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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#25643 Eddy
困擾 - 未知疾病
病患者男 - 44歲

醫生您好, 從2018年中開始有頭暈, 直至現在也沒能解決, 2019年1月及2021年1月也已經做過很多檢查包括腦/心MRI, 心/下腹CT, 運動心電圖, 驗血, 等等, 結果一齊正常, 但斜床測試係Strong positive, 這兩年我既症狀主要頭暈, 體能轉差, 餐後試過心跳立即上升至115, 有心悸, 有早博, 有段時間呼吸不順要抖大氣, 有段時間喉嚨有頂住感覺, 有段時間會餐後兩小時內肚痾等等, 不適症狀不段循環發生, 近來靜息心率都高於90, 睇過2-3個心臟醫生/家庭醫生都冇方法解決, 只說有可能是迷走神經問題, 請問有意見嗎? 萬分感謝
歐陽國樑醫生回覆
Eddy 你好，

身體不適可以是1. 真正身體問題 2. 精神狀況影響 3. 藥物副作用
你的情況如是真正身體情況，那麼多問題，那麼多檢查，找不到任何原因應該極度機會低，所以是時候研究一下會否大方向錯誤而得不到合理效果。

而如果是情緒精神狀況影響，其實只是有合適劑量的藥物，幾天已可以有明顯分別，是與不是其實不用猜測而得到証實，而你的情況跟本很普遍，差不多有一半的精神科病人也是類似問題來看醫生。

其實情緒影響比真正身體有問題好，治療也更簡單也不用怕長遠生活受影響，而能証實身體健康更是大好消息，希望你能及早找到真正問題原因並盡早康服。

歐陽國樑醫生

會員#25568 Nana
心情持續低落
病患者女 - 25歲

你好，心情持續低落已經有大約一年，但無人知我心情吾好，因為我可以扮得好好（只少我覺得～）。其實我有好多朋友，個個星期都有幾日會約人，但越開心的飯局，當散開個時就越吾開心,會系車偷偷喊or訓個時喊下。好多時到夜晚都莫名想喊同諗好多野，而且生活提吾起勁吾想同人溝通～以前嘅興趣依家不但無感仲會反感，身體同記性都越來越差。
真系吾知自己咩事～其實無吾開心, 只系無開心
想問下有無藥可以舒緩下情緒？
歐陽國樑醫生回覆
Nana 你好，

不合理的情緒低落便是抑鬱，如去到影響生活便可算是抑鬱症，處理方法有藥物，壓力及性格心理問題 3 個方向，要視乎引發情緒的原因去處理，並不是胡亂選擇其中一種，醫生也會跟你詳細分析。

如你的資料所示，沒直接原因而情緒低落了一年，藥物可助你穩定情緒，也要研究一下有沒有外在壓力而引發，而你要在朋友面前要裝作正常已可能是某種心理狀況的提示。

只要找對問題改善，你的情況一定可以變得更好。

歐陽國樑醫生

會員#25426 JW
睡眠問題
病患者男 - 38歲

醫生你好
本人最近有睡眠問題
1）好耐都入唔到睡
2）有時準備入睡臨界點，即係好似當閉上眼睛慢慢放鬆個人準備入睡期間,就會慢慢開始心跳加速,
另外上身好似有少少震啦尤其上身反及手,好似少少震動，有時又好似發好多夢，好多手汗，明明有時發嘅不是惡夢但都會驚醒及心跳
3）醒來後心跳都快及疲倦
4）每當前一晚瞓得唔好白天就會有心跳嘅感覺，但並沒有頭痛頭暈嘅感覺，但感覺個頭好似wing wing 地

總括來說白天有少少心跳感覺，但晚上睡覺更為明顯及身體有輕微顫抖

醫生請問會是什麼問題？有冇可能係精神問題？佢唔需要睇精神科或者其他心臟科! Appreciated, JW
歐陽國樑醫生回覆
JW 你好，

失眠有四大成因
1. 情緒問題
2. 睡眠習慣，如不固定或太遲起床
3. 身體或藥物影響
4. 對失眠的心理恐懼
看上去，你最少有1 及 4，而只是失眠你已經需要精神科幫忙，而醫生也會幫你考慮有沒有3 身體問題，而更明顯的証明也可以是當失眠及情緒穩定後便沒有了那些症狀，便知道不是身體出了問題。
其實你愈研究，只會再增加4 心理恐懼，胡亂上網去找資料更是大部分焦慮症成因之一，還是由醫生幫你找原因安全得多。

歐陽國樑醫生

會員#23298 cung
思覺失調藥問題
病患者男 - 30歲

你好~我有思覺失調已經2年多，現在只有小量幻聽在臨睡前已經聽不清楚是人聲只聽到背景模糊聲。不故意聽已經感覺不到有聲，日間無聲但會對聲音敏感，情況穩定，行為正常，現在睇政府，食solian400mg+abilify10mg已經1年多，但因為最近試過副廠amisulpride食完會增加幻聽，但又因經濟壓力，想建議調藥試下risperidone2~3mg+abilify10mg 或 rexulti 3~4mg（不肯定政府有無此新藥），想問下邊隻組合比較好或有其他建議？主要因為長期服藥想副作用小一點，現在186磅，已試過olanzapine和latuda。
歐陽國樑醫生回覆
Cung 你好，

其實各種思覺失調藥也有好處壞處，大多是比較有較果的便副作用多一點，樂觀點是不同種類會有不同副作用，所以當有其中一種副作用，便可考慮轉為其他種類。
當找到一種副作用較少的，便可適當調節劑量去使症狀減少，而當兩種不同類型藥在高劑量副作用較多，便可能要用兩種藥，但較輕劑量來連合使用。
所以你的主診醫生，才最有資格去根據你之前的病徵、副作用及藥物反應去決定用那種藥多少來發揮最好效果。

歐陽國樑醫生

會員#25347 Simon Siu
情緒病是否同性格有關?
病患者男 - 44歲

本人服藥已十多年, 之前都有減藥但又復發
已轉了醫生, 及正服用REMERON 15 MG
PRISTIQ 50 MG PRISTIQ 25 MG 及安眠藥,呢段時間都好穩定, 但最近開始戒安眠藥都戒唔到, 仍然好怕訓唔著,
但最近我有好多奇怪既想法同感覺, 經常懷疑自已對另一伴既情感,唔知自己點解會咁諗,對上一段關係都係咁就分開左,但唔知自己點解會咁, 感覺好唔舒服,係唔係自己思維模式有關?我好怕自己要再加藥
歐陽國樑醫生回覆
Simon Siu 你好，

情緒治療有藥物，壓力處理，心理性格處理3 個方向，這3 個是需要而不是選擇，有那個問題就應做那種治療，就算治好了一種，如另外兩種沒處理好，很容易就會再變差，最後還是浪費時間。
remeron + pristiq 是近來常用的強效組合，如沒有副作用，你藥物治療方面算是理想，但問題在於穩定時你的壓力及心理處理配合，如現在好好解決，將來情緒會更穩定，減藥停藥也更會放心。
如你覺得藥物現在醫生幫到你也不想轉醫生的話，你可考慮找臨床心理學家幫助處理藥物以外的問題。

歐陽國樑醫生

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