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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 37

會員#23240 Ann
我需要睇精神科嗎？
病患者女 - 38歲

張醫生：你好!閱讀過你回覆病人問題總是細心、詳盡、說到重點。很想知詢你關於自己這幾個月來的一些病況，1月尾喉嚨異物感吞不下吐不出，非常口乾,2月中睇家庭醫生話可能咽喉發炎處方消炎藥但沒有用,2月尾開始感覺心囗同背脊發熱同隱痛，於是再求疹政府醫院門診,醫生話我壓力大所致，因為我係sales,1月尾武漢封城之前我有接待過武漢的客人，之後我就開始喉嚨不適，那十四天我是真的好擔心，到三月中喉嚨情況一直沒有改善,除了心口悶痛、背脊痛還有呼吸不順情況,於是再經門診醫生轉介耳鼻喉科照了咽喉鏡-輕微腫、有濃痰，腸胃科照了胃鏡也找不病因，到現在已經四個月，我每天還是會偶爾呼吸不順，空氣吸到喉嚨便分解了感覺,這幾個月求診多個專科，做過靜態心電圖，照過肺甚至武漢肺炎測試，內科醫生有處方抗焦慮藥物,,我擔心自己會是驚恐症或心臟方面問題嗎？吸不到空氣那種感覺真的很可怕，再加上背脊又開始痛，真的求助無門，我應該睇精神科還是心臟科?
張逸和醫生回覆
你好Ann, 謝謝你的查詢！
喉嚨異物感，簡稱臆球症 (Globus Hysterius)，很大機會是壓力引發起的焦慮症狀之一。加上其他身心症狀，大部分身體檢查我估計報告都是正常。

你有很大機會是患上焦慮症，至於是哪一種我需要做個評估先至可以確定。

正所謂病向淺中醫，雖然現在社會經濟環境比較惡劣，但如果心理上的問題不是太嚴重，一些鬆弛神經藥物能夠短時間內清除這些身心焦慮症狀。當然精神科醫生會比較適合，祝你早日康復！

會員#23157 Yuki Li
想知是否患有焦慮症
病患者女 - 35歲

3月頭半夜突然手腳發痳似無血到咁醒左，後來斷斷續續一時痳一時又無痳，一時只有腳掌痳，有時膝蓋痳，半個月後開始多了周身似有針吉的感覺，似針吉一下或幾下，幾秒就消失，初時4肢，後來頸、面、頭皮，都開始出現呢種感覺，有時針吉感覺覺得痛，有時覺得痕會抓，但睇皮膚表面係無事，後來再覺得周身肌肉刺痛，有時酸痛，一時呢度一時個度。政府抽血，姑娘打黎話缺鐵性貧血，叫我提早見醫生，但血都有11.4，鐵好似得5，唔知有無記錯，明天先見到醫生，另外見過政府腦科，佢話我呢d感覺異常叫我觀察下先，佢只同我做簡測檢查，用一d聯衣服既針針下我d手腳睇下感覺。我想知呢d會唔會係焦慮症既徵狀呢？因為由四肢痳開始我就好擔心身體有咩事，每日都好焦慮，但又唔知因為呢d徵狀出現引起我焦慮，還是係焦慮引起徵狀？我需唔需要再去睇腦神經科做下神經傳導測試、肌電圖檢查呢？還是缺鐵都會引起呢d問題？謝謝醫生解答🙏🏻
張逸和醫生回覆
你好Yuki ，謝謝你的查詢！

根據您描述的症狀叫做感覺異常Parathesia。
不過這不是一個診斷，只是形容皮膚的感覺異常，而且背後成因有好多種，焦慮症情緒病只是其中一種原因，也需要排除腦神經科嘅問題，才能確認。如果政府嘅腦科醫生已經做了相關身體檢查，也沒有發現其他嚴重問題，我會建議你找精神科醫生做一個詳細評估。

如果心理問題並不嚴重，壓力源頭也容易處理，一般來說只需要短時間使用鬆弛神經藥物，麻痹會逐步改善。
祝你早日康復！

會員#23283 moksinyee
思覺失調
病患者男 - 23歲

第一次細佬得知抑鬱症係因為新來港來到一個香港新嘅環境唔適應，語言不通，加上被一個唔稱職的老師罵，叫其他人唔好同佢揾：[邊個同佢講嘢就係傻仔]，刺激到佢有左自殺傾向，之後睇左公立醫生，服藥康復左。
第二次復發，可能又係因為在校園問題，而導致細佬病情惡化，之後返了內地，病情好轉，可能以為自己好返，有一段時間冇食藥。
第三次復發，因為現時在家中online上堂而跟不上學業，導致病情惡化。佢成日都講話想返內地，但因新冠社會情況，未能帶佢返去。今次帶佢去西九龍精神科覆診，食左「sertraline」三日連續嘔吐，未有改善的跡象，越來越嚴重，加上失眠，有出現幻覺，幻聽。一聽到少少聲就會好驚，有時會傻笑，有時會發脾氣，傷心的時候不會喊..
屋企人都好擔心佢，唔知點算好..
張逸和醫生回覆
你好莫小姐，謝謝你的查詢。

根據您的描述，弟弟出現抑鬱和思覺失調症狀。嘔吐應該是血清素Sertraline 副作用，頭兩三天通常會比較厲害，隨著時間身體會逐步適應和消退，醫生也可以處方一些減少作悶作嘔的藥物去減少這些副作用。
如果過了一個星期嘔吐也沒有改善，建議你和弟弟及早覆診調整藥物。

另外，藥物需要大概兩至四個星期才會見效，如果出現思覺失調症狀，單憑血清素Sertraline可能不太夠力控制病情，可能需要新一代抗精神病科藥物去減少這些幻聽幻覺。詳細情況建議提早覆診和你的主診醫生商討，你也可以找尋一位私家精神科醫生尋求多一個意見。最後祝你弟弟早日康復！
張醫生

會員#23278 LEE KWUN YUNG LAWRENCE
精神健康，失眠
病患者男 - 30歲

半年前親人意外離世後，近半年夜晚較難入睡，經常夢見自己同逝去親人一起，夢中會情緒激動至醒。初期有看輔導，但效果不明顯，至今仍然會難入睡及覺得睡覺後仍然很疲倦，是不是應該吃安眠藥協助？
張逸和醫生回覆
Lawrence你好，謝謝你的查詢！

家人離世，傷心難過處於哀傷嘅階段，是在所難免。頭半年至到一年是比較難捱，尤其是每年嘅生忌死忌重要節日，會勾起更加多對離世者的思念和回憶。大部分嘅哀傷會隨著時間會逐步改善。

重點究竟是正常嘅適應哀傷期定係比較嚴重嘅抑鬱症狀，在這裏比較難分辨，因為很多症狀會重疊，而且我也不能單憑時間或者睡眠狀況去作出判斷，因為也有很多其他重要因素要考慮。要清楚分辨兩者需要一個詳細的評估，也不建議服用安眠藥去解決入睡問題，失眠只是一個病徵，要清楚你解背後成因才能徹底解決問題。
既然這個情況以困擾你半年, 建議及早找精神科醫生做個詳細評估，助你早日康復！

會員#23103 Yuk
驚恐症與抑鬱
病患者男 - 26歲

你好,本人長期通宵工作,最近因工作問題而要學習新技能.
學習時候一直處於緊張狀態同一直流汗不停,當自己正式考試時, 我突然口震,流汗,抖氣困難,手震,頭痛.

唔知系咪只系過份緊張???
張逸和醫生回覆
Yuk, 你好謝謝你的查詢！

長期通宵工作導致日夜顛倒，加上現在社會環境連同疫情比較惡劣，我也非常明白也要學習新技能去upgrade自己，面對這種種跡像其實也會導致身體面對一個沈重嘅壓力，引發起一系列焦慮嘅症狀。

重點究竟係是否正常範圍適應壓力嘅反應定係超越正常範圍屬於焦慮症抑鬱症嘅病徵?

抱歉其實單憑你所說的根本不能分別。每一個精神科醫生只可以透過一個比較詳盡的問診評估，分析環境因素形成的壓力對每一個人的反應也有所不同，其他因素包括個人性格能力、身體狀況、處理壓力方法、焦慮症狀的時間長短和嚴重程度、會否很容易用其他方法舒緩得到、日常嘅集中力工作能力有沒有影響等等，其實我在這裏也數不盡。

而治療方案視乎是哪一個診斷，你要知道每一個人也不是鐵打的可以時常捱通宵，每個人視乎個人因素面對壓力都有個不同界限，面對不同形式的壓力也有機會滿瀉。有些簡單的例如轉換下環境、找一些朝九晚五的工作、多做運動、鬆弛法、靜觀治療也能夠輕易解決。如情況比較嚴重，確診情緒問題令到患者非常困擾，藥物配合心理治療就會比較有效。

建議找一個精神科醫生，應該能夠給你一個不錯的建議或者治療方案，治療也不一定要用藥物視乎情況，助你早日解決問題！

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