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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 8

會員# Wendy
Abilify
病患者女 - 32歲

每晚食Abilify 5mg epilim 300mg,早上食200mg epilim ，因覺肥胖同想遲些懷孕，可否晚食轉食 Abilify 10而不用食300mg epilim ，請問醫生有何提議？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

醫生為病人開藥，主要是根據患者所呈現的臨床病徵丶病歷記錄、藥物對於患者的臨床效果等資訊，經過綜合分析，從而決定哪一種藥物及劑量。在閣下的情況，假若要把Epilim停掉，必須要仔細分析閣下過去的病徵以及對 Epilim和Abilify的臨床效果，因此只有清楚閣下病歷的精神科醫生，才可給一個客觀有利的建議。閣下需要把懷孕的計劃告知主診醫生，好讓醫生為閣下選擇藥物。

由於不同的藥物具備不同的作用，例如某類藥物是主力針對某些症狀; 而有些藥物是屬於輔助性質，建議與主診醫生保持緊密溝通，全面考慮在調藥過程中身體及精神狀態的整體利弊，選擇適當時機，循序漸進地把藥物調配，達到最佳效果。

祝早日康

會員#34850 CWING
情緒藥
病患者女 - 47歲

醫生你好!

我今年47歲, 服用Pristiq100mg 就快有3年, 一直都在早上9點幾至10點這段時間服用, 我下個月將會去英國10日, 到時我去到英國怎樣調整食藥時間? 返到香港又怎樣? 始終是時差問題.

麻煩你醫生!
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

一般來說，是應按所前往的國家的時區去決定服藥的時間。建議二十四小時內不要服用超過醫生所處方的藥量。稍微加長服藥時之間的時間距離，會較減少服藥之間的距離時間較理想。

以上只是一般情況下的建議，詳細情況仍需諮詢閣下的主診醫生，較為安全。

祝早日康復
梁醫生

會員#34743 mhs050511
抑鬱藥與避孕藥
病患者女 - 20歲

我確診抑鬱症，並每在服用以下藥物：
Pristq (SNRI) Quetiapine 和 mirtrazapine

並有時服用鎮靜劑和安眠藥，分別是Xanax 和 Davigo。

由於打算服用避孕藥，請問這些藥物會影響我的避孕效果嗎，謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的回覆。

一般精神科藥物跟避孕藥之間的藥物相互作用（ｄｒｕｇ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ）是輕微的，而且一般不影響臨床反應，但藥物之間有機會會影響彼此的代謝速度。

但個別藥物的詳细相互作用，建議諮詢主診醫生，讓醫生向閣下解釋，令閣下更安心。

祝早日康復
梁醫生

會員#34695 Joe
SSRI
病患者女 - 25歲

想請教根據醫生的臨床經驗及醫學數據，哪一隻SSRI (輕微焦慮症及驚恐症）服藥後不會感到睡瞓及疲倦？因為將要考試。謝謝🙏
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

ＳＳＲＩ（血清素回收抑制劑）引致疲倦的情況一般不會很嚴重，例如ESCITALOPRAM丶FLUOXETINE引致嗜睡的機會較微（但並不是絕對沒有引發疲倦的機會），因應個人體質不同，反應亦會不同，建議先資詢主診醫生，由他幫閣下選擇一隻最合適的ＳＳＲＩ。某些抗焦慮的藥物會較有睡意的，例如MIRTAZAPINE丶TRAZODONE 等，都需要避免使用。

另外可以考慮的藥物是ＳＮＲＩ（血清素及去甲腎上腺素調節劑），ＳＮＲＩ引起疲倦的機會非常微，某些患者更覺得有輕微提神的作用。但要特別留意，服用這類藥物，初期有機會令到焦慮症變得嚴重，當過了一至三星期藥物發揮作用時，焦慮症狀才會得到舒緩，詳細用藥的策略，需要資詢閣下的主診醫生。

祝早日康復

梁醫生

會員#34610 Gladys
幼童情緒失控
病患者女 - 5歲

我有個5歲嘅女，從3歲開始夜晚瞓覺會突然起身失控咁喊，好多時會係因為急尿引起，一定要媽咪抱起去完廁所先可以冷靜返落嚟。

本來去到5歲有好轉，而家細佬一歲半，好多時日間有要引起關注行為，唔算嚴重。但係最近有幾次佢需要大小便時必須要媽咪陪同，否則就會失控歇斯底利咁喊，日間有意識同佢解釋點解佢需要自己去廁所佢會拒絕聆聽，情緒失控咁喊，直至去完廁所有媽咪抱住先停到。

夜晚發生嘅話佢會不停踢人掙扎，拒絕爸爸幫助，一直尖叫大喊直至去完廁所返房攬住媽咪先開始收聲瞓返。我想請問咁嘅情緒適唔適合搵精神病醫生？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

這情況需要先排除生理疾病引起小朋友的情緒失控，例如會否尿道感染引致尿頻或肚痛？家長可留意小朋友是否只是晚上才會情緒失控？早上當父母不在身邊時小朋友有否尿道發炎的症狀（尿頻／血尿／小便痛）？當排除了生理疾病，則較大機會是由情緒引起的問題，父母需要用些有效的方法來關心和安撫小朋友，以重新建立小朋友的安全感。

家長可參考一些專門解釋如何增加小朋友安全感的書籍，並嘗試採用相關處理方法。只要運用合適的技巧，讓小朋友順利過渡這階段，往後日子就能變得更獨立，情緒更穩定了。但假若情況未有改善或惡化了，就需要尋求專業人士協助或相關的兒童專科求診。

此外，閣下亦可細心留意及記錄一下，小朋友轉差的情緒，是由哪一個時期開始？當天是否有不愉快的事發生了？面診時閣下可帶上這些記錄與醫生會面，醫生可參考這個記錄，去得到更精準的判斷。

祝早日康復

梁醫生

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