專科分類目錄

梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#39542 Cfwong
OCD 咨詢
病患者男 - 53歲

梁醫生您好，盼望獲得您回覆，我過往這幾年，一直有輕微焦慮，因為好少事情，會災難化帶來抑鬱，包括工作，生活，等。目前在看公立醫院，本來只吃一種Trazodone 50mg , 每晚一粒以助眠。而我自少有OCD 強迫思想重複, 在我廿幾歲時發作過，當時吃了一段中藥，慢慢好返，跟住出來工作，已沒有這樣。我過世的爸爸以前有神經衰弱，五姐弟我排最少，當中我三哥亦有嚴重OCD，吃藥多年。我很病苦，今年六七月份，受哥哥影響，提及他的病況，誘發我Ocd 發作，今年十月份我腸胃不好，OCD 平伏，反而焦慮集中自己的腸胃。但十二月腸胃好返後，OCD 大爆發，我睇政府精神科，佢加了一粒Paroxetine 20mg ，是SSRI , 我是十二月廿日開始服務新藥，至今十二月廿九日，第十天了，OCD沒有改善，它控制了我思想，我目前對數字會好驚，當街上見到關于這些，腦就要強制記住，而且於日常細節會Counting ,好辛苦。我上網找很多精神科醫生也是評價正反兩面，我不敢覶找醫生。網上見到梁醫生你的評論，也想找方法，未知梁醫生有沒有醫過我這類病人？不知是否合適找您，期待尔的回覆。
梁婉珊醫生回覆
你好，

非常感謝您如此詳細地分享您的狀況。讀完您的資料，我完全能感受到您這幾個月來，尤其是最近OCD（強迫症) 發作時的痛苦與焦慮。從輕微的焦慮、災難化思考，到近期強迫性數數字和對數字的恐懼，這確實是非常耗損心力的一段歷程。

醫生為您增加 Paroxetine（帕羅西汀）是標準治療選擇。它是一種SSRI類藥物，對於治療強迫症有明確的療效。然而，藥物起效需要時間，特別是對於強迫症，通常需要持續服用4到8週以上，而且要較高的劑量才能觀察到比較明顯的改善。您從12月20日開始服藥，至今才三星期左右，在這個時間點感覺沒有效果，是可以理解的。請不要因此灰心，這不代表藥物對您無效。但假若是服用足夠時間和劑量亦沒有效果，便需要考慮轉換藥。

另外，您原本服用的 Trazodone 主要是改善睡眠和情緒，而新加的Paroxetine才是針對強迫症的核心藥物。兩者聯用是合理的，但初期身體需要適應。最終選擇藥物需要配合患者的體質，身體狀況，和曾經有的病患。因此現在的評論只是一個概括的分析。

焦慮症與強迫症是精神科非常常見的疾患，本人臨床亦治療過不少類似的個案，治療的核心在於藥物治療與心理治療的結合，能使患者更快痊愈。

祝早日康復
梁醫生

會員#39416 Wing
抑鬱症越發嚴重
病患者女 - 46歲

資深病人＞15years , 沒殺人自殺傾向。
催眠治療可有幫助？
梁婉珊醫生回覆
對於長期精神病，但沒有殺人或自殺傾向的患者，催眠治療可能具有一定的輔助作用，但必須極其謹慎，絕對不能替代主流的精神科治療。

在專業精神科醫生和認證的催眠治療師的共同評估和監督下，催眠可能在某些方面提供幫助：

· 改善睡眠品質：許多精神疾病患者伴有睡眠問題。催眠是非常有效的深度放鬆工具，可以幫助建立更好的睡眠習慣，改善失眠。

· 處理焦慮和壓力：催眠的核心是引導人進入一種深度放鬆的狀態。這對於管理日常生活中的焦慮、壓力和平復情緒波動非常有幫助。

· 增強自信心和自我效能感：治療師可以通過催眠後的積極暗示，幫助患者建立更積極的自我認知，對抗疾病帶來的無力感和低自尊。

·催眠亦可改善某些痛症或身體症狀。

對於某些種類的精神病患者（如思覺失調症、妄想症、雙相情緒障礙等），使用催眠存在特殊的風險：

1．誘發或加重精神病症狀：催眠會改變人的意識狀態，可能會讓現實與幻覺/妄想的界限變得模糊。

2. 錯誤記憶的風險：催眠中可能會產生「虛假記憶」，即患者可能會「回憶」起從未發生過的事情。對於本身現實感就較弱的患者來說，這可能會造成極大的困擾和混亂，強化其妄想內容。

在您從事的任何輔助治療之前，請務必與您信任的醫生討論這個想法。告訴他您的需求（例如想改善睡眠、減少焦慮），並詢問他認為催眠對您當前的狀況是否安全。

催眠治療師的經驗非常重要，尋找具有臨床心理學背景，並且擁有豐富處理嚴重心理問題經驗的催眠治療師。他們需要對精神疾病和風險有深入的認識和處理經驗。

祝您一切順利。
梁醫生

會員#35602 Kathy
叫我不要吃鎮定劑
最近换了幾個醫生，😭可能夾不到，有某些醫生叫我不要吃鎮定劑，最後個次開左mirtazapine7.5mg可以治療焦慮症嗎？-
梁婉珊醫生回覆
Mirtazapine（米氮平）屬於NaSSA類藥物。它通過調節大腦中的血清素和去甲腎上腺素來發揮抗抑鬱和抗焦慮的作用。它確實被批准用於治療焦慮症，Mirtazapine有明顯的鎮靜、助眠效果。

焦慮常常導致嚴重失眠，而睡眠不足又會加劇焦慮，形成惡性循環。醫生可能希望先利用低劑量米氮平強大的助眠效果，打破這個循環，讓您先能好好休息，身體和神經得到恢復，從而間接緩解焦慮情緒。

Mirtazapine 需要從低劑量開始服用，可以幫助您的身體逐漸適應藥物，同時減少或避免可能出現的副作用（如白天嗜睡、頭暈、食慾增加等），等適應後再根據情況調整劑量。

相比之下，Mirtazapine這類藥物：
不會產生像鎮定劑那樣的藥物有機會產生依賴，並能從根本上調節大腦神經遞質，服用可以降低焦慮的復發率。

祝您早日康復！ 💪
梁醫生

會員#35602 Kathy
醫生開左兩隻藥比我助眠
病患者女

最近減藥，醫生開左兩隻藥比我助眠。alprazolam 0.25mg 及 valium 1mg，我應該食那款比較好。
梁婉珊醫生回覆
兩隻藥物的藥性不同，使用的方法亦稍有不同。

這是兩種不同的苯二氮平類藥物（Benzodiazepines），Alprazolam 較短效，能幫助患者較快有放鬆的感覺，但是這一類比起傳統的安眠藥的睡意較輕。Diazepam 較為長效，在適當的劑量，能夠幫助您維持睡眠，不會半夜容易醒來，並且其長效的代謝物可以在白天提供輕微的放鬆效果，幫助您對抗減藥期間可能出現的日間焦慮或不適，讓減藥過程更平順。

請跟你的主診醫生商量用藥的邏輯與方法，因為主診醫生最清楚你的情況。

祝早日康復
梁醫生

會員#26462 Elaine
請問這行為是有精神病
病患者男 - 26歲

本人曾在少年時被醫生診斷為抑鬱症，已經沒有食藥，但返這兩年家人都發覺我經常講大話，而且有些這幻想出來，執行力很低，不懂照顧自己，情緒大起大落，三分鐘前很興奮，但可能下一分鐘就很想死，請問醫生，我是否已經不是抑鬱症？需重新再看醫院嗎？
梁婉珊醫生回覆
根據閣下描述的症狀，可能不只是單純的抑鬱症，有機會存在深層次的心理健康問題，或精神科的＂共病＂問題。以下是需要關注的重點和建議：

在情緒波動期間，用手機記錄觸發情緒的事件、情緒類型和強度，並每週回顧分析是否有重複的觸發因素或特定時段的情緒高峰。

在情緒不穩時應避免重大決定，可採用「緩衝機制」，例如將衝動的決定寫下來，等待3天後再評估，或諮詢中立第三方的意見。

閣下目前的症狀表現較為複雜且出現變化，強烈建議您儘快預約精神科專科醫生進行全面評估。由於症狀特徵可能已與過往有所不同，這次評估將特別重要，醫生需要重新檢視先前的診斷是否仍符合您現在的臨床表現。並為您釐清症狀根源，制定個人化治療方案。及時就醫能幫助您更準確掌握自身狀況，避免問題，令生活重回正軌。

祝早日康復
梁醫生

醫務信箱
致梁婉珊醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

梁婉珊醫生答問

醫務信箱