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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員# Yu
失眠，焦慮，抑鬱？
病患者女 - 33歲

本人於上月底驗出有進行小手術後就開始失眠，睡頭一覺沒問題，但1-3am不等就醒來不能再入睡，而且是驚醒的心悸情況很嚴重，有驗心電圖檢查應該沒有異常

睡不著我有起床看書坐坐
日頭也嘗試多行山、跑步，但完全無改善
失眠的時候也會胡思亂想，手術後結果也是良性，但我開始擔心自己的身體狀況，雖然體檢報告大致正常，但怕自已會不會突然死亡，或者想起青少年時期不太快樂的回憶⋯⋯很緊張繃緊

其實長大後社交生活不是太好，比較享受一個人的時光，本自得其樂。現在是獨居，爸媽都已離世，其他親人比較疏遠。當年媽媽最後階段都患有嚴重的精神病...

去看了家庭醫生，他開了一隻治焦慮藥晚上服用，本來起初也有不錯效果可睡到天亮，但幾天後效果消失。

請問醫生們有什麼建議診斷？我是否長期都有抑鬱，而只是被單一事件引致病發？謝謝
張逸和醫生回覆
你好YU，謝謝你的查詢！
根據您的描述，早段時間身體健康出現問題，但已經適當地處理根治、但係缺乏家庭社交生活嘅支援、加上媽媽也有過往嘅精神科問題，運動加上家庭醫生嘅治療也未能改善，焦慮和失眠症狀仍然持續。

在精神醫學上已經很大機會出現情緒問題，是哪一個診斷可能需要一個比較完整的精神科評估才能判定，調整藥物配合適當嘅心理行為治療方為上策。

雖然我沒有詳細評估過你的情況，但我估計你擔心身體健康的思想可能已經災難化，加上家族歷史導致你的腦內情緒傳導物質失去平衡，引發了你的情緒症狀。

正所謂病向淺中醫，建議你可以向你的家庭主診醫生商討以上方案，當然也有其他患者會尋求比較徹底和全面的精神醫學治療，助你早日康復！

會員#23240 Ann
我需要睇精神科嗎？
病患者女 - 38歲

張醫生：你好!閱讀過你回覆病人問題總是細心、詳盡、說到重點。很想知詢你關於自己這幾個月來的一些病況，1月尾喉嚨異物感吞不下吐不出，非常口乾,2月中睇家庭醫生話可能咽喉發炎處方消炎藥但沒有用,2月尾開始感覺心囗同背脊發熱同隱痛，於是再求疹政府醫院門診,醫生話我壓力大所致，因為我係sales,1月尾武漢封城之前我有接待過武漢的客人，之後我就開始喉嚨不適，那十四天我是真的好擔心，到三月中喉嚨情況一直沒有改善,除了心口悶痛、背脊痛還有呼吸不順情況,於是再經門診醫生轉介耳鼻喉科照了咽喉鏡-輕微腫、有濃痰，腸胃科照了胃鏡也找不病因，到現在已經四個月，我每天還是會偶爾呼吸不順，空氣吸到喉嚨便分解了感覺,這幾個月求診多個專科，做過靜態心電圖，照過肺甚至武漢肺炎測試，內科醫生有處方抗焦慮藥物,,我擔心自己會是驚恐症或心臟方面問題嗎？吸不到空氣那種感覺真的很可怕，再加上背脊又開始痛，真的求助無門，我應該睇精神科還是心臟科?
張逸和醫生回覆
你好Ann, 謝謝你的查詢！
喉嚨異物感，簡稱臆球症 (Globus Hysterius)，很大機會是壓力引發起的焦慮症狀之一。加上其他身心症狀，大部分身體檢查我估計報告都是正常。

你有很大機會是患上焦慮症，至於是哪一種我需要做個評估先至可以確定。

正所謂病向淺中醫，雖然現在社會經濟環境比較惡劣，但如果心理上的問題不是太嚴重，一些鬆弛神經藥物能夠短時間內清除這些身心焦慮症狀。當然精神科醫生會比較適合，祝你早日康復！

會員#23157 Yuki Li
想知是否患有焦慮症
病患者女 - 35歲

3月頭半夜突然手腳發痳似無血到咁醒左，後來斷斷續續一時痳一時又無痳，一時只有腳掌痳，有時膝蓋痳，半個月後開始多了周身似有針吉的感覺，似針吉一下或幾下，幾秒就消失，初時4肢，後來頸、面、頭皮，都開始出現呢種感覺，有時針吉感覺覺得痛，有時覺得痕會抓，但睇皮膚表面係無事，後來再覺得周身肌肉刺痛，有時酸痛，一時呢度一時個度。政府抽血，姑娘打黎話缺鐵性貧血，叫我提早見醫生，但血都有11.4，鐵好似得5，唔知有無記錯，明天先見到醫生，另外見過政府腦科，佢話我呢d感覺異常叫我觀察下先，佢只同我做簡測檢查，用一d聯衣服既針針下我d手腳睇下感覺。我想知呢d會唔會係焦慮症既徵狀呢？因為由四肢痳開始我就好擔心身體有咩事，每日都好焦慮，但又唔知因為呢d徵狀出現引起我焦慮，還是係焦慮引起徵狀？我需唔需要再去睇腦神經科做下神經傳導測試、肌電圖檢查呢？還是缺鐵都會引起呢d問題？謝謝醫生解答🙏🏻
張逸和醫生回覆
你好Yuki ，謝謝你的查詢！

根據您描述的症狀叫做感覺異常Parathesia。
不過這不是一個診斷，只是形容皮膚的感覺異常，而且背後成因有好多種，焦慮症情緒病只是其中一種原因，也需要排除腦神經科嘅問題，才能確認。如果政府嘅腦科醫生已經做了相關身體檢查，也沒有發現其他嚴重問題，我會建議你找精神科醫生做一個詳細評估。

如果心理問題並不嚴重，壓力源頭也容易處理，一般來說只需要短時間使用鬆弛神經藥物，麻痹會逐步改善。
祝你早日康復！

會員#23283 moksinyee
思覺失調
病患者男 - 23歲

第一次細佬得知抑鬱症係因為新來港來到一個香港新嘅環境唔適應，語言不通，加上被一個唔稱職的老師罵，叫其他人唔好同佢揾：[邊個同佢講嘢就係傻仔]，刺激到佢有左自殺傾向，之後睇左公立醫生，服藥康復左。
第二次復發，可能又係因為在校園問題，而導致細佬病情惡化，之後返了內地，病情好轉，可能以為自己好返，有一段時間冇食藥。
第三次復發，因為現時在家中online上堂而跟不上學業，導致病情惡化。佢成日都講話想返內地，但因新冠社會情況，未能帶佢返去。今次帶佢去西九龍精神科覆診，食左「sertraline」三日連續嘔吐，未有改善的跡象，越來越嚴重，加上失眠，有出現幻覺，幻聽。一聽到少少聲就會好驚，有時會傻笑，有時會發脾氣，傷心的時候不會喊..
屋企人都好擔心佢，唔知點算好..
張逸和醫生回覆
你好莫小姐，謝謝你的查詢。

根據您的描述，弟弟出現抑鬱和思覺失調症狀。嘔吐應該是血清素Sertraline 副作用，頭兩三天通常會比較厲害，隨著時間身體會逐步適應和消退，醫生也可以處方一些減少作悶作嘔的藥物去減少這些副作用。
如果過了一個星期嘔吐也沒有改善，建議你和弟弟及早覆診調整藥物。

另外，藥物需要大概兩至四個星期才會見效，如果出現思覺失調症狀，單憑血清素Sertraline可能不太夠力控制病情，可能需要新一代抗精神病科藥物去減少這些幻聽幻覺。詳細情況建議提早覆診和你的主診醫生商討，你也可以找尋一位私家精神科醫生尋求多一個意見。最後祝你弟弟早日康復！
張醫生

會員#23278 LEE KWUN YUNG LAWRENCE
精神健康，失眠
病患者男 - 30歲

半年前親人意外離世後，近半年夜晚較難入睡，經常夢見自己同逝去親人一起，夢中會情緒激動至醒。初期有看輔導，但效果不明顯，至今仍然會難入睡及覺得睡覺後仍然很疲倦，是不是應該吃安眠藥協助？
張逸和醫生回覆
Lawrence你好，謝謝你的查詢！

家人離世，傷心難過處於哀傷嘅階段，是在所難免。頭半年至到一年是比較難捱，尤其是每年嘅生忌死忌重要節日，會勾起更加多對離世者的思念和回憶。大部分嘅哀傷會隨著時間會逐步改善。

重點究竟是正常嘅適應哀傷期定係比較嚴重嘅抑鬱症狀，在這裏比較難分辨，因為很多症狀會重疊，而且我也不能單憑時間或者睡眠狀況去作出判斷，因為也有很多其他重要因素要考慮。要清楚分辨兩者需要一個詳細的評估，也不建議服用安眠藥去解決入睡問題，失眠只是一個病徵，要清楚你解背後成因才能徹底解決問題。
既然這個情況以困擾你半年, 建議及早找精神科醫生做個詳細評估，助你早日康復！

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