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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#28990 Hoho
每天行路頭暈，可能是pppd姿勢性頭暈
病患者男 - 46歲

我每天行路都會頭暈，已經三年，本身三高有食藥，覺得係焦慮症加耳石症引發pppd ，做過頭CT同磁力共振關腦部沒什麼大礙，看耳鼻喉又說應該是內科問題？

上網看每天早上一粒deanxit ，吃了幾天未有好轉，我應該看腦科還是精神科？
歐陽國樑醫生回覆
Hoho 你好，

我是個精神科醫生，我不能夠從你簡短的資料就知道是那一個問題和怎樣醫好，但我有一半的個案也是類似的問題來求診，我們是這樣跟病人分析：
病的可能可以有很多很多，而且也有很多人將同一個問題用數以十個不用名稱來稱呼，去討論用那個標籤近乎沒意義。
去研究不同成因及處理就只有3 個可能： 1 身體問題 2 精神情緒問題 3 藥物副作用的問題
如你已經做了很多身體檢查，身體問題已經不是首選，藥物副作用也應該不難分辨出來，其實就已經得番一個可能，而精神情緒問題最常見的原因便是擔心身體有問題，很多人還不斷上網找自己是甚麼病而使壓力更大更多問題，見你的短短問題也跟我常見病人方向一致。
而証實也很簡單，當治療後快速改善便是最好的証明，與其浪費時間捱苦，不如當3個可能都存在，不要單單排除一個而且還是最大可能的那個。

歐陽國樑醫生

會員#28913 Lam
長新冠
病患者男 - 50歲

本人於上年12月頭中了Covid，之後都是發冷咳和頭痛，7日之後好了，不過12月23號開始突然個腦不停播歌完全無法停止它，甚至訓覺仍繼續播令我完全睡不到，想請問呢狀況係咪新冠後遺？

因為失眠所以醫生開左Diazapam 2mg比我，一般食1-2粒可以訓到，但想問呢個劑量如果長期食會唔會上癮或難戎斷？

Diazapam 屬於鎮靜劑定屬於安眠藥？
Diazapam可唔可以同安眠藥一齊服用？
歐陽國樑醫生回覆
Lam 你好，

過去一年多實在有很多病人在covid 後產生一些情緒及失眠反應，也有很多是完全沒有壓力原因，推斷真的有可能是受到病毒影響的後遺。
但好消息是大多數情況比一般臨床見的焦慮失眠輕微及容易處理，所以也不算嚴重，如被稱為"長新冠"好像叫得太嚴重些。
不過就算輕微易處理，拖著不理也會對生活做成一定困擾，如過了一段時間沒改善還是看醫生較好。
Diazepam是種安眠鎮靜藥，如作為安眠藥多為5-10mg, 作為鎮靜藥1-2mg, 短期不固定使用其實風險也不大，處理新冠後遣算是適宜，但當然也應由醫生教導清楚才會有最好效果，也要學懂何時要用何時不用，才不會因使用不當而醫不好或變成依賴。

歐陽國樑醫生

會員#28581 Steve Chan
耳石症後一年仍長期頭暈
醫生你好，我今年30歲男，去年年底有次起床突然天旋地轉暈眩，去耳鼻喉科確認是耳石症復位後沒再暈眩，但昏昏沉沉的頭暈症狀一直沒有消失，反覆到現在已持續了一年，非常痛苦及折磨。
期間我有做過各種檢查，已排除了腦腫瘤及頸部的原因，耳鼻喉科再看了幾次也沒有發現。
因為我以前是上三班輪替的工作，經常睡眠不足，會不會是自律神經的問題導致的呢？
歐陽國樑醫生回覆
Steve Chan 你好，

差不多每一個身體反應也可考慮為 1. 身體問題 2. 情緒心理問題 3. 藥物副作用
你我頭暈如果很多醫生已証明不是1.身體問題，也找不到3.藥物副作用，就只有餘下的是2.情緒心理問題
其實同類問題差不多佔我們精神科一半的求診個案，比你想像中常見太多，而且你也不用擔心浪費時間，因為有些藥物是可以近乎即時分辨出來，而如果使用後有明顯控制效果，答案就更清楚。
很多個案會誤會他們沒有明顯情緒，但不代表身體反應不可以來自情緒壓力，有些個案會誤會沒有明顯外在壓力便不應該有情緒，但只是頭暈本身便己是一個明顯壓力。
病人其實不需要自己先行決定甚麼病，怎樣治療才去看醫生，還是由專業人仕給你一個清楚答案吧。

歐陽國樑醫生

會員#28423 Oi lin mok
驚恐焦慮
病患者女 - 32歲

醫生你好，早幾年有在你診所睇醫生
都食左差不多應該一年藥
當時病情已經改變
你也叫我需要時才用鎮定劑
但呢一年開始又驚自己一個人搭車同去遠既地方，係家庭醫生到配左血清素同鎮定劑
血清素10mg 每晚訓前一粒
鎮定劑1mg 醫生叫我早晚一粒
但我都係需要時才服用
但這一個月搭車時驚恐症突然出現
現在就好像經常擔心會再出現
我需要早晚食鎮定劑嗎
歐陽國樑醫生回覆
Oi lin mok 你好，

焦慮症驚恐症是一個心理疾病，只要能幫助病人放低壓力恐懼，便會好轉，但大部分病人不會在身體很多不適時能夠不擔心的，所以大多數個案是需要用藥來治標地控制病徵，而當病徵消失，同時當然要沒有副作用，也不能長期使用會依賴的藥物，才會使病人完全放心，焦慮便會消失，也不用長期服藥。

藥物治療如使用適當，再加上有經驗醫生的清楚解釋，將焦慮症控制下來不難，更重要是醫生能幫助病人去克服長期的壓力和恐懼，大多數個案是能斷尾不用長期服藥，不過如果只著重用藥而不知為何使用，大多沒有正面心理效果，只是浪費。

歐陽國樑醫生

會員#28291 wing
自律神經失調
病患者男 - 26歲

最近兒子發現身體多處唔舒服，但經檢查後沒有任何發現，兒子上網搜尋資料說是自律神經失調症狀，請問什麼事自律神經失調？還是精神情緒病，焦慮抑鬱？因他成日都好擔心自己生癌症，所以時常覺得周圍唔舒服，要求檢查睇醫生！本人最後選擇了帶他看精神科醫生，現在正服用以下藥物，請問有冇副作用？會否造成倚賴？病可否得到根治？要否看心理輔導？謝謝解答🙏🏻
AKAMIN 1.5mg 每日兩次每次半粒
S-OROPRAM 10mg 每次一粒
NALION 0.25mg每晚兩粒
B-complex每晚一粒
ULCERAN 20mg 早午兩次，每次一粒
歐陽國樑醫生回覆
Wing 你好，

自律神經失調，神經官能病，交感神經失調，腸易激，臆球症，神經纖維痛症，焦慮症，驚恐症，恐懼症.....數十個不同稱呼，其實跟本是差不多的問題，原理是緊張的性格，因焦慮而產生一些身體不適，病人因擔心身體出現疾病，變為一種壓力而不斷增加焦慮及焦慮引起的病徵的心理疾病。

自己上網亂找資訊，擔心身體問題，擔心藥物副作用或依賴性，自己限制生活如避免運動，戒口等等，也是常見明顯惡化問題的原因，亂聽別人意見也是。

這其實是一個心理疾病，只要放低那些給自己的壓力，便會好轉，但大部分病人不會在身體很多不適時能夠不擔心的，所以大多數個案是需要用藥來治標地控制病徵，而當病徵消失，同時當然要沒有副作用，也不能長期使用會依賴的藥物，才會使病人完全放心，焦慮便會消失，也不用長期服藥。

你列出的藥物是用來控制焦慮常用的，但重點是怎樣使用及醫生怎樣解釋使病人放心明白才會有正面心理效果，否則只會白費工夫。

歐陽國樑醫生

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