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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員# 林太
牙瘡在杜牙根後仍不消
病患者女 - 60歲

本人上排一門牙牙肉上生了牙瘡(不痛的，只是圓粒中間有黄膿，圓粒起紅邊)。按医生建議杜牙根，但完成兩次杜牙根程序後，牙瘡依樣;於是医生再杜牙根兩次(即前後四次了)，牙瘡依樣。医生說情況極少見，他已盡力。請問医生，我下一步怎做呢？不理牙瘡，可否待它痛才再處理？抑或有什麼方法？
陳思昕醫生回覆
林太，您好！
多謝您向我們分享情況，明白您的困擾，我們都很希望能幫助您早日解決問題。

針對您的情況，門牙杜牙根完成四次後牙瘡仍未消失，可能有以下幾個原因：
1. 牙根內可能仍有細菌殘留，或存在隱藏的細微支管。
2. 根尖周圍的病變需要更多時間修復，或者牙根本身有裂痕，令情況持續。
3. 牙瘡或與牙齒以外的其他因素有關，例如牙周病或其他健康問題。

建議您可以考慮進一步檢查，例如進行三維掃描（CBCT），查看有否未清潔到的根管或其他問題。若有需要，可以考慮專科治療，例如根尖手術，直接處理根尖的感染組織。當然，如果牙齒真的無法保留，也可以與牙醫商討合適的修復方案，例如植牙或其他選擇。

雖然現在牙瘡無痛，但仍然建議定期檢查，不建議完全不理，以免問題惡化。希望這些建議能幫到您，也希望您的問題能早日解決！

家仁牙科中心陳醫生敬上

會員#
要二次杜牙根
病患者女 - 64歲

我上顎左邊最後嗰隻大牙
要二次杜牙根，本身有sle 請問有沒有風險？谢謝
陳思昕醫生回覆
親愛的患者您好，

感謝您嘅查詢，我係陳醫生，希望能夠為您解答疑問。

您提到需要為上顎左邊最後一隻大牙進行二次杜牙根（即牙根再治療），並且擔心本身有系統性紅斑狼瘡（SLE）會否帶來風險。我想讓您安心，牙根治療主要係喺牙齒內部進行嘅微創程序，並唔涉及到牙齒外圍或全身性嘅侵入性操作，因此通常唔會對SLE患者嘅整體健康造成重大影響。

杜牙根過程嘅主要目標係清除牙齒內部受感染或受損嘅組織，然後徹底消毒根管，再用材料密封根管，防止再次感染。喺大多數情況下，呢類治療集中喺牙齒結構內，對周邊組織嘅影響微乎其微，對於SLE患者嚟講，風險亦係可控嘅。

當然，考慮到您本身嘅免疫系統情況，我哋會特別小心處理，包括治療前做好全面評估，並視需要與您嘅主診醫生合作，確保治療過程安全順利。

建議您盡快安排與專業牙醫會面，讓牙醫詳細評估您嘅牙齒狀況，制定針對性治療計劃。我哋會喺各方面照顧您嘅健康需求，幫助您順利完成治療，早日恢復健康。

祝願您找到理想嘅解決方案，並能早日康復！如有任何疑問，歡迎隨時聯絡我哋。

此致
陳醫生

會員#30470 Ying
續問: 自體骨移植一問
病患者女

陳醫生您好！

謝謝您上次就自體骨移植的回覆！
我已問上次的牙周病科醫生意見，他的答覆未需要做！

因我只有一顆牙有嚴重牙周問題，而那顆牙又在首次會診後
減輕2mm,及後牙周病專科醫生只叫我普通洗牙即可，普通洗牙當天，牙周醫科醫生已發現所有牙周袋都消失了。

但實不相瞞，我那顆嚴重問題的牙骨一面缺損十分十分嚴
重，但另外3面十分充足，但我又沒深洗，以及怕日子一拖來不及救牙了！（在我看現在這個醫生時，也有看過一位牙周病醫生，怕這顆牙留不了多久）

我也曾嘗試打電話問牙周病科醫生，先找找有沒有這科醫生能做自體骨移植，那些助護的答覆都是沒有，令我有點迷惘！

因十分著急，想請教醫生一些問題：

1.請問香港牙周病科醫生是否很少人用這方法救真牙？
2.他們有沒有受過訓練用自體骨移植救真牙？
（我曾聽說一名台灣牙周病科醫生用此方法救一病人真牙）
3.自體骨移植是否需要多次覆診？
4.現今的牙醫告訴的，4mm 牙周袋不一定是牙周炎。
我也曾在網上看過不同牙醫的建議，一些人說4mm已是，
一些人又說是警戒線，是牙齦炎。 5mm以上就是100%
牙周炎了！

再次謝謝您的回覆！
陳思昕醫生回覆
親愛的 Ying 您好！

感謝您再次向我們查詢，並感謝您對自體骨移植的關注和詳細描述。

1. 香港牙周病科醫生是否很少人用這方法救真牙？
確實，自體骨移植在香港並非牙周治療的常見選擇。主要原因是自體骨移植的吸收速度較快，因此在牙周組織再生的過程中效果有限。大多數香港的牙周病科醫生更常用其他方式，例如使用異體骨或人工骨材料來幫助重建牙齦組織，因為這些材料通常更穩定且易於操作。
2. 他們有沒有受過訓練用自體骨移植救真牙？
一般來說，牙周病科醫生在他們的培訓中都會學習各類治療技術，包括自體骨移植。然而，由於前述原因，他們大多數會選擇效果更持久且穩定的材料和方法來進行治療。因此，自體骨移植在臨床上使用的情況相對較少。
3. 自體骨移植是否需要多次覆診？
是的，自體骨移植通常需要多次覆診。從手術前的準備，到手術後的康復和持續監察，都需要醫生定期跟進牙齦和骨骼的癒合情況，以確保治療效果和避免併發症。
4. 4mm 牙周袋是否等於牙周炎？
4-5mm 的牙周袋可能並不一定是牙周炎的表徵。這需根據具體的牙齒位置、牙齦狀況、探測時是否出血、以及有無歷史性的X光顯示骨質流失等綜合因素判斷。有時候，這些可能只是偽牙周袋（pseudopockets），並非真正的牙周炎徵兆。如果牙周袋有出血現象且影像顯示骨質流失，那麼就更可能是牙周炎的跡象。

如果您有任何疑問或需要進一步的詳細診斷，我建議您與信任的牙周病科專家進行詳細的討論，以獲得更精確的診治建議。

祝您身體健康！

陳醫生敬上

會員#33657 winnie2089
杜牙根
病患者女 - 30歲

有一隻大牙要做杜牙根，牙醫建議去專科做，想知道如果剝左佢，然後用智慧齒黎取代佢嘅機會有幾大？
陳思昕醫生回覆
Winnie，您好！

我明白您對這次治療感到擔憂，尤其是考慮到是否該拔除大牙。這是一個相當重要的決定，並且會影響到您未來的口腔健康。

關於您的問題，是否能用智慧齒來取代已拔的大牙，這需要考慮幾個因素：

1. *智慧齒的位置和健康狀況*: 我們首先需要了解您的智慧齒是否已經萌出，位置是否正確，並且沒有蛀牙或其他健康問題。如果智慧齒的位置理想並且健康，它有可能在一定程度上替代已拔大牙的功能。

2. *咬合關係*: 咬合是口腔功能的重要一環。智慧齒是否能有效替代大牙，還要看您上下顎牙齒的咬合情況。如果咬合不協調，可能會造成其他牙齒的問題。

不過，每個人的口腔狀況都不盡相同，最好的方法是與您的牙醫或專科醫生詳細討論。他們會根據您的個人情況給出最合適的建議。

我希望這些信息能幫助您釐清一些疑問。面對這樣的決定，難免會有些壓力，但請放心，專業的醫療團隊會在這過程中陪伴您，幫助您做出最好的選擇。祝您早日找到解決方案，並順利完成治療。

祝好，
Dr. Yoki Chan 敬上

會員#28231 Ivan
牙縫蛀牙
你好，

牙縫有少少蛀牙嘅情況，已經睇到牙縫啡啡地色，有試過洗牙都洗唔到，請問進一步可以點樣處理？謝謝。
陳思昕醫生回覆
你好，Ivan，

針對你提到牙縫蛀牙的情況，以下是我的建議：

首先，單靠視覺很難準確判斷牙縫是否真的有蛀牙。有時候，牙齒上的啡色斑點可能只是染色而不是蛀牙。因此，最重要的是找一位牙醫進行進一步檢查，使用包括X光在內的先進工具來確定問題。

以下是一些處理步驟：

1. 牙科檢查：建議你盡快預約牙醫，讓專業人士檢查牙齒，確定是否有蛀牙或只是染色。

2. 蛀牙填補：如果確診是蛀牙，牙醫會清除受損的牙齒部分，然後填補適當的材料，如樹脂或銀粉，以防止蛀牙進一步惡化。

3. 牙縫清潔：保持良好的口腔衛生習慣非常重要。每天使用牙線或牙縫刷仔細清潔牙縫，防止食物殘渣堆積。

4. 氟化物處理：牙醫可能會建議進行氟化物處理，這有助於強化牙齒並預防蛀牙。

5. 飲食習慣：避免過多攝取含糖食物和飲料，因為這些容易導致蛀牙。餐後用水漱口，幫助清潔口腔。

總之，最重要的是讓牙醫進行專業診斷，以確保得到正確的治療。希望這些建議對你有幫助！

謝謝，
陳醫生

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