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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#39569 hhhen
口腔頰部有白色黏膜
你好，請問口腔頰部有處潰瘍，周邊出現淡淡白色黏膜，潰瘍附近仲有粒小肉瘤，唔知係咩症狀？
陳思昕醫生回覆
你好，我是陳醫生。收到你的查詢，了解到你口腔內的潰瘍伴隨白膜及小肉瘤，我非常理解這類徵狀出現在敏感的口腔位置，難免會讓你感到不安與擔憂。

根據你描述的臨床徵狀，我分析如下：
1. 徵狀分析與可能診斷：
* 小肉瘤與潰瘍：這在臨床上常見於「刺激性纖維瘤 (Irritation Fibroma)」。當口腔潰瘍反覆受到牙齒摩擦、咬傷或牙石刺激時，黏膜組織會因過度修復而產生局部增生。
* 周邊白色黏膜：淡淡的白膜多為「偽膜」或「過角化 (Hyperkeratosis)」，通常是組織正在發炎或嘗試保護受損部位的表現。
2. 專業建議與觀察重點：
* 尋找刺激源：請留意潰瘍位置對應的牙齒是否有尖銳邊緣或崩裂，這是導致肉瘤增生的最常見誘因。
* 14天觀察期：如果潰瘍及肉瘤在兩週內未見改善，或出現硬塊感加劇、無痛性出血等情況，請務必尋求專業醫生進行臨床檢查，甚至需要安排組織採樣以確保其良性本質。
3. 日常護理：
* 建議暫時改用軟毛牙刷，避免再次撞擊該處。
* 飲食以清淡為主，避免辛辣及過燙食物。
* 可使用溫鹽水輕輕漱口，保持傷口清潔。

口腔黏膜的變化雖然令人焦慮，但透過及早的觀察與專業診斷，絕大多數情況都能得到妥善處理。希望以上建議能為你提供指引，舒緩你的擔憂。

祝你早日康復！
陳醫生謹啟

會員# Sze
牙套問題
病患者女 - 18歲

你好我杜了牙根要放牙柱整牙套 ,想過程係點會有不適嗎？痛嗎？臨時牙套可以正常食嘢嗎？我係臼齒做半瓷好定全瓷好半瓷會冇咁好嗎？心中十分害怕謝回覆
陳思昕醫生回覆
Sze 會員您好：

感謝您透過本網站提出關於杜牙根後續療程的疑問。我明白您對於即將進行的治療可能感到不安甚至害怕。請放心，這是保護您牙齒非常標準且成功的治療步驟。
以下是針對您問題的詳細解釋：
1. 牙套製作過程會痛嗎？
由於您的臼齒已經完成了杜牙根（根管治療），牙齒內的神經已被移除。因此，無論是放置牙柱、修磨牙齒，還是最後黏合牙套，整個過程通常都是在局部麻醉下進行，您不會感到疼痛。
您可能會感受到輕微的壓力或震動，這是正常的。麻醉藥效消退後，牙齦周圍可能會有一點酸脹感，通常服用一般止痛藥即可有效緩解。
2. 臨時牙套可以正常飲食嗎？
您在等待永久牙套期間會佩戴臨時牙套，它的主要作用是保護牙齒並維持正確的咬合位置。
**您可以進食，但必須非常小心與溫和。**請務必避免：
• 用該側牙齒啃咬堅硬或脆性大的食物（如硬糖、骨頭）。
• 食用極度黏牙的食物（如口香糖、太妃糖），以防將臨時牙套拉扯鬆脫。
如果臨時牙套鬆脫，請立即聯繫您的牙醫重新黏合。
3. 臼齒材質選擇：半瓷好還是全瓷好？
您詢問臼齒（大牙）製作牙套時，選擇半瓷（金屬烤瓷）是否不如全瓷。
對於需要承受高強度咬合力的臼齒，我們建議您選擇高強度的「全瓷」牙套，尤其是二氧化鋯 (Zirconia) 材質：
• 強度優越：現代的二氧化鋯全瓷強度極高，足以應付臼齒的咀嚼功能。
• 健康與美觀：全瓷牙套生物相容性極佳，避免了金屬烤瓷可能導致的牙齦邊緣黑線問題，對牙齦健康更有利，外觀也最自然。

總體而言，全瓷是目前功能和美觀兼顧的理想選擇。

請您放鬆心情，這一步是為您牙齒的長遠健康打下堅實基礎。如果您還有任何疑問，請隨時與您的主診牙醫詳細討論。

祝您療程順利！
陳思昕醫生敬上

會員#22136 siumeimei
小孩牙齒問題
病患者女 - 10歲

醫生你好：小孩下排萌出第二小臼齒半個多月，最近發現牙齒向舌側傾斜長出，傾斜的程度大概只露出約一半的咬合面，請問牙齒日後會變正嗎？
另外還有一個問題，也是同一隻第二小臼齒，雖然牙齒沒有完全長出來，但是肉眼可見露出來約一半的咬合面上有一個圓點長出來，觸碰過是牙齒的一部份。諮詢過朋友可能是畸形中央齒。請問如果是這種情況，應該待牙齒完全長出後才處理，還是現在處理較好？
因為小朋友好驚睇牙，如果處理的話是怎樣處理？
感謝醫生的解答🙏
陳思昕醫生回覆
您好，謝謝您的提問，也明白您對女兒牙齒情況的擔心。

根據您的描述，小朋友下排第二小臼齒剛萌出，並且有向舌側傾斜的情況。這種情況在發育中的兒童相當常見。由於牙弓的空間、鄰牙萌出次序、甚至咀嚼習慣都會影響牙齒方向，有時候牙齒會在早期看似傾斜，但隨住鄰牙長齊、空間穩定，會逐漸自行轉正。
不過，如果空間不足或角度明顯，則有可能需要牙醫檢查後評估是否需輕度調整或矯正。

至於您提到該臼齒咬合面上出現的「圓形突起」，這情況在臨床上有時被稱為**「梁氏小臼齒」（學名：畸形中央結節），係一種牙齒發育時多出咬合小突起的變化。
這種結構通常問題不大，但如果突起過高、承受咬合壓力時容易出現牙裂或牙髓刺激**。因此建議由牙醫臨床檢查後確定情況，視乎突起高度及牙齒萌出情況，決定是否需要修整或保護性處理。

考慮到小朋友害怕睇牙，醫生會先以溫和、非入侵性的方法觀察，例如用小鏡子或口內相機拍照，不一定需要即時處理。最重要係先了解牙齒角度及突起狀況，方便日後監察。

您能夠早期留意到這些變化非常好 👍。建議安排一次輕鬆嘅兒童牙科檢查，醫生可以根據實際情況提供具體建議。

祝小朋友牙齒健康成長，
陳醫生敬上

會員# Li
杜牙根
病患者女 - 30歲

你好本人早前牙生瘡醫生話要杜牙根要上牙椿請問牙椿是什麼會在杜牙根時做這個部份定完成杜牙根後呢？痛嗎？
陳思昕醫生回覆
你好，感謝你的提問。

你提到早前牙生瘡，醫生建議要「杜牙根」並「上牙椿」，這是常見的治療步驟，讓我簡單為你解釋一下。

「杜牙根」（即根管治療）是當牙神經受到感染或壞死時所需進行的治療。醫生會先清除牙根內的發炎組織和細菌，再以消毒及填塞物封好牙根，防止再次感染。完成這一步後，牙齒內雖已無痛楚，但因為牙齒結構變得脆弱，容易斷裂，所以通常需要「上牙椿」作加強支撐。

「牙椿」其實是一條細小的柱狀支撐物，放在牙根管內，作用就像「地基樁」，用來固定和支撐之後要裝上的牙套（即俗稱的「牙套」）。牙椿並非在第一次杜牙根時即時放入，而是在完成整個根管治療、確定牙根乾淨穩定後，由醫生視情況安排下一步放置。

至於是否痛，大多數情況下不會。根管治療會在麻醉下進行，而放牙椿的步驟也屬於無痛或極輕微不適的程序。治療後有時牙齒會稍為酸軟幾天，但屬正常反應，很快會恢復。

簡單來說，「杜牙根」是清理及保留牙根的治療，而「上牙椿」是之後為牙齒提供支撐的步驟，最後再配合牙套保護整體結構。這樣處理能讓牙齒長久保留，功能和外觀都會更理想。

祝早日康復
陳醫生

會員# Sze
唔知係唔係牙瘡呢？
病患者女

你好,我上顎位置生咗粒瘡但唔痛消失後過一排又再出唔知係唔係牙瘡呢？如果是牙瘡.是不是會這樣時消失時出現呢？要什樣處理謝謝
陳思昕醫生回覆
你好，感謝你的提問。

你提到上顎間中會出現一粒小瘡，即使不痛、消失後又再出現，這種情況都有可能與牙齒慢性發炎有關。

有時候牙根若出現慢性炎症或輕微膿腫，初期未必會引起痛楚。膿液會偶爾經牙肉的細小通道排出，形成一粒小瘡。當膿液排清後，表面就會暫時癒合，看似「好返」，但若感染源仍存在，過一段時間又會再出現。因此，即使不痛，這類情況也應該盡快讓牙醫檢查清楚。

牙醫會檢查該位置是否與牙齒有關，必要時會照X光以了解牙根狀況。若確定是慢性發炎，需作適當治療，例如根管治療或清理感染源，才能根治問題。

建議不要自行處理或擠壓，以免感染擴散。
祝早日康復。

陳醫生

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