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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#27466 JUDY PAU
長新冠
多謝醫生之前的解釋。
但因你的booking太耐，所以本人轉去腦內神經科診症。
醫生建議我多做運動，並建議我服食rivotril 0.25 mg,
我食了2星期後，醫生建議我試吓唔食，但我唔可以唔食，因為唔食瞓唔到
請問呢隻藥會否上隱？
呢隻藥對付長新冠失眠是否有幫助
歐陽國樑醫生回覆
Judy Pau 你好，

不想影響質素所以新症期可能較長。
那個醫生那個藥不重要，效果好便ok, 如果rivotril 0.25 已經能睡好便不錯，劑量不高其實很安全，2星期應不能足以使你睡眠習慣回復，還是用長一點時間，如睡好了便先變成需要時用，如半小時或一小時睡不着才用，不是每天長期使用便不用擔心依賴，很快放心後便已經沒需要了也更少機會要用藥。

歐陽國樑醫生

會員#27473 Fun
移民不拾
病患者女 - 52歲

本人2020年十月確診廣泛焦慮症，吃10 mg Lexapro + 75 mg Lyrica。至2021年十月，經生指示逐步減藥，至2021 年二月完全停藥。減藥其間一直都好好。直至停藥後之後，情緒好波動，一直都想再食返藥，好彩成功無再吃。

直至最近，因為知道同我好好關係的兩位兒子confirm 移民，一位11月走，一位明年三月走，情緒即刻變得好波動，好不安，有時呼吸困難。

其實之前都知他們會移民，可能因為之前一直有食藥，所以情緒可接受。但係今天沒有藥物幫助，好似好辛苦。其實我身體好好，可以隨時飛去探佢哋。理智上知道可以隨時FaceTime， WhatsApp或者飛過去探佢，但係情感不捨。
請問喺呢個情況下，係咪應該再食返藥？但我又覺得好似好可惜，成功戒咗藥，又吃番，同不知道要吃幾多幾耐？
歐陽國樑醫生回覆
Fun 你好，

焦慮是一個心理疾病，生理理論只是用作解釋藥物的反應，使用藥物只是治標地處理症狀，使病人能夠重過正常生活，不用再擔心原本不合理的事情，便能康復。
你似乎是明白自己變回焦慮的原因，但不代表你自己能控制那些反應，壓抑或爆發也不是真的能處理，加上你似乎太過放大了食藥這個決定的壞處，才自己做成一個很兩難的狀況。
就算要再用藥，也不只是只有lexapro 和 lyrica 兩種，有很多比較輕微的其實只處方一些短期需要時用的鎮靜藥也很快穩定，不過還是由醫生跟據你的情況決定。
其實用藥不用藥也不是最大問題，左想右想才是你變回焦慮的主要原因。

歐陽國樑醫生

會員#27466 JUDY PAU
長新冠
病患者女 - 59歲

醫生，你好
本人於2月19號中左新冠，當時病症唔重
但於一個月後發現有失眠，開頭只是比較難入睡，但於上週有三晚完全不能入睡，但早上完全冇倦意。
請問應該如何處理？
歐陽國樑醫生回覆
Judy Pau 你好，

近來真的有很多病人是相似問題來求診，只是在感染新冠病毒後出現失眠或焦慮情況，而且除新冠感染外近乎完全沒有其他原因。
正正是沒有其他原因，新冠感染而產生的生理轉變便是最大可能，而失眠及焦慮對病人生活所產生的困擾也會很容易再惡化失眠及焦慮，形成一種惡性循環。
好消息是這些病情似乎相對地容易處理，很多病人用藥反應也不錯，而且用藥時間也較短，如果你用了很多方法也不成功，找精神科醫生解決便可。

歐陽國樑醫生

會員#23298 cung
血清素
病患者男 - 31歲

醫生你好，我係思覺失調患者，食了4年藥，現在睇政府。
現在情況：abilify 5mg，solian 400mg（自費購買），Teva quetiapine 25-50mg（視乎情況助眠用），lexapro 5mg，想知lexapro 5mg可以減？如果減了對睡眠會不會有影響？
之前有聲音敏感，焦慮所以服用，但現在情況良好，聲音都日頭近乎無，晚上先有時有小小。
血清素lexapro 5mg食了9個月時間，最近抽血未知結果有無健康問題。
歐陽國樑醫生回覆
Cung 你好，

Abilify，solian, quetiapine 是思覺失調藥物，你用的quetiapine 劑量很輕，所以只是用作改善睡眠，abilify 及solian 就有機會比較長時間使用。
lexapro 是血清素類抗抑鬱藥，會有抗焦慮效果，5mg 也很輕，所以你最有機會減或停的便是lexapro, 或quetiapine, 你可跟醫生定個方案怎樣減藥，和在減藥時期的觀察方式，總好過自己決定。

歐陽國樑醫生

會員#27422 ms lee
出現頭劇痛暈眩反胃反應
病患者女

在一年服用高劑量pristiq 75mg後
因加入新的睡眠藥Dayvigo 後
突然出現頭劇痛暈眩反胃反應
因太強烈於是在一個月間將pristiq劑量逐漸減少至0mg
但現在服其他低劑量SSRI血清素藥物也會出現
頭劇痛暈眩反胃反應
這問是pristiq剩下的戒斷反應嗎
因以前服用pristiq前，使用其他SSRI藥物只有腸胃不適
歐陽國樑醫生回覆
Ms Lee 你好，

每個時候出現的身體不適，可以是1. 身體問題，2. 情緒問題，3.藥物問題
但有很多病人也花太多注意在3.藥物問題方面，而忽略了身體不適也很有可能是還沒醫好的情緒狀況
而正確分別這兩種也真的很重要，藥物的副作用是應該減藥，而情緒問題是應該加藥，行錯了便會是反方向，而且抗抑鬱藥的效果是以星期出現，到知道了又浪費很多時間。
pristiq 確是有一些像戒斷的反應，但只是常見在由高劑量大減數天內發生，我認為機會不大，而現在用了一些比之前輕的劑量而發生的還是情緒問題機會較大。
如果不想估錯，最快認清是處方數天足夠劑量的鎮靜藥，如是情緒問題便會有很大差別，排除了副作用也可放心再用高一點的劑量去處理問題，這是最有效的方法。

歐陽國樑醫生

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