資訊，暫時並未能準確地作出診斷的，因為許多不同的原因也能導致以上的情況出現。根據你的形容，你現時的情緒狀況似乎有點波幅、有些零碎的記憶似乎忘記了、有些時候似乎聽到不同的聲音向自己說話似的，但又未能確定是否出現幻聽。這些情況都不是一些常見的焦慮或抑鬱症症狀，建議盡快尋求專家協助，例如專業精神科專科醫生、臨床心理學家，作出全面評估及分析，方能夠作出正確的診斷，然後按照適當的方法處理。

很明白你現在的情況讓你感到很困惑，而且從你的來信也渴望找出背後到底受到什麼問題所影響。請繼續努力，積極求助，相信只要找到原因在作出適切處理便能夠改善問題，重新尋找生活中的平衡。

祝早日康復

梁醫生

會員# 林先生
是什麼情緒病
病患者女 - 36歲

我想問我老婆是什麼情緒病，每格幾天就搵野來吵架還會動手打人，成日沒啦啦就發癲明明講得好好地突然發癲，成日話我唔關心佢，晚晚玩手機玩左二三點到唔睡，下午才起身。
梁婉珊醫生回覆
建議先客觀地觀察，太太最近所出現的情緒波動、失眠或一些負面行為問題，到底是否由於個別情況突然所引起的？例如最近是否受到一些外來因素的影響而導致負面情緒及行為產生？如果是的話，建議與太太心平氣和地仔細商討，盡量同心協力取得共識，然後針對性地處理務求解決困難。如經過雙方詳細分析及商討後，發現只是由於一些生活習慣上的不同方式而引發的衝突，建議雙方可以努力尋求共識，慢慢磨合，相信問題都會獲得一定程度改善的。

但假如發現太太上述的情況已經出現了長期一段較長的日子，甚至亦觀察到已經出現了其他症狀，例如無故情緒低落或異常激動、容易感到煩躁和焦慮、缺乏耐性、自我封閉難以和別人相處、身體容易感到疲累、集中力下降、甚至經常出現負面想法等，而且情況漸趨惡化，就有可能需要考慮尋求專業精神科醫生作全面性臨床評估，是否涉及情緒問題例如焦慮症或抑鬱症的影響。

建議先仔細觀察，期待能盡快找到適當策略，
改善現在的情況。

祝早日康復

梁醫生

會員#26327 Lamqq
好複雜突然思考緩慢
病患者男 - 30歲

睇左幾次醫生斷斷續續食左幾次藥次次食3星期感覺作用不大就停左但之後一排有時自己又我好返。我嫁症狀係突然間突然思考緩慢個腦好似loading唔到同人溝通唔到諗唔到野但是只係間竭性發生。可能維持一星期。之後就會變返正常溝通好流利完全冇問題但之後又會復發有時可以維持一個月正常或者兩個月但係之後會突然之間復發之後頂唔順再睇返個醫生。醫生覺得我有煩似腦癇症開左epilim chrono 300 比我我睇佢果時狀態當時好好因為突然又回復正常但而加食左2星期多啲又復發 🥲 醫生幫幫我謝謝你
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你現時的狀況，建議必須與主診醫生了解清楚你的診斷結果以及其理據，而醫生處方藥物 Epilim Chrono 300 同時可以醫治癲癇症状，亦可以作為情緒穩定劑之用。需要進一步了解清楚你現時的主診醫生到底是屬於專業精神科醫生？還是屬於腦內科醫生專門醫治關於癲癇症方面的問題呢？

需要問主診醫生是否需要安排作出一個詳細的腦電波掃描檢查，以進一步肯定，是否確診由於癲癇的問題所導致。假如是屬於癲癇引致的問題，應該選擇腦內科的醫生進行醫治。但假若情況是由於情緒問題所以引致，便應該找精神科醫生去處理。

所以建議你先與專科醫生確認診斷結果，然後再選擇合適的藥物以根治相關情況，希望你能夠早日找到合適處理方法。

祝早日康復
梁醫生

會員#25776 Sam
情緒病醫唔好
病患者男 - 22歲

本人自2018年起確診情緒病，現時診斷為強迫症，焦慮症和抑鬱症。現正服食以下藥物：

1. Paroxetine CR 75mg daily
2. Mirtazapine 45mg at bedtime
3. Aripiprazole 25mg daily
4. Olanzapine 15mg nocte
5. Clonazepam 0.5mg tds prn
6. Lorazepam 0.5mg tds prn
7. Pregabalin 300mg om and 300mg nocte
8. Valproate sodium CR 600mg nocte
9. Promethazine 100mg nocte prn

我有定期服食Clonazepam 和 lorazepam，但依然有焦慮。現時缺乏動力，無法返回校園，而且有很多強迫思想。亦有失眠問題，需要食最高劑量promethazine。我曾經試過sertraline, escitalopram, clomipramine, fluoxetine, desvenlafaxine, quetiapine, risperidone, alprazolam, bromazepam。醫生話我已經試過哂所有藥，而且幾乎每隻藥都去到最高劑量。在過去一年肥咗14kg，BMI 27，肝酵素都高咗。我亦試過 rTMS 及 deep TMS。我有定期見心理學家，輔導員及社工，有做運動和參與興趣班。我宜家可以點做？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

你能夠非常有條理地形容自己過去的情況以及服用的藥物，相信在整個治療過程當中，病情可能仍出現反覆的變化，所以若要獲得良好的治療效果，在調教藥物方面必須要經過詳細的考量，以及在許多細節的地方多加研究，才能作出準確的微調，治療效果方能更見成效。

建議從今日開始，可以先作一個詳盡的紀錄，例如在服用那一種藥物時，焦慮的症狀又是如何呈現？焦慮的症狀出現的次數是否頻密或是減少了？焦慮程度的變化是如何？不同焦症狀症狀的比例又是如何？即是學術上稱為Symptom Profile的資訊。其實這些重要的資訊以及微小的變化，對於主診醫生如何調節藥物都有相當指導性的影響。自己先行記錄下來每日當中的變化，在複診的時候，都根據這個紀錄跟醫生詳細討論及分析，透過這個過程，也許你會發現到一些趨勢在之前仍未有察覺留意到的。這樣對於在未來調教藥物非常重要；同時亦可以把一些對身體未能發揮到最佳效果的藥物減少甚至停用，這樣就能夠減低對體內器官的負荷。

藥物使用方面可以跟醫生仔細討論，至於心理上的層面，可以盡量檢視自己是否有一些東西未能釋懷，正被其影響情緒甚至波及日常生活節奏？建議可以嘗試尋找專家例如心理學家協助，從心理輔導這個方向出發，找出在背後的根因，然後作出針對性處理，將負面影響盡降低。

總括來說，現時就像透過放大鏡仔細觀察，盡量發掘隱藏在背後的一點一滴線索，然後針對性作適切的處理，相信情況就會逐漸獲得改善。

祝早日康復

梁醫生

會員#26283 Krystal
頭痛頭暈眼腫痛
病患者男 - 27歲

依兩星期以為工作壓力大所以先頭痛頭暈
到停左工作比自己抖下頭痛頭暈一樣冇變
依個痛已經搞到訓唔好易醒
上星期仲有日痛到到早上7點幾先訓到

依個就一星期多啲無啦啦又流牙血
流左好似三四日都仲流所以睇左牙醫
已經睇左牙醫話發炎唔嚴重
已經介左甜飲
都有諗係咪介左甜飲問題

兩日前一起身就右邊既眼皮
腫左痛不停流眼水撐唔大隻眼

一連串唔舒服搞到成個人冇哂心機同心情完全唔想郁希望你地可以解答到謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，這兩星期可能基於工作壓力過大而出現頭痛同失眠狀況，亦出現流牙血及右邊眼皮腫痛、流眼水情況，可以先行留意，這些情況會否隨着時間慢慢好轉，如有需要，建議尋找專科醫生作詳細評估及檢查，並作出適切的處理。

另外你亦發現身體的不適狀況，已經導致情緒低落及做事缺乏動機，建議多加觀察自己是否有以下症狀持續地出現？例如：呼吸困難、心跳加速、口乾、肌肉崩緊、感到難以集中精神、經常感到焦躁不安、緊張擔憂、坐立不安、容易受驚、或失眠等。若抑鬱情緒持續出現，超過兩星期並影響到日常生活，建議盡快尋求專業精神科醫生協助，以便盡快重拾正常生活節奏。

除此之外，不良飲食習慣及作息不定時，亦有機會導致頭痛及失眠的情況。建議少喝咖啡、酒精類型飲品、在睡前避免進食大量含有刺激性或難以消化的食物，並建立穩定的睡眠及作息時間表。

最後，可以嘗試尋找信任的親朋戚友或同事，商討工作上所遇到的壓力及困難，看看能否找到問題核心，以便盡快跨過目前狀況。

祝早日康復

梁醫生

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