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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#30470 Ying
牙骨吸收
病患者女

牙骨吸收甚麼情況下不能做牙再生手術？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

牙骨吸收是指骨組織被身體分解吸收，導致骨量減少的過程。在某些情況下，牙骨吸收可能使骨再生手術變得困難或不可能。以下是一些牙骨再生可能無法實現或可能具有挑戰性的情況：

嚴重骨質流失：如果因晚期牙周病、創傷或其他因素導致大量骨質流失，則可能沒有足夠的骨質來支持骨再生手術。

全身性疾病：某些全身性疾病，例如骨質疏鬆症或自體免疫疾病，可能會對骨骼健康和再生能力產生不利影響。

軟組織限制：如果上覆軟組織有問題，例如血液供應不足或癒合能力受損，則可能會阻礙骨再生手術的成功。

吸煙：吸煙會對骨骼健康和癒合產生負面影響，使吸菸者的骨骼再生手術不太成功。

在這些情況下，可能需要考慮替代治療方案，例如骨移植或在有足夠骨支撐的區域植入植牙。諮詢牙科專業人士以確定適合您特定情況的最佳治療方案非常重要。

會員#30470 Ying
牙死問題
病患者女 - 33歲

您好醫生！

近日洗牙時，醫生甲發現我有兩隻門牙較深色（牙冠上方位置有點輕微淺灰），照X光後（圖片如下）懷疑牙壞死，令我大吃一驚。因為我從未有任何牙痛等情況發生。
未知是因為我牙的顏色關係？我近一年用屈曲式玻璃飲管常喝普洱、黑茶習慣，茶每次都衝過該牙，未知有否深層染色？現已完全戒茶。
及後隨即找另一位牙醫乙檢查，他說牙壞死，問我有否碰撞（只肯定沒大碰撞）。但牙醫乙又說我的情況不用/需要杜牙根，要我繼續觀察，也沒有解釋。對於牙醫乙的建議，我實在不解。因為我的認知是，網上牙醫都說牙一旦壞死就必須盡快杜牙根。
就此一事，我每日都有點坐立不安，怕觀察下去會導致脫牙，請問我的牙是否沒救？實在十分擔心，望請醫生指點迷津！感激不盡！
還有一個問題想請教醫生：
請問漱口水是一星期一至兩次使用？ Corsodyl 漱口水是否用多會有牙石問題？有甚麼漱口水是好牌子？
再一次謝謝醫生的賜教！

參考圖片:
https://www.seedoctor.com.hk/letter/22351-1.jpg
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

有關染色問題，一般由喝茶引起的染色主要是牙齒表面，不會影響牙根狀態。如經x光檢查後發現牙根壞死，而牙齒沒有蛀牙/曾補過牙/牙周病問題，就會懷疑是牙齒曾受到碰撞而引致牙根壞死。

至於是否一定需要馬上為牙齒處理杜牙根，建議如有疑惑的話可以咨詢牙髓治療科醫生，他們是牙髓治療的專家，可以因應你的臨床狀況而給出最適合的治療方案。如牙根炎症蔓延，的確有機會最差情況可導致脫牙，所以建議盡快找專業牙醫診斷。

漱口水可以清潔口腔、殺菌、消除異味等。溫和漱口水可以每天使用，但漱口水是輔助品，最佳的口腔清潔模式是正確刷牙配合使用牙線或牙縫刷徹底清除牙食物殘渣及牙菌。過度使用漱口水可能導致口腔環境失衡，產生副作用，例如口腔乾燥、牙石形成等，建議按照產品說明使用。

常見的一些口腔護理品牌包括Listerine、Colgate、Sensodyne等，這些品牌都有各種口味和功效的漱口水產品，可以根據自己的需求來選擇。在選擇漱口水時，最好選擇無酒精或低酒精配方的漱口水，尤其是對口腔黏膜敏感或口腔問題較多的人。如果有特殊的口腔問題或需求，建議在選擇漱口水前諮詢牙醫或口腔專家的建議。祝您口腔健康！

會員#30337 fizzchan
牙齒健康
病患者男 - 22歲

想問牙齒若果經常係刷牙時出血是牙周炎嗎？同埋牙齒有小小鬆動但並不明顯用手去掂才可以發覺是否係牙周炎還是牙石會影響？若果要補牙或者修復蛀牙被修補的牙齒可否咬比較硬嘅食物。謝謝
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

牙齒經常在刷牙時出血可能是牙周炎的徵兆。牙周炎通常是由細菌引起的牙齦感染，如果不及時治療，可能會導致牙周組織的破壞和牙齒鬆動。建議你盡快尋求牙科醫生的診斷和治療。

牙齒稍微有些鬆動可能有不同的原因。除了牙周炎，牙石的堆積也可能導致牙齒鬆動。牙石是牙菌斑硬化而成的，如果不及時清除，可能會對牙周組織造成炎症和損害。只有通過牙科醫生的檢查，才能準確判斷牙齒鬆動的原因。

當牙齒需要進行補綴或修復蛀牙時，修復後的牙齒通常是可以咬嚼一般硬度的食物的。然而，牙齒修復材料的耐力和穩定性會因不同的修復方法和材料而有所不同。建議你咨詢你的牙醫，以了解對於你個體情況修復後的牙齒應該避免或注意哪些事項。

最重要的是，上述問題需要通過確切的診斷才能得到準確的答案。因此，我鼓勵你盡快預約牙科醫生的診所進行檢查和咨詢。

會員#30186 Kay Lai
因無帶固定器而牙齒走位，牙齦痛🙏🏻🙏🏻
病患者女 - 27歲

本人18歲拆箍，近三年無帶維持器，牙齒漸走位，近一年更為明顯。本月夜間佩戴新造固定器後，右下虎牙牙齦就不時隱隱作痛。

專科（口腔頜面）ct診斷後，指該虎牙明顯走位，非置中包裹在牙槽骨內，前方牙骨變好薄，所幸根尖仍在骨中。醫生指二次箍牙都無用，要長用抗敏牙膏，勤防牙周病，每晚戴固定器。

目前牙齦/牙骨仍不時作痛，想確認下二次箍牙是否無法把牙齒推回牙槽骨中？如無法翻箍，只在夜間戴固定器，又是否足夠？🙏🏻

謝謝🙏🏻
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。了解到你牙齦痛的困擾，這可能是因為牙齒走位所引起的。從你描述的情況來看，根據專科（口腔頜面）ct的診斷，你的虎牙明顯走位並且已經不置中包裹在牙槽骨內，前方牙骨也變薄。在這種情況下，二次箍牙可能無法將牙齒完全推回牙槽骨中。

對於是否可以進行二次矯正矯正，只能由專業的牙齒矯正科醫生進一步評估和決定，以提供最適合的治療方案。他們將考慮到你的牙齒位置、骨骼結構以及牙周情況等因素，並給出最合適的建議。

在這個過程中，請保持積極的態度並且與你的牙齒矯正醫生密切合作。傾聽他們的專業建議，按照他們的指導進行定期的檢查和治療，以確保你的牙齒能夠恢復到最佳狀態。

固定器在夜間佩戴有助於穩定牙齒的位置，但每個人對於治療的反應可能有所不同，這也是為什麼你目前還感到牙齦/牙骨時不時作痛的原因。保持良好的口腔衛生習慣，包括牙齒刷牙、使用牙線和定期口腔檢查，都是非常重要的，可以幫助減少牙周病的發生和進一步保護你的牙齒健康。

希望你能找到合適的治療方法，恢復健康的牙齒和牙齦狀態。

會員#30184 yukikwok1994
牙痺
病患者女 - 29歲

早幾個星期前，突然咬咬下食物，左邊小臼齒痺痛，照鏡發現牙頸位置，有一小點暗啡色，一觸碰到就會痺，上網查資料懷疑是表面的琺瑯質磨蝕了，請問這需要怎樣處理？是否補牙就可以？
陳思昕醫生回覆
根據您描述的情況，可能是您的牙齒琺瑯質磨損，導致牙頸位置出現暗啡色並引起疼痛。作為一位牙科專業人士，我想給您提供以下意見：
確認診斷：建議您儘快找一位牙醫進行準確的診斷。牙醫將評估受影響牙齒的情況，可能進行口腔檢查和X光檢查，以確定是否為琺瑯質磨損引起的問題。
預防措施：如果診斷確認為表面琺瑯質磨損，牙醫可能會建議您採取一些預防措施，例如改善口腔衛生習慣，減少攝入酸性食物和飲料的量，使用特殊的牙膏以保護牙齒。這些措施有助於防止進一步的琺瑯質損害。
牙齒治療：如果發現牙頸位置的牙齒已受損，牙醫可能會建議進行補牙治療，包括牙體修復或牙琺瑯質修復。在補牙過程中，牙醫會清除受損組織，並使用牙齒填料來修復和重建牙齒。
我建議您儘快預約牙醫進行詳細檢查和診斷，並根據專業建議進行處理。早期處理可以防止問題進一步惡化，同時牙醫能為您提供最適合的治療方案。
我希望您能儘快恢復健康，早日解決這個問題。如果您對治療有任何疑問，請隨時向牙醫提問。祝您早日康復！

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