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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#30350 Emotional
Anxiety
病患者女 - 20歲

我長期覺得好緊張心口好翳焗唞唔到氣會因為一啲小事糾纏自己好耐好小事就會喊尤其臨近deadline嘅時候會好焦慮成個人好辛苦好驚唔知點算但就算係平時嗰一個星期都有超過五日嘅時間係咁嘅狀態平日努力克制自己扮冇事但有時夜晚真係完全瞓唔到覺成日想喊有時都會想傷害自己仲會俾好耐以前嘅事所困擾問題已有好幾年但近呢一兩年發現情況越嚟越嚴重開始超出我控制範圍係我好努力深呼吸都抑制唔到同埋心口嘅壓迫感越嚟越犀利尤其係夜晚會忍唔住諗返以前嘅事跟住就會喊嚟放鬆自己但係喊完之後情緒會keep住好低落我用咗我最大嘅努力去阻止自己傷害自己我又唔想影響到人所以平時我都唔會表露到我好有問題咁
歐陽國樑醫生回覆
Emotional 你好，

情緒病其實是比大眾巿民認知的比較常見，也不如一般巿民認知的危險或難以治療，但因為普遍地被誤解而變成拖延或恐懼求助。
當情緒問題不合乎比例地強烈，自己處理不到又或影響生活比較大，便算作情緒病，而當作疾病考慮是因為需要幫助，不容易自然消失，幫助有很多種，藥物、輔導或其他解決壓力方式，不能說一定要做那一樣或有一種一定對所有病人最好，但先求助總比不去處理好，而效果不明顯也要考慮更全面的其他方法，不要一味只食藥或輔導就算。
你形容的情況我相信你自己或其他讀者不難認知已經是一個情緒病，但看似沒有解決問題的方案而只是忍耐，只會使情況更為惡化，如你能安排的話最理想當然是找精神科醫生，因經驗及能使用不同的方法如藥物輔導及壓力處理會比其他專業全面很多，而不是只能做其中一種。

歐陽國樑醫生

會員# Ken
焦慮症
病患者男 - 52歲

本人患上焦慮症數星期、上星期睇了醫生、開咗Lexapro 10mg , 食了6天（頭4日半粒），身體疲倦、頭重腳輕、心悸！加上睡眠不足！請問要幾耐先愊作用減少！
歐陽國樑醫生回覆
Ken 你好，

lexapro 如果是由一個低劑量如5mg先試用一個星期，才加上正常劑量的10mg，大多數個案便不會出現你說的身體不適，而且焦慮症也會因情緒而有很多不同的身體反應，如合理地在治療早期使用一些鎮定劑，也會大幅減少身體不適而不會當成是藥物副作用，最後當然是醫生能解釋清楚預期的藥物及治療效果，病人便不會因對藥物的不安感而產生反應，但如果還是有副作用，最好還是選擇其他藥物，因為病人會擔心藥物副作用而減少治療效果。

歐陽國樑醫生

會員#26109 tcl35
戒斷藥物後仍有戒斷反應
病患者男 - 26歲

醫生您好，我因焦慮引起的腸鳴問題，在2023年3月起去睇精神科醫生，每晚服用一粒s-orophram 10mg和早上服用一粒deanxit press，因治療效果不佳，在2023年10月，我開始戒斷上述藥物。

因為S-orophram 10mg 是SSRI藥物，半衰期短，只有30小時。在10月中開始戒斷初期，我身體出現不少戒斷反應，例如頭暈，頭痛，頭部和手腳有觸電感覺，像是感冒。其後因為停藥後數天的戒斷反應實在太辛苦，我在戒斷開首數天每天服用deanxit press一粒，紓緩戒斷反應。

雖然我其後已成功戒斷上述兩種藥物，但間中我仍感到頭部有類似暈或觸電的感覺，用廣東話形容就是「頭fake下fake下的感覺」。個人容易感到疲倦。奇怪的是，停藥後，困擾我近半年的腸鳴突然減少了很多，排便一向也是正常，但手腳的皮膚就突然出現敏感症狀，例如會有類似蕁麻疹出現。

請問上述症狀是受藥物戒斷反應影響嗎？因為我上網得知抗抑鬱藥(尤其是半衰期短)十分難戒斷，其戒斷反應更可長達兩個月。我應否再睇精神科醫生，以永遠解決上述問題？還是該看其他專科的醫生?謝謝。
歐陽國樑醫生回覆
tcl35 你好，

其實身體不適包括腸鳴可以是1身體問題 2情緒症狀 3藥物副作用，甚至可以同時出現或於不同時期來自不同原因，焦慮症正是2情緒問題引致的身體不適反應，而經驗上最常見的原因是焦慮性格而再加上上網胡亂搜查醫學資訊信以為真，便是引發焦慮症最常見典型病史。
而單看你的情況，似乎無論是藥物效果，以至到你對於整個治療的理解似乎也有甚多問題和不足之處，不能好好處理對焦慮及藥物的理解用多長時期治療也很大機會沒效果，與其是由你自己去處理，還是認真找一個精神科醫生，但當然醫生可能是先會否定你一些想法做法。

歐陽國樑醫生

會員#30112 Yeung siusing
精神問題
病患者男 - 30歲

醫生你好我想知道我患思覺失調，幻聽定人格分裂救解答
個病已經有年半一開始得3-5把唔存在嘅聲到而家有8-9個唔存在嘅聲

呢啲唔存在嘅聲音係反駁型會堅持唔係幻聽而係人格，講嘅嘢不停重複使用以下內容例如無時無刻不停要我返屋企訓，收工返屋企唔好沖涼洗頭連衫褲都唔好換就咁上床訓覺，沖涼用水淋身唔好用淋浴露同洗頭水，又大話連篇，有時要我自殺死左去，無論行路坐低同定撘車都手震腳震之類嘅嘢現實中嘅正常對於呢班幻聽嚟講係唔正常

到近呢半年開始嚴重最嚴重係心跳會不正常加速同放鬆唔到，有時坐低一放鬆個身就開始不正常嘅加速影響到手腳會震，睡覺一有睡意就突然感覺到唔正常嘅心跳好似好大力泵左幾下咁樣令到冇哂睡意仲會 keep住跳到失眠，有時想放空之後就會有好似塞住左個額頭個種感覺。
歐陽國樑醫生回覆
Yeung siusing 你好，

其實思覺失調是精神分裂新名稱，希望病人同社會不要聽到太恐懼，而且現代醫學進步也有很多輕微個案，用一個比較少標籤效應的名稱也是應該的。
你看似已經有幻聽徵狀，而思覺失調最因難的是病徵是大腦問題產生出來，對患者來說是與真實沒有分別，所以極少是患者自覺而能夠安排好怎處理治療。
而且你的情況已明顯影響你的生活，現最好的提議是跟你信任的家人朋友商量，如他們覺得你需要求助看醫生便接受幫助吧。

歐陽國樑醫生

會員#28946 Flora ma
焦慮症
醫生說我有焦慮症，開了brintellix 5mg 給我，開頭食完全沒有效果，只會頭痛想嘔，食了一個月之後依然頭痛，但係少了一點，但現在好像個人有點空佢，我腦很空白，動作有點慢，做什麼都沒有驅動力，同時個頭有點暈，時時很眼瞓，這些反應是否正常呢？
歐陽國樑醫生回覆
Flora Ma 你好，

焦慮症只是一個心理問題，是擔心身體有問題而產生壓力，壓力再產生更多身體不適，甚至變成一個惡性循環。
治療重點是能使病人放心下來，沒有身體不適便不用擔心身體有事，沒有副作用不依賴便不用擔心藥物，沒有擔心便會好，繼擔心就算用藥只會變得更差。
重點是心理不是腦內壞了甚麼，但很多時不用藥不會停下身體不適，用藥技巧不夠好也容易有副作用。
反胃是brintellix 常見的副作用，你其他的問題也似情緒症狀，brintellix 5mg也有可能太輕不易完全穩定。
當然藥物有很多選擇，不同病人醫生病情用法也應不同，你還是將所有問題跟醫生說，只有醫生才能幫你解決，解決後便不用再擔心，病情就很容易好。

歐陽國樑醫生

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