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歐陽國樑醫生答問

會員# 陳小姐
Seroxat 與 St Johns Wort 撞藥引致失眠
病患者女 - 44歲

醫生你好！本人有輕微社交焦慮，曾服用Seroxat, 後來跟醫生說想懷孕，他就開st johns wort, 轉藥那一晚睡得很差，之後睡眠質素一直差下去，三年後的今日仍無改善，現在轉看另一個醫生，服用lyrica助眠，曾經有好轉，停藥三個月又失眠又早醒，請問這個情況是否不可逆轉？
歐陽國樑醫生回覆
陳小姐你好，

看你最少有焦慮同失眠問題，這兩個問題在精神科中算是最輕微的，但要醫得好也不是隨便找個藥就算。

Seroxat 是血清素一種，有機會能幫助你的焦慮但不是睡眠，St John Wort 我不視為藥物，只當保健用品類，lyrica 有機會幫助焦慮睡眠，但兩個作用都很輕微。

一要選對藥物，結果效果好沒副作用不依賴便可，欠其一便不對，而且要真的幫到你解決對身體及失眠的擔憂恐懼才算穩定，如做得好食藥的時間不會太長。

歐陽國樑醫生

會員# Sam
關於 Seroxat CR
病患者男 - 22歲

醫生你好，本人患有強迫症，我叫醫生開Seroxat給我，於是醫生開咗Seroxat CR畀我，但我上網查過，Seroxat IR 的FDA-approved用途廣泛好多，FDA 冇approve 到CR for OCD, 令我十分擔心，請問CR 對OCD，GAD幫助是否遜於IR ？唔該哂！
歐陽國樑醫生回覆
Sam 你好，

Seroxat 跟 Seroxat CR 只是長吸收時間跟快吸收分別，而血清素效果跟本要數星期建立出來，成份一樣而劑量相約的話理論上是沒有分別的，我們很多時只視作為藥廠延長專利的方法，不認作為臨床上有意義分別。

而有approved 用途只是有足夠研究證據去確認，而這些證據很多時與商業利益有關，專業醫生的意見比這些資料有用，而最重要更是出來的成效，你自己才更清楚。

OCD 也是焦慮症一種，而很多焦慮症病人病發的原因便是對身體問題的錯誤理解，我每天見的更多的是來自internet錯誤或病人誤解的資料, 如你想早日康復，試試不要再上網看任何醫學資訊，希望這篇會是第一篇能夠真正幫到你醫學資訊。

歐陽國樑醫生

會員# julie
藥物問題
病患者女 - 44歲

詳細問題:醫生你好。我有焦慮症已七年，近期又確診有强迫症(思想為主)，醫生開了lexapro給我，已吃兩星期多些，另外吃abilify四日，但好像不大有效，請問以上兩種藥哪種對强迫症較有效？謝謝
歐陽國樑醫生回覆
Julie 你好，

強迫症是焦慮症一種，同其他情緒病比較，難處理在於除了情緒症狀上，有明顯思想行為症狀，所以藥物治療只佔一半。

藥物治療以抗抑鬱為主（可治焦慮）lexapro，主幫助情緒症狀，而當情緒穩定後，思想行為治療便變得容易，但當思想症狀較難處理，便有可能處方一些低劑量思覺失調藥ability，這兩種藥算是常用及副作用少，但也需要幾個星期才有效果，以及繼續思想行為治療才會好轉。

歐陽國樑醫生