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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員#22184 Petty
被注視
病患者女 - 54歲

多謝張醫生的意見。你提及對方的行動方式，我可以列舉例子。有朋友觀察到，當我行去洗手間時，他連續出入某房間兩次(房間與洗手間之間，是一條走廊)，當我離開洗手間時，他便在此時離開房間行過來，造成與我迎面相遇。另一次，我剛從洗手間出來，他便站在不遠處，看著我一直微笑，然後慢速行過，又是迎面相遇，到近處時向我點頭。而且，我也試過同一次進出洗手間，他都「剛巧」行過。

所以，我很懷疑不是恰巧相遇，而是他刻意走近。而且，他似乎留意我所在的位置，會發覺他行過會刻意望下。這是我造成心理壓力的原因。醫生會否多點掌握到他的心理狀態？
張逸和醫生回覆
你好Petty，謝謝你第二次的查詢！

正如我之前第一次回覆您的提問，在有限的資訊之下，可能性實在太多，非常抱歉我不能作出一個正確的判斷或者給你一個可靠的意見，需要一個詳細的會診評估才能答覆到你的查詢。
希望以上可以幫到你
張醫生上

會員#22184 Petty
被注視
病患者女 - 54歲

十多年前一位男教友主動認識本人，之後開始留意到自己常被對方注視，甚至發現對方不時會行過望下，或者會在附近望住自己。初認識時對方未婚，會主動向我打招呼，但我對他沒有好感，所以後來不再跟他打招呼。至現在對方已結婚多年，但被注視的情況仍然有，甚至試過發覺入洗手間或出洗手間時，他有時會行過，以致我產生恐懼。因為試過發現他在後面，所以現在知道他在後面時，心裏會有惶恐不安。

請問他是否心理有問題？我已感到有相當心理壓力，想起他的行為時，我會很憤怒，甚至睡不好，是否我已經情緒有問題呢？
張逸和醫生回覆
你好Petty，謝謝你的查詢！

根據您的描述，可能性實在太多，要經過問診才能確定。

究竟對方只是注視你，抑或是有其他進一步的行動，例如不停重複的監視、打電話、送禮物、微信等等，有些可以是合法的，但當這些行為構成滋擾，例如是跟蹤你，這就變成不合法的纏繞 Stalking，對方可能有心理、性格或者精神問題！

相反如果對方只是偶然注視你而沒有其他騷擾性行為，但是你感到困擾，導致你出現一些注視恐懼或者失眠。你可以尋找精神科醫生做一個詳細評估，再去決定是否需要進行適當的治療，助你早日解決問題！

希望以上可以幫到你，張醫生上！

會員#22196 鍾
請幫幫我
病患者男 - 15歲

我從小時候開始，有時候身體會不受控制地動起來，例如發出聲音跟自己跑起來了，雖然動的時候我是有意識的，但不知道為什麼就是控制不了自己的行動。

從中學開始，這些不受控制的情況出現的次數多了，而且經常會有一種莫名其妙的空虛感跟想死，想從這個世界上消失的想法。跟自己對話開始變成日常，而且感覺白天的自己跟晚上的自己不是同一個人，因為性格會有很大的變化。

最近還多了一個情況，有時候受到刺激的時候，會不受控制地同時大哭大笑，雖然想控制自己停，但是控制不了，只能讓旁邊的人用看神經病的眼神看我。

心中總是有個另外一個自己跟自己說，‘這些全部都是你這些幻想出來希望別人可憐你的事情而已，別裝了’，而我每一次都是用這一句去面對所發生的事情，現在，自己什麼是裝的，什麼是真的，開始有點分不清楚了。。。
我有去網上查查一些資料，但每一次都一句‘應該是假的’而敷衍過去了。

我一直一直在壓抑著自己這些的感情跟行為，但有時候還是壓抑不住而傷害了自己，但也沒有勇氣完結這一切。九月開學，也是我成為中五的一年，我不希望因為這些而影響到我的未來。
還有一些我沒說出來的事情，我不懂用文字表達。

希望有人可以幫我解決這些問題。

求求你了。。
張逸和醫生回覆
鍾同學你好，謝謝你的查詢！

根據你詳盡的描述，情況很大機會是很小時候開始患上妥瑞症(又叫做綜合抽動症)，這是神經內科疾病，症狀包括聲音型 (Vocal) 和運動型(Motor) 抽動 (Tics)。患者通常會不受控制地發出聲音或者一些重複性的動作。至於是哪一類型的綜合抽動症或者有沒有常見共病症狀，例如強迫症狀、穢語症、專注力失調等等，需要作進一步評估才能確定。

建議可尋找腦神經科醫生或者精神科醫生也可以幫到你，助你早日回復正常校園生活

張醫生

會員#21956 jeremy
頭部沉重
病患者男 - 24歲

本人有時會有頭部好似好重咁有少少頭暈同埋好不真實嘅感覺是否精神壓力問題?
張逸和醫生回覆
你好 Jeremy, 謝謝你的查詢！
頭重重頭暈可以是身體不適或者焦慮引起，不真實感(Derealization) 很大機會是焦慮症狀，其他常見嘅焦慮症狀包括心悸、心口翳悶、頭痛、胃部腸胃不適、呼吸困難、手震、流汗、肌肉緊張等等，很大機會是精神壓力誘發出來。

香港嘅環境比較大壓力，需要時間去適應和調節身心，盡快處理好壓力的根源，這些症狀可能會消失。如果情況持續，甚至影響日常生活，建議及早找醫生拿個專業意見，助你早日康復！

會員#22040 vivi
思覺失調後抑鬱症狀
病患者女

您好醫生

本人12年前因分手後產生被害感覺，及嚴重失眠，年多不能進睡，診斷為思覺失調，調較藥物後服思緒康竟可解決失眠問題，一直良好康復，11年來都生活愉快，減藥至50mg，更有望停藥，可惜突轉了新政府醫生，醫生不主張就一直服用，直至8個月前，因工作繁多及在公司擔任重任，開始多疑及產生被害感不敢外出上班，家人帶往政府醫院看醫生，可能代我說得比較嚴重，醫生突然迫我轉用針劑invega 100ml，第二針150ml，說思緒康只是瞓覺藥，可以不吃只打針，失眠就照吃，但習慣了這幾年食了安睡大致上很好，所以我選擇照食，可是打針第一天已失眠了，非常辛苦的問題又發生，堅持到第二針，主動想食回思緒康,因感覺差很遠，先前一切正常，只是有害怕被害感覺，但服後開始失眠，而醫生亦加到200mg思緒康，但都是失眠只能睡3,4小時，慢慢發覺連食慾也沒有感覺，迫自己吃，沒有喜怒哀樂，對任何人或事失去反應感覺，每天都有生不如死感受，專注不到工作，對任何事物再沒有興趣，感覺自己什麼都做不到，連家人親朋好友都沒有感覺，好像忘記了他們，記憶差，很不開心，欲哭無淚，但太傷心就會流淚，原先是驚引發了許多問題，醫生說是病發後遺症，或思覺失調負性症狀，但每天的感覺10分痛苦，醫生又不覺得我是抑鬱症，還說笑沒有食慾咁就當減肥，其實心情是相當難受的，我所有性格動力完全不同完全失去，每天迫自己刷牙洗臉上班呆坐回家，工作只做到1成，判若兩人，生活10分痛苦，請問醫生，其實我是不是沒有得醫治，有沒有可能是缺少血清素多巴安患上抑鬱症，會不會有藥物可以解決，因醫生覺得既然沒有妄想，就等於康復，而我其他症狀又好像不能解決，沒有方法答案給我，所以辛苦了8個月，都沒有進展找不到方法，其實我是什麼問題，有可能復原嗎，從未試過的感覺，十分困擾生活，謝謝回覆
張逸和醫生回覆
你好Vivi ，謝謝你詳盡的描述和查詢。深深感受到你的痛苦和無望。這8個月的困擾比較之前11年的康復形成很大的對比，工作環境形成壓力我相信也是不少。

我不太同意主診醫生所說的思覺失調「陰性」症狀或者後遺症，除了這兩個原因也有其他可能性，包括針藥/口服藥物的副作用或者是抑鬱症狀，也有可能是 Post Schizophrenic Depression 這個診斷去形容你現在的情況，但要做個評估才能確定。

你的主診醫生似乎未能處理你的症狀，思瑞康也不是如他所說的一隻「瞓覺」藥，「沒有妄想等於康復」或者「沒有食慾等於減肥」這些說話也很難想像，導致你痛苦困擾了八個月也不得妥善的治療。

請你不要灰心，每個精神科醫生也有所不同，不是所有醫生也是如此，你可要求轉換主診醫生或者去尋找私家醫生做多個評估和調整藥物方案，服用一些抗抑鬱藥物在思覺失調的個案也是非常普遍，能夠助你早日康復！

張醫生上

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