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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#23061 Zoe
口腔入面有白斑
病患者女 - 46歲

各位醫生你好～
近半年發現口腔上顎位置有粒白斑很硬的，呢個位置係二十年脫掉下面尾二果個隻大牙之後，因為上面果隻大牙慢慢越生越底，攪到上顎位就有舊嘢突咗出嚟之後成日整損，最近半年果個位就變成硬既白斑，請問點樣可以消取佢，唔整走佢對身體有害嗎？
謝謝醫生解答
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

口腔有白斑如果是突然增生的組織或不尋常的發現，一般口腔內軟組織有特別的情況例如傷口/發炎/潰瘍等，口腔組織問題的專家是口腔頜面外科專科醫生，他們在口腔組織的病理學上有豐富的知識及臨床經驗，并可將組織以激光或手術形式切片化驗，以提供專業的醫療意見及處理。

詳細情況建議經由醫生臨床診斷，有需要可能要切片化驗，才能提供處理方案的建議。

會員#30470 Ying
牙周病慢性發炎
病患者女

牙周病是慢性發炎，如若原因是清潔牙不當，

控制好牙清潔、接受專科醫生治療及定期洗牙（醫生建

議），有沒有可能令慢性發炎情況停止？

還是慢性發炎只是減漫，情況只會惡化下去？
陳思昕醫生回覆
你好, 多謝你的查詢。

牙周病是一種由細菌引起的牙齒周圍組織的慢性炎症疾病，一般來說，如果牙周病的原因是由於清潔不當所引起，通過控制好牙齦和牙齒的清潔狀況、接受專科醫生的治療和定期進行洗牙，可以有效地改善慢性發炎的情況。

當病情得到控制，患者能夠保持良好的口腔衛生習慣，可以使慢性發炎的症狀停止或得到減輕。然而，慢性發炎需要長期穩定地維護口腔衛生，並按照牙科醫生的建議進行治療和監測。

如果患者無法控制好口腔衛生或忽視了治療，慢性發炎可能會持續惡化，進而導致口腔問題加劇和口腔健康風險增加。因此，以預防為主，適時治療並定期接受專業洗牙是維持口腔健康的重要步驟。希望這些資訊對你有所幫助。

會員#29817 Ckc
種牙
我20年前已經杜了牙根，現在因鬆軟想剝了它，杜了牙根很久還可以種牙嗎？謝!
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

杜了牙根的牙齒出現鬆動的情況可能有多種原因：
牙周炎：牙周炎是牙齒周圍組織的炎症，可能導致牙齦出血、牙周袋形成、齒槽骨吸收等症狀，進而導致牙齒鬆動。
牙根殘留感染：在做牙根治療時，如果牙根殘留的感染沒有被完全清除，可能會導致術後反覆感染和牙齒鬆動。
附著組織疾病：牙周炎、牙齦炎等疾病會影響牙齒周圍的支持組織，導致牙齒鬆動。
牙齒磨損或缺失：如果周圍有其他缺牙或磨損嚴重，會導致咬合力不均勻，進而影響牙齒的穩固性。
骨質密度減少：隨著年齡增長，齒槽骨可能會逐漸流失，導致牙齒支撐不穩定，出現鬆動狀況。

在這種情況下，最好諮詢牙醫進行詳細的檢查和評估，以確定牙齒鬆動的具體原因，並制定相應的治療方案。當您在牙齒20年前拔牙並做過牙根治療後，如果現在這顆牙出現鬆動的問題，您想要考慮拔掉這顆牙並進行植牙手術。在這種情況下，牙醫會先進行詳細的口腔檢查，包括檢查齒槽骨的情況、周圍牙齒的健康狀況以及牙齦的狀態。

如果齒槽骨沒有嚴重萎縮且周圍牙齒健康，通常可以考慮進行植牙手術。植牙手術是將人工牙根植入齒槽骨中，再安裝牙冠來取代缺失的牙齒。

然而，植牙手術需要具備一定的口腔健康條件，且手術後需要一段恢復期。因此，最好諮詢牙醫進行詳細的評估和建議，以確定是否適合植牙手術。祝您盡快找到適合的解決方案，保持口腔健康！

會員#30470 Ying
牙骨吸收
病患者女

牙骨吸收甚麼情況下不能做牙再生手術？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

牙骨吸收是指骨組織被身體分解吸收，導致骨量減少的過程。在某些情況下，牙骨吸收可能使骨再生手術變得困難或不可能。以下是一些牙骨再生可能無法實現或可能具有挑戰性的情況：

嚴重骨質流失：如果因晚期牙周病、創傷或其他因素導致大量骨質流失，則可能沒有足夠的骨質來支持骨再生手術。

全身性疾病：某些全身性疾病，例如骨質疏鬆症或自體免疫疾病，可能會對骨骼健康和再生能力產生不利影響。

軟組織限制：如果上覆軟組織有問題，例如血液供應不足或癒合能力受損，則可能會阻礙骨再生手術的成功。

吸煙：吸煙會對骨骼健康和癒合產生負面影響，使吸菸者的骨骼再生手術不太成功。

在這些情況下，可能需要考慮替代治療方案，例如骨移植或在有足夠骨支撐的區域植入植牙。諮詢牙科專業人士以確定適合您特定情況的最佳治療方案非常重要。

會員#30470 Ying
牙死問題
病患者女 - 33歲

您好醫生！

近日洗牙時，醫生甲發現我有兩隻門牙較深色（牙冠上方位置有點輕微淺灰），照X光後（圖片如下）懷疑牙壞死，令我大吃一驚。因為我從未有任何牙痛等情況發生。
未知是因為我牙的顏色關係？我近一年用屈曲式玻璃飲管常喝普洱、黑茶習慣，茶每次都衝過該牙，未知有否深層染色？現已完全戒茶。
及後隨即找另一位牙醫乙檢查，他說牙壞死，問我有否碰撞（只肯定沒大碰撞）。但牙醫乙又說我的情況不用/需要杜牙根，要我繼續觀察，也沒有解釋。對於牙醫乙的建議，我實在不解。因為我的認知是，網上牙醫都說牙一旦壞死就必須盡快杜牙根。
就此一事，我每日都有點坐立不安，怕觀察下去會導致脫牙，請問我的牙是否沒救？實在十分擔心，望請醫生指點迷津！感激不盡！
還有一個問題想請教醫生：
請問漱口水是一星期一至兩次使用？ Corsodyl 漱口水是否用多會有牙石問題？有甚麼漱口水是好牌子？
再一次謝謝醫生的賜教！

參考圖片:
https://www.seedoctor.com.hk/letter/22351-1.jpg
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

有關染色問題，一般由喝茶引起的染色主要是牙齒表面，不會影響牙根狀態。如經x光檢查後發現牙根壞死，而牙齒沒有蛀牙/曾補過牙/牙周病問題，就會懷疑是牙齒曾受到碰撞而引致牙根壞死。

至於是否一定需要馬上為牙齒處理杜牙根，建議如有疑惑的話可以咨詢牙髓治療科醫生，他們是牙髓治療的專家，可以因應你的臨床狀況而給出最適合的治療方案。如牙根炎症蔓延，的確有機會最差情況可導致脫牙，所以建議盡快找專業牙醫診斷。

漱口水可以清潔口腔、殺菌、消除異味等。溫和漱口水可以每天使用，但漱口水是輔助品，最佳的口腔清潔模式是正確刷牙配合使用牙線或牙縫刷徹底清除牙食物殘渣及牙菌。過度使用漱口水可能導致口腔環境失衡，產生副作用，例如口腔乾燥、牙石形成等，建議按照產品說明使用。

常見的一些口腔護理品牌包括Listerine、Colgate、Sensodyne等，這些品牌都有各種口味和功效的漱口水產品，可以根據自己的需求來選擇。在選擇漱口水時，最好選擇無酒精或低酒精配方的漱口水，尤其是對口腔黏膜敏感或口腔問題較多的人。如果有特殊的口腔問題或需求，建議在選擇漱口水前諮詢牙醫或口腔專家的建議。祝您口腔健康！

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