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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#26109 tcl35
戒斷藥物後仍有戒斷反應
病患者男 - 26歲

醫生您好，我因焦慮引起的腸鳴問題，在2023年3月起去睇精神科醫生，每晚服用一粒s-orophram 10mg和早上服用一粒deanxit press，因治療效果不佳，在2023年10月，我開始戒斷上述藥物。

因為S-orophram 10mg 是SSRI藥物，半衰期短，只有30小時。在10月中開始戒斷初期，我身體出現不少戒斷反應，例如頭暈，頭痛，頭部和手腳有觸電感覺，像是感冒。其後因為停藥後數天的戒斷反應實在太辛苦，我在戒斷開首數天每天服用deanxit press一粒，紓緩戒斷反應。

雖然我其後已成功戒斷上述兩種藥物，但間中我仍感到頭部有類似暈或觸電的感覺，用廣東話形容就是「頭fake下fake下的感覺」。個人容易感到疲倦。奇怪的是，停藥後，困擾我近半年的腸鳴突然減少了很多，排便一向也是正常，但手腳的皮膚就突然出現敏感症狀，例如會有類似蕁麻疹出現。

請問上述症狀是受藥物戒斷反應影響嗎？因為我上網得知抗抑鬱藥(尤其是半衰期短)十分難戒斷，其戒斷反應更可長達兩個月。我應否再睇精神科醫生，以永遠解決上述問題？還是該看其他專科的醫生?謝謝。
歐陽國樑醫生回覆
tcl35 你好，

其實身體不適包括腸鳴可以是1身體問題 2情緒症狀 3藥物副作用，甚至可以同時出現或於不同時期來自不同原因，焦慮症正是2情緒問題引致的身體不適反應，而經驗上最常見的原因是焦慮性格而再加上上網胡亂搜查醫學資訊信以為真，便是引發焦慮症最常見典型病史。
而單看你的情況，似乎無論是藥物效果，以至到你對於整個治療的理解似乎也有甚多問題和不足之處，不能好好處理對焦慮及藥物的理解用多長時期治療也很大機會沒效果，與其是由你自己去處理，還是認真找一個精神科醫生，但當然醫生可能是先會否定你一些想法做法。

歐陽國樑醫生

會員#30112 Yeung siusing
精神問題
病患者男 - 30歲

醫生你好我想知道我患思覺失調，幻聽定人格分裂救解答
個病已經有年半一開始得3-5把唔存在嘅聲到而家有8-9個唔存在嘅聲

呢啲唔存在嘅聲音係反駁型會堅持唔係幻聽而係人格，講嘅嘢不停重複使用以下內容例如無時無刻不停要我返屋企訓，收工返屋企唔好沖涼洗頭連衫褲都唔好換就咁上床訓覺，沖涼用水淋身唔好用淋浴露同洗頭水，又大話連篇，有時要我自殺死左去，無論行路坐低同定撘車都手震腳震之類嘅嘢現實中嘅正常對於呢班幻聽嚟講係唔正常

到近呢半年開始嚴重最嚴重係心跳會不正常加速同放鬆唔到，有時坐低一放鬆個身就開始不正常嘅加速影響到手腳會震，睡覺一有睡意就突然感覺到唔正常嘅心跳好似好大力泵左幾下咁樣令到冇哂睡意仲會 keep住跳到失眠，有時想放空之後就會有好似塞住左個額頭個種感覺。
歐陽國樑醫生回覆
Yeung siusing 你好，

其實思覺失調是精神分裂新名稱，希望病人同社會不要聽到太恐懼，而且現代醫學進步也有很多輕微個案，用一個比較少標籤效應的名稱也是應該的。
你看似已經有幻聽徵狀，而思覺失調最因難的是病徵是大腦問題產生出來，對患者來說是與真實沒有分別，所以極少是患者自覺而能夠安排好怎處理治療。
而且你的情況已明顯影響你的生活，現最好的提議是跟你信任的家人朋友商量，如他們覺得你需要求助看醫生便接受幫助吧。

歐陽國樑醫生

會員#28946 Flora ma
焦慮症
醫生說我有焦慮症，開了brintellix 5mg 給我，開頭食完全沒有效果，只會頭痛想嘔，食了一個月之後依然頭痛，但係少了一點，但現在好像個人有點空佢，我腦很空白，動作有點慢，做什麼都沒有驅動力，同時個頭有點暈，時時很眼瞓，這些反應是否正常呢？
歐陽國樑醫生回覆
Flora Ma 你好，

焦慮症只是一個心理問題，是擔心身體有問題而產生壓力，壓力再產生更多身體不適，甚至變成一個惡性循環。
治療重點是能使病人放心下來，沒有身體不適便不用擔心身體有事，沒有副作用不依賴便不用擔心藥物，沒有擔心便會好，繼擔心就算用藥只會變得更差。
重點是心理不是腦內壞了甚麼，但很多時不用藥不會停下身體不適，用藥技巧不夠好也容易有副作用。
反胃是brintellix 常見的副作用，你其他的問題也似情緒症狀，brintellix 5mg也有可能太輕不易完全穩定。
當然藥物有很多選擇，不同病人醫生病情用法也應不同，你還是將所有問題跟醫生說，只有醫生才能幫你解決，解決後便不用再擔心，病情就很容易好。

歐陽國樑醫生

會員#28131 aaa231
是否需要睇精神科？
病患者男 - 37歲

你好歐陽國樑醫生，我2個月前左右患上前列腺炎，已經睇左泌尿專科，但食左幾個月抗生素後，仍然感覺不適，情緒經常焦慮，當有輕微痛感時就會形住形住不安 / 怕有劇痛出現，因曾經試過有劇痛發生，所以怕再有呢種感覺。有時候沒有痛感，都會有不安感，控制不到腦部諗法…

泌尿科已經覆診幾次，藥物都轉過3種不同抗生素，請問歐陽醫生是否需要轉睇精神科醫生？

謝謝
歐陽國樑醫生回覆
aaa231 你好，

身體問題跟情緒問題不難理解會互相影響，身體不適壓力會產生情緒，情緒會放大或直接產生身體症狀，只是考慮症狀表現去估算那部分是真正身體那部份來自情緒大都不準確。
你很明顯已產生情緒狀況，

1. 有一些未能處理或解釋的身體症狀
2. 焦慮情緒
3. 焦慮恐懼思想

去看精神科其實不是很大件事又或一定要事先確認甚麼才可以，先去取一些意見，問題來自情緒最後泌尿科幫不了，問題是泌尿科精神科幫不了，兩個問題要兩種處理方法不出奇，而且很可能互相幫助到。

歐陽國樑醫生

會員#29130 Kevin
燥鬱症
病患者男 - 55歲

在大約20歲開始，已有燥鬱症病徵(輕燥)，大概半年至一年會交替燥和鬱。直至大約40歲時，抑鬱到在工作期間太辛苦要馬上辭職，當時去睇家庭醫生(該醫生有兼讀社區精神科證書)才知都是燥鬱症，(我爸爸媽媽和各兄弟姊妹都有不同的情緒病)，當時服藥兩星期便好轉，好轉後會自己停藥，一兩年都會復發(抑鬱)而最近這次復發(抑鬱)至今大約兩年，未試過咁長抑鬱期！
這段期間(大約每個月)都有睇之前這個家庭醫生及服藥及調藥，至今仍然感覺生存無意義、怕見朋友、對原本有興趣的都不想做，感到絕望和每天都諗住點樣自殺⋯⋯
現時早上會服用：
Venlafaxine HCI Efexor XR 150mg (1粒)
#Domar Pinazepam 5 mg (1粒)
*Nikp-Amiodipine/ Valsarian 5mg/80mg (1粒)
*Alonet 50 Tab 50mg Atenolol teva (半粒)
*因為有血壓高
現時晚上會服用：
Mirtazapine 15mg (1粒)
# pms-Pregabalin 25mg Pharmascience Inc. (1粒)
#兩星期前加藥
歐陽國樑醫生回覆
Kevin 你好，

對不起，我看見你的藥不是用來醫燥鬱症，我只見你在用比較強效的抗抑鬱藥，如你真的有燥鬱症，甚至可以因單方面用抗抑鬱藥而引發燥狂或輕燥。
燥鬱症其實可算是改錯名稱而使大部分病人甚至醫生誤解，鬱是甚麼沒難度理解，燥是燥狂意思是過份開心高漲，暴躁還是歸抑鬱症狀，所以沒有過份高興不是燥鬱症。
證書或文憑不是專科醫生資格，燥鬱症是一個比較嚴重的精神問題，個人認為不應該由家庭醫生跟進。

歐陽國樑醫生

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