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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
值得推介 : 39

會員#30944 starry sky
牙周病深層清潔
您好，陳醫生～
本人最近因牙瘡問題要見牙醫，因而被告知患有重度/嚴重牙周病，需要接受深層清潔的治療，已經有多隻牙齒鬆動，現在有幾個問題想請教一下醫生 🙏

1. 本人超級怕痛，請問有沒有比較小痛楚的治療方法？如水雷射
2. 進行深層清潔打麻醉針前，是否可以要求醫生先塗抹/噴灑麻藥在牙肉四周才打針？
3. 普通洗牙跟深層清潔都是用超聲波清潔？深層清潔會否再使用特別的器材
4. 台灣很多廣告都聲稱水雷射是牙周病無痛治療的出路，請問水雷射是否只作為協助的角色？並非單靠水雷射就可作治療？水雷射在香港普遍使用嗎？
5. 廣告中稱聲水雷射有效減低深層清潔做成的牙齦萎縮，傳統深層清潔反而會，這樣的講法是否正確？
6. 香港現在大多使用的深層清潔方式是什麼？手刮＋超聲波？
7. 第一次做深層清潔後，預計麻藥會多久才消散？
8. 看見很多報道說激光深層洗牙+專利夾板技術可以幫助保留挽救患者鬆動的牙齒，請問香港有沒有這些治療方法？

問題很多，十分感謝您的解答🙏
陳思昕醫生回覆
您好，

感謝您詳細的提問。我會盡量為您解答這些問題，幫助您更好地了解治療過程，減少您的憂慮。

1. 比較小痛楚的治療方法：
對於怕痛的患者，確實有一些方法可以減少不適感。水雷射是一種選擇，它在治療過程中通常會比傳統的機械刮治來得舒適，但仍可能會有一些不適。建議您可以和您的牙醫討論這個選項，確保治療方案符合您的需求。
2. 麻醉前塗抹/噴灑麻藥：
是的，您可以要求牙醫在注射麻醉針前先使用表面麻醉劑（例如麻醉膏或噴劑），這樣可以減少注射時的痛感。大多數牙醫都會同意這個要求，因為這樣可以提高患者的舒適度。
3. 普通洗牙與深層清潔的區別：
普通洗牙和深層清潔通常都會使用超聲波清潔器。深層清潔（又稱刮治或根面平整）會涉及更深入的清潔，特別針對牙齦下方的牙菌斑和牙石，並且可能會使用手動刮治工具來達到更徹底的清潔效果。
4. 水雷射的應用：
水雷射確實是一種輔助工具，能夠幫助牙周病的治療，但通常不是唯一的方法。它可以減少部分痛感和治療中的出血。至於在香港的普及情況，水雷射的使用尚未完全普遍，具體情況可以向您的牙醫了解。
5. 水雷射與牙齦萎縮：
水雷射有助於減少治療過程中對牙齦的傷害，從而可能減少牙齦萎縮的風險。然而，傳統深層清潔如果操作得當，也不一定會導致牙齦萎縮。廣告中的說法需要客觀看待，具體效果還是要根據個人的情況和牙醫的技術。
6. 香港深層清潔的常見方法：
在香港，深層清潔通常是手動刮治和超聲波結合使用。這樣可以確保清潔的徹底性，並根據每位患者的具體情況進行調整。
7. 麻藥的持續時間：
深層清潔使用的局部麻醉通常在治療後幾個小時內會逐漸消退。具體時間因個人體質和使用麻藥種類而異，一般在2-4小時內恢復正常感覺。
8. 激光深層洗牙和專利夾板技術：
香港有部分牙醫診所提供激光深層洗牙的服務，但具體是否有專利夾板技術則需向個別診所查詢。這些技術可能有助於保留和挽救鬆動的牙齒，但效果和適用性還是需要專業牙醫的評估。

希望這些解答能幫助您減少一些疑慮。如果還有其他問題，歡迎隨時詢問。祝您早日康復！

陳醫生

會員#30470 Ying
植骨疑問
病患者女

你好！本人下門牙前方一面缺骨嚴重，並無法做牙周再生手術。聽聞有病人以自體骨移植補骨，請問以此方法，可否應用在救真牙上？謝謝
陳思昕醫生回覆
尊敬的Ying女士，您好！

我是陳醫生，感謝您對於您的牙齒健康問題向我尋求建議。我理解牙齒和牙齦問題對您的困擾，希望能夠為您提供一些有用的信息。

首先，您提到下門牙前方缺骨嚴重，並且無法進行牙周再生手術。在這種情況下，自體骨移植是一種可行的補骨方法。自體骨移植是指從您身體的其他部位提取骨頭，並將其移植到缺骨的部位。這種方法的優點在於使用您自己的骨頭，有較高的成功率和較低的排斥反應風險。自體骨移植多數用於骨缺失非常嚴重的情況下。

關於自體骨移植是否能救治真牙，答案是有可能的。自體骨移植能夠提供足夠的骨質支持，使得真牙有更好的固定和穩定性。然而，具體情況還需要根據您的口腔健康狀況、缺骨的嚴重程度以及其他相關因素進行綜合評估。

此外，在很多情況下，我們可以使用其他類型的骨替代材料，如Bio-Oss等，來減少對另一處手術傷口的需求。Bio-Oss是一種從牛骨提取並經過處理的骨替代材料，它能夠模擬人體骨的結構，促進新骨的生成和整合。這些替代材料同樣能夠有效地促進骨再生並提供必要的支持，減少了自體骨移植所需的額外手術部位的疼痛和恢復時間。

需要指出的是，是否能進行骨移植還取決於骨質缺失的具體情況。如果周圍的骨質完全喪失並且牙齒已經鬆動，手術可能會非常困難，甚至不可能進行。然而，如果仍有部分骨壁存在，進行骨移植是有可能的。因此，具體的可行性需要由牙周專科醫生進行詳細評估和判斷。

我建議您找到一位您信任的牙醫，最好是牙周專科醫生，來幫助您進行詳細的檢查和評估。希望您能早日康復，恢復健康的笑容。

祝您早日康復！

此致
陳醫生

會員#27851 Na
椰子油
病患者女 - 35歲

我每日都有努力刷牙用漱口水牙縫刷，但依然有好多口腔問題，特別是食少少油膩煎炸野時牙肉就腫痛（已經唔敢食太多），有時又會生牙瘡，每日要食得好清淡先好啲，唔知各位牙醫建唔建議使用油拔法解決口腔問題？用椰子油漱口或用椰子油牙膏刷牙？見網上好多人講好好，但我怕副作用，先謝謝回答
陳思昕醫生回覆
您好 Na，

感謝您的提問。我理解您的困擾，讓我來幫您解答。

油拔法是用椰子油、芝麻油或橄欖油漱口，據說可以減少口腔中的細菌。雖然一些人覺得有效，但目前科學證據有限。這方法不應該完全取代我們平時刷牙和用牙線的習慣。

椰子油含有月桂酸，有一定的抗菌效果。用椰子油漱口可能會減少細菌數量，幫助減少牙齦發炎和牙瘡。但是，這只是輔助，不能取代刷牙和用牙線。

需要注意的是，椰子油本身不含糖，但市售的椰子油產品可能會添加其他成分。因此有可能含有糖或其他對口腔健康不利的成分。在選擇這些產品時，請仔細查看成分表，以確保沒有添加不必要的成分。一些商業品牌的椰子油牙膏或漱口產品可能會含有：
- 糖或甜味劑：這些成分可以增加口腔中的細菌繁殖，導致蛀牙和牙齦問題。
- 人工香料和色素：這些成分可能會刺激口腔或引起過敏反應。

您可以嘗試椰子油牙膏，特別是如果您對傳統牙膏過敏或有不適。不過，請確保選擇含有氟化物的牙膏，因為它能有效防止蛀牙。

牙齦腫痛和牙瘡可能是牙周病或其他口腔問題的表現。建議您還是去看牙醫，做個全面檢查。他們能給出針對性的治療建議和方案。

油膩和煎炸食物確實會刺激牙齦，導致腫痛。您已經在保持清淡飲食，這是很好的做法，繼續保持營養均衡也很重要。

希望這些建議對您有幫助。如果還有其他問題，隨時聯絡我。

祝您健康，
陳思昕牙科醫生

會員#30865 Man Man
不拆牙套可否杜牙根
病患者女 - 60歲

本人左上方臼齒多年前崩塌，之後一直補牙，但因是最後面的大牙，補牙物料多次脫掉，而且每次補牙都磨去若干牙齒，齒冠只剩三分之二左右，去年決定了牙套，可惜數月前牙肉開始發炎，覺得牙齒有點浮起，可能裹面蛀蝕，牙醫建議杜牙根，清除裹面壞死發炎組織。
現想查詢可否連住牙套做杜牙根? 這會否增加手術難度及影響手術成功的機會? 又上顎臼齒杜牙根是否需由牙髓專科進行?
陳思昕醫生回覆
你好，Man Man，

感謝您向我們提出您的查詢，讓我來為您提供一些建議。

首先，根據您描述的情況，您的左上方臼齒可能需要進行杜牙根治療。如果該牙齒被認為過於脆弱，有時甚至需要考慮拔除並進行修復性處理。

在您的情況下，我建議進行進一步的檢查和治療，包括在拆除剩餘牙套後進行杜牙根治療，以確保全面檢查牙齒的狀況。如果現有的牙套存在罅隙，這可能導致持續的細菌滲漏，即使是最好的杜牙根治療也可能因此而失敗。因此，拆除牙套進行詳細檢查和治療是較為保險的做法。

至於是否需要牙髓專科醫生（Endodontist）來處理您的情況，您可以先在牙科診所或與全科牙醫（GP）進行諮詢，然後再決定是否需要牙髓專科醫生。一些情況可能需要使用如顯微鏡等先進技術和設備，包括杜牙根重治療（Retreatment）等。

無論最終決定如何，請記住，您的健康和舒適是最重要的。建議您與您的牙醫充分溝通，選擇最適合您的治療方案。

祝您早日康復，保持健康！

陳醫生

會員#30838 Wai
缺上第二大臼齒
病患者女 - 45歲

2024年頭因為左邊牙痺痛，痛到上腦。立刻約牙醫睇，好不幸左邊第一大臼齒裂左，裂到牙腳，保吾住要剝。(呢隻等植牙)一個月後，到右邊咬合既時候又有少少痛，又去睇牙醫，今次牙醫話我右邊第二大臼齒有一條小裂痕，仲有炎症，都係要剝。我決定吾到，吾想又無一隻牙。
請問是否一定要剝？牙裂可以做牙根管治癒嗎？
另外醫生話右邊最後既大牙可以不做植牙，因為是最後面既大牙，前牙齒不會向後移及向前移，可能下面對應牙向上生少少，是嗎？
謝謝醫生們
陳思昕醫生回覆
Wai 你好，

感謝你透過我們的網站提出查詢。我理解你對牙齒健康的擔憂，尤其是當需要考慮拔牙這種重大決定時。

關於你的問題，以下是一些專業建議：

1. *牙裂是否一定要拔牙？*
牙裂的治療取決於裂縫的程度和位置。如果裂縫僅限於牙齒表面，有時可以通過牙根管治療（即根管治療）來保留牙齒。這種治療可以清除受感染的牙髓，並封閉裂縫，以防止進一步的損壞。然而，如果裂縫延伸到牙齦線以下，或導致牙根嚴重受損，拔牙可能是最安全的選擇。

為了更準確地判斷牙裂的深度，我建議進行顯微鏡下的牙髓專科檢查。這樣可以更清楚地看到裂縫的延伸範圍，從而幫助制定更確定的診斷和治療方案。

2. *右邊最後的大牙是否需要植牙？*
一般來說，最後的大牙（即第二或第三大臼齒）若拔除後不一定需要即刻植牙，因為其缺失對前方牙齒的影響相對較小。然而，長期來看，缺牙可能導致對應的下顎牙齒過度生長，這稱為「伸長」。這種情況可能會影響咬合和口腔的整體健康。因此，建議你和你的牙醫詳細討論，考慮所有選項，包括植牙或其他修復方式。

請隨時與我們聯絡以進一步討論你的個案，我們會根據你的情況提供最合適的治療方案。

祝早日康復！

陳思昕牙醫敬上

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