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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 37

會員#22401 Ada
抑鬱症
病患者女 - 45歲

我從2003年開始因一次突然很不開心的事被家庭醫生送到急症室再送到青山醫院，其實當年念頭已沒有，要求了不人院，搵了屋企簽字帶走，之後一直覆診，在青山那邊覆診，心理治療等，那段時間其實覺得沒什麼，藥的副作用接受不了，上網查過是藥的影響致肥，就自行停了，但一直瞓唔到，就食安眠藥，其餘都不想食，但感覺還可以。

後來搬家了，被要求轉去九龍醫院，這裡就差很多了，與青山醫院那邊的醫生，感覺只是交差，問一句有冇特別，我說沒有，但.....，醫生已說藥不變，開藥單就走，那我連想說其實我根本沒食藥都吞下去就走了，因我覺得外面安眠藥不好買，因此堅持覆診，真的沒支援，我又覺得好像看醫生沒什麼幫助，但安眠藥食了16了，其實亦知晚晚食安眠藥不是辦法，亦會上癮，現在食Zopiclone 7.5mg，這隻已食了10多年，開始時食了可以瞓5-6小時，近一年已只能一次瞓2-3小時，醒了根本好難再瞓，我真係唔知如何是好，工作壓力大，唔食完全瞓唔到，返工好辛苦，但現在藥效已這麼短，往後更不知點算好，我應該點做好呢？救命
張逸和醫生回覆
你好Ada，謝謝你的查詢！
其實你所描述的精神困擾，睡眠問題和倚靠安眠藥Imovane是非常普遍，大部分精神科醫生也能輕易解決，不要灰心！

除了政府醫院的醫生之外，你可以嘗試私家精神科醫生詢問多個意見，除了有針對失眠的心理行為治療之外，也有其他助眠藥物可以減輕對Imovane的依賴，又不會引致肥胖。最後祝你早日康復！

會員#17079 Chan man chun
失眠
病患者男 - 20歲

你好這幾年我每一晚也很難入睡，睡著了也很容易醒而且很少先覺得疲倦，會是精神問題嗎？
張逸和醫生回覆
你好，陳先生謝謝你的查詢！
失眠其實只是一個症狀，要找出背後原因，才能確定是否有精神問題。在青少年來說，有很多是睡眠衛生嘅問題，也有部分是精神壓力引發起的，例如適應期困難、抑鬱、焦慮、網絡或者遊戲成癮、酒精毒品問題等等。如有需要，可找尋精神科醫生做一個評估，助你早日解決問題！

張醫生上

會員#22439 wtu06
想知道自己是否患有情緒病
張醫生.你好.

我近期出現心慌.氣短.想暈.感覺自己好似隨時要暈低.四肢酸麻.焦慮.打冷顫.嘔心等症狀.去醫院check過心胸肺.一切正常.後資訊戒菸.曾表示係戒菸症狀.但過左最嚴重的第3-5日.依家已經第七日.用作戒菸貼第三日.突然出現嘔吐.發燒.心慌.個人好暈.往年都試過突然心跳加速.氣短.呼吸不順嘅症狀.驚自己在搭車回家的途中會暈低.想請問是否有恐慌症？
張逸和醫生回覆
你好謝謝你的查詢！

首先，踏出第一步去嘗試戒煙，無論如何對你和家人的健康來說也是一件好事，我也希望香港逐步逐步會變成一個無煙世界，因為煙對社會造成嘅傷害是難以估計的，過程中可能會比較辛苦，願你戒煙成功。

根據您的描述，這些都是尼古丁的斷癮反應，視乎你吸煙嘅程度，嚴重尼古丁的斷癮反應可以維持兩至四個星期，應該不大機會是情緒病。

戒煙工具有好多種，各有各好處和壞處，戒煙貼會透過皮膚慢慢釋放尼古丁含量，相比普通煙或者加熱煙釋放尼古丁嘅濃度會比較慢，戒煙者有機會發現戒煙貼可能對減少尼古丁斷癮反應有所不足，也有戒煙藥物例如 Champix可以減少尼古丁斷癮反應，減少你的不適！如有需要可以詢問相關精神科醫生和家庭醫生也有這些戒煙治療服務，可以幫到你！

張醫生

會員#22301 wendy
患上情緒問題
病患者女
點樣可以分辨到子女研究有無患上情緒問題，如抑鬱症?
張逸和醫生回覆
你好Wendy謝謝你的查詢！

其實作為父母，當懷疑家人出現情緒問題，當然會非常擔心，而子女相反當自己出現情緒問題，有部分子女為避免家長擔心會盡量隱瞞強顏歡笑。當然有部分經過溝通後會坦誠相對，告訴家人自己為何唔開心，從而尋求適當嘅幫助，包括心理輔導、心理治療或看精神科醫生。

我相信你的個案是前者，最近社會政治環境惡劣，很多年輕人也面對很多壓力，對香港未來充滿迷惑、恐懼、負面情緒和仇怨。而且不知道你的子女是哪個年齡層，10歲20歲30歲，抑鬱症狀都可以有所不同。在這裏不能詳盡描述所有年齡層的分別，你可以參考我在Seedoctor寫的專欄「抑鬱症全面睇」，助你了解關於抑鬱症的症狀診斷和治療方案！

當然大家最擔心嘅是否有自殺風險，如果你發現子女最近性情大變、有一些異常行為、寫遺書、交帶身後事等等，請盡快帶佢睇醫生。

希望以上可以幫到你。
張醫生上

會員# JP
如何分配時間服用多種精神科藥物
病患者女 - 44歲

我有驚恐症，最近復發，在公眾地方暈倒送入醫院急症室，現在不敢乘公共交通和出外食飯。

醫生開了 Alprazolam Tablet 0.25mg (上班前 7:30 am 和下班前 5:00 pm 服)、Pregabalin Capsule 25mg (3:00 pm 服) 及 Amlodipine Besylate Tab 5mg 血壓藥 (我的血壓偏高)，還有 Sertraline (HCL) Tablet 50mg (每天臨睡前服 11:00 pm)。服藥後，在睡眠中途會四肢麻痺，甚至痛醒，輾轉反側也睡不安寧，早上起床肚瀉。

上班前服的藥又令我整個上午都無法集中精神工作，精神很累，想睡。請問我需否轉時間服用藥物呢？我還有一個月才覆診啊！
張逸和醫生回覆
JP, 你好謝謝你的查詢

根據您的描述，你現在服用的選擇聲血清素回收抑製劑(SSRI)Sertraline，引發了副作用例如腸胃不適、煩躁不安、失眠和疲勞，有部分副作用隨著時間會慢慢減退，如果這些症狀持續，建議提早覆診和醫生商討是否需要轉換其他藥物。你也可以考慮將Sertraline 在早上服用，減少對夜晚失眠的影響。

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