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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#28423 Oi lin mok
驚恐焦慮
病患者女 - 32歲

醫生你好，早幾年有在你診所睇醫生
都食左差不多應該一年藥
當時病情已經改變
你也叫我需要時才用鎮定劑
但呢一年開始又驚自己一個人搭車同去遠既地方，係家庭醫生到配左血清素同鎮定劑
血清素10mg 每晚訓前一粒
鎮定劑1mg 醫生叫我早晚一粒
但我都係需要時才服用
但這一個月搭車時驚恐症突然出現
現在就好像經常擔心會再出現
我需要早晚食鎮定劑嗎
歐陽國樑醫生回覆
Oi lin mok 你好，

焦慮症驚恐症是一個心理疾病，只要能幫助病人放低壓力恐懼，便會好轉，但大部分病人不會在身體很多不適時能夠不擔心的，所以大多數個案是需要用藥來治標地控制病徵，而當病徵消失，同時當然要沒有副作用，也不能長期使用會依賴的藥物，才會使病人完全放心，焦慮便會消失，也不用長期服藥。

藥物治療如使用適當，再加上有經驗醫生的清楚解釋，將焦慮症控制下來不難，更重要是醫生能幫助病人去克服長期的壓力和恐懼，大多數個案是能斷尾不用長期服藥，不過如果只著重用藥而不知為何使用，大多沒有正面心理效果，只是浪費。

歐陽國樑醫生

會員#28291 wing
自律神經失調
病患者男 - 26歲

最近兒子發現身體多處唔舒服，但經檢查後沒有任何發現，兒子上網搜尋資料說是自律神經失調症狀，請問什麼事自律神經失調？還是精神情緒病，焦慮抑鬱？因他成日都好擔心自己生癌症，所以時常覺得周圍唔舒服，要求檢查睇醫生！本人最後選擇了帶他看精神科醫生，現在正服用以下藥物，請問有冇副作用？會否造成倚賴？病可否得到根治？要否看心理輔導？謝謝解答🙏🏻
AKAMIN 1.5mg 每日兩次每次半粒
S-OROPRAM 10mg 每次一粒
NALION 0.25mg每晚兩粒
B-complex每晚一粒
ULCERAN 20mg 早午兩次，每次一粒
歐陽國樑醫生回覆
Wing 你好，

自律神經失調，神經官能病，交感神經失調，腸易激，臆球症，神經纖維痛症，焦慮症，驚恐症，恐懼症.....數十個不同稱呼，其實跟本是差不多的問題，原理是緊張的性格，因焦慮而產生一些身體不適，病人因擔心身體出現疾病，變為一種壓力而不斷增加焦慮及焦慮引起的病徵的心理疾病。

自己上網亂找資訊，擔心身體問題，擔心藥物副作用或依賴性，自己限制生活如避免運動，戒口等等，也是常見明顯惡化問題的原因，亂聽別人意見也是。

這其實是一個心理疾病，只要放低那些給自己的壓力，便會好轉，但大部分病人不會在身體很多不適時能夠不擔心的，所以大多數個案是需要用藥來治標地控制病徵，而當病徵消失，同時當然要沒有副作用，也不能長期使用會依賴的藥物，才會使病人完全放心，焦慮便會消失，也不用長期服藥。

你列出的藥物是用來控制焦慮常用的，但重點是怎樣使用及醫生怎樣解釋使病人放心明白才會有正面心理效果，否則只會白費工夫。

歐陽國樑醫生

會員#28253 Andy
恐懼症
病患者男 - 27歲

你好我懷疑自己有社交恐懼症，獨自搭公共交通工具，人多就會緊張，呼吸急速，流汗，頭腦一片空白。咁多年可以逃避朋友嘅社交場合都盡量會選擇逃避。但跟相熟朋友一齊就唔會有以上狀況，因驚食精神科藥物後會渾渾噩噩，持續多年未敢面對。
如今覺得非常影響我工作及生活, 希望得到醫生意見
歐陽國樑醫生回覆
Andy 你好，

焦慮驚恐恐懼這些差不多的問題，主因還是心理問題，治療方向是幫助病人怎樣克服心理恐懼，而過回正常生活，而當心理恐懼消失，問題便是消失了。
聽說很簡單，而很多病人會用不同的心理方式嘗試克服恐懼，但要知道，每次你成功能做到那事情，便會將恐懼減低是為克服，但不成功是叫作驚嚇，只是將恐懼增加，而逃避也是增加恐懼的一種方法。
所以這種心理病在明顯時是要用藥物幫助，但只是用藥是不會足夠，要有行為目標怎樣克服恐懼才會成功，而藥物使用不當，有副作用或依賴風險也只是將原本的恐懼變為對藥物的恐懼，也不會起作用。
所以要通過病人及醫生的溝通，就算用藥也要有用沒副作用不依賴才能夠成功，而且也不是你想像那麼困難。

歐陽國樑醫生

會員#27868 Lewis Kwok
認知障礙/焦慮/驚恐
病患者女 - 64歲

媽媽近兩個月開始認知/自理能力急速惡化，
- 開門插鎖匙有困難
- 認/搵野差（遙控/電話/眼鏡/衫/毛巾）
- 著衫有困難
- 寫名/數字有困難
- 電話wtsapp/安心出行有困難
- 做事缺乏信心，不停要求身邊人確認
- 交談時忘詞

焦慮/驚恐
- 害怕疫情
- 害怕自己白內障手術後視力回復速度比一般人慢
- 磁力共震/驗眼檢查時緊張
- 有時緊張到呼吸困難

想問一下到底是認知障礙症，還是焦慮/驚恐症引致？
歐陽國樑醫生回覆
Lewis Kwok 你好，

認知障礙如控制情緒的腦區域受到影響，會可以產生情緒病，但同樣地很多情緒病也可以產生一些有如認知障礙般的認知問題，但情緒病好後是能夠復原的，更複雜是不只A->B or B->A, 可以是同時A同B一同發生。
先看媽媽的情況，就算她本身的認知能力不太高，你指出的也比一般人能力明顯倒退，所以有認知障礙的機會是較大的。
不過她的情緒問題也很明顯，也很大機會放大了本身沒那麼嚴重的認知障礙。
情緒問題是不難治療的，而且治療情緒後才更能清楚她真正認知障礙的程度，但她也應同時安排一些認知障礙的檢查如腦素描及驗血，去找出不同成因加以控制減少再變差的速度。

歐陽國樑醫生

會員#27687 SEAN.L
焦慮症及驚恐症疑問
病患者男 - 36歲

在 2021 年 8 月初，在坐車回家時突然呼吸困難，胸口悶，十分緊張，心跳極快。出現第一次驚恐症（花了一個月做MRI 及其它檢查後，均沒有問題。隨後在朋友口中才得知有可能是驚恐症）

在網上尋找了相關資料，我身體出現的症狀跟網上所提吻合，於是約了第一位精神醫生，但卻沒有效，開了藥給我但卻沒有和我提起服藥頭一兩星期會出現副作用，吃了藥比起不吃藥出現的焦慮症狀還要嚴重，導致我當時沒有持續再食下去，吃了幾日就中斷了。

經過數月，嘗試過催眠或中醫等冶療，均沒能康復。因此想在這裡看看有沒有其它專業的精神醫生能夠給我一些治療建議。

謝謝
歐陽國樑醫生回覆
SEAN.L 你好，

焦慮驚恐是一種心理疾病，最重要的問題是因為恐懼，所以有方法使問題控制下來，才能使恐懼減少而慢慢消失，如果只是靠一些口號式或不確定的方法，只會上上落落或變成愈來愈差。
所以這些心理問題我們反而是用藥物治療，而這些治標的藥物是要將症狀完全控制下來，才能使病人回復對正常生活的信心。
藥物有兩類，一類是抗抑鬱焦慮藥，是要每天用一段時間才有用，但沒有即時效果，另一類是鎮靜藥有即時效果，但不宜長期高劑量使用，怎樣配合這兩種類藥去使病人完全穩定便是醫手的工作。

歐陽國樑醫生

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