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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#25670 Toba
好驚返工
病患者男 - 37歲

我自從6年前確診情緒病之後就好驚返工, 我係強迫加焦慮, 已經食緊精神科醫生口中所講, 最高劑量的藥物, 但我最近一個月, 轉左新工, 份工好chur, 好急, 好趕, 我日日都好驚返工, 有朋友話我咁驚係因為我有焦慮, 我唔知, 再提早見醫生都無藥可加, 最多加血清素, 咁我就覺得唔需提早見, 但...辭職/繼續, 醫生都比唔到意見咖啦.....唉....我想食藥控制自己驚的情緒啫...乜咁難咖...........p.s.我會狂打自己發洩, 但無介手.......
歐陽國樑醫生回覆
Toba 你好，

藥物治療在比較情況明顯時是重要的，但也是治標地將症狀控制下來，並不能只靠藥物便能解決所有問題，甚至將一些壓力或心理性格問題改變，不過很多時如果在早期或情緒比較差時用一些藥物去平靜一下，其他的事便更難做到。

如你現在的情況還是那麼差，我看還是要先用藥物穩定一下，但可能不是你自己或你現在使用的，不過就算成功，也不要想只用藥便完全康復，醫生還要幫你解決很多藥物處理不到的事，否則就算用相同的藥，很可能過一會又會變差，最後失去信心便用藥也穩定不到。

歐陽國樑醫生

會員# 張小姐
食緊血清素同安眠藥各一粒
病患者女

你好，請問本人食緊血清素同安眠藥各一粒五年，最近食咗血清素(己加至一粒半)同安眠藥都睡不著，安眠藥有時要食粒半至瞓到，很害怕越加越多。應什辦。
歐陽國樑醫生回覆
張小姐你好，

長期失眠有4 類問題，
1是情緒問題，你已用了血清素5年，但不代表穩定，也有很多問題不只是藥物便能解決
2是睡眠習慣，如你現在還沒有一個固定時間起床，這是其中一個最容易的方法
3是身體藥物引致，有你應該知道，所以機會不大
4也是你現在最大機會沒處理好的，就是因失眠而引致對睡眠的恐懼，而只用安眠藥甚至已經因依賴而失去效果，恐懼只會愈來愈多，所以應該是先用一些不會產生依賴的藥物去使你睡得好，之後將安眠藥減掉，才可以使這種恐懼減低。

歐陽國樑醫生

會員#24965 y.w.c
減藥，中藥助眠
病患者女 - 45歲

欧阳区生，你好，之前問过你有关減藥問題，現在医生真的肯幫我減藥，減十六分一，总共減左八份一，一切都好好。但有一個問題，就是睡不着。我應該買坊間的中成藥(如酸棗仁)食助眠，还是老实同医生講？我驚同医生講他会不同我減藥。畢竟一切都好好，只是睡不着。
歐陽國樑醫生回覆
y.w.c. 你好,

如減藥比例那麼少, 失眠的問題不會太嚴重, 還是跟醫生說吧, 有需要可用其他藥物幫助, 不一定要加回之前的藥, 最重要不是復發的早期症狀.
為自行購買的如中成藥或退黑激素, 其實只有心理幫助, 結果沒用時更緊張.

歐陽國樑醫生

會員#25278 慕溪
是否焦虑症？
病患者女

医生您好！现在中大读研，从今年2月开始，左边肋骨疼，去专科ct、拍胸片等一系列检查，未发现疾病，从诊所诊断没有疾病以后，肋骨不再疼痛。从5月下旬开始，摸到锁骨处淋巴结肿大，时有周围脖子疼，去中大校医院，医生触诊以及化验甲状腺癌细胞等均为正常，让继续观察，半个月以后如果持续增大，再去看医生，期间淋巴有缩小，然后前段时间突然左边肋骨又开始疼，不过没有2月疼的厉害。前段时间淋巴结的周围又摸到多了几个淋巴结，前天感觉又缩小了。每天担心自己会患病，胡思乱想，根据自己已有的症状判断身体到底有没有异常。前天看到一个长者突然倒地，头部出血，当时看到了非常害怕吓得都快哭了。平时学业压力较大，因为在香港没有朋友，疫情封关回不去内地，就很孤单，感觉很没有安全感，作为一个内地学生担心自己得了病在香港看医生不是很方便，所以每天就很焦虑，焦虑的源头现阶段主要是淋巴结大了，前段时间是左肋骨疼，就会往不好的地方想，担心自己得了恶性病等，每天就很焦虑，心情也不好，就很担心自己的身体。

请问医生，像我这种情况应该去看专科？比如淋巴大看淋巴？左肋骨疼看外科？还是我的病因在思想和情绪上呢？感谢医生回复，如果需要在您这里看病的话，是否需要拿着淋巴的相关检查结果过来呢？感谢医生回复，祝您工作顺利，身体健康！
歐陽國樑醫生回覆
慕溪你好,

病人來到醫生處, 每一個醫生其都是從
1. 身體問題, 2. 情緒症狀, 3. 副作用去思考

你淋巴的問題不似是情緒可產生, 但痛症可以來自身體或情緒, 而情緒思想明顥已受影響, 所以應將那些問題分開處理, 便不至於那麼混亂.
淋巴還是由醫生跟進, 情緒方面我相信你應該求助, 而當情緒被治好時, 你的痛症是否來自情緒便一清二楚.

歐陽國樑醫生

會員# Mr. Tam
Sertraline 25mg 要食幾耐
病患者男 - 52歲

本人年頭因家庭問題引致有焦慮症狀，臨瞓前心跳加速手有麻痺個心囉囉攣個腦諗負面嘢( 本人沒有暴力及自殺傾向，沒有社交恐懼)，後往紅磡診所睇政府醫生畀Sertraline 25mg 每日服一次，開頭一個月副作用有腸胃不適，失眠，但係頭痛及心囉囉攣已經沒有。療程共十個星期於4月30號食完。當時醫生未有覆診紙畀我，本人以為已經康復，直至六月頭因家庭問題，突然又有以上症狀，是否應該再去覆診及正常療程有幾耐呢。本人自2019尾經檢驗有血壓偏高及膽固醇(每早 Amlodipine 5mg一粒及晚飯後Simvastatin 20mg一粒)6月抽血覆診所有指數回復正常, 噤 Sertraline 是否中午飯後食最好呢，最後一問～本人剛剛新婚，發覺食 Sertraline，情緒穩定但係好似冇乜性慾(心如止水)，是否需要轉藥呢～多謝Dr. 回覆！
歐陽國樑醫生回覆
Mr. Tam 你好，

焦慮是心理問題，食藥作用是使你情緒穩定，以致情緒影響的身體反應及思想平靜下來，便不會容易再惡化情緒。

紅磡診所應只是普通科，sertraline 25mg 也是偏低劑量，如只是很簡單的情況，不排除有好轉的可能性，但如果還是未能改善，我相信專科比較合適（普通科也未必有其他藥物選擇），而劑量用藥時間跟本不應該固定，要對病情、反應及副作用才出合適調節才會有好效果。

歐陽國樑醫生

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