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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 37

會員#23157 Yuki Li
焦慮症疑病症
病患者女 - 35歲

自生完細女一年後，即今年3月開始有晚半夜醒來心跳突然好快，又有作嘔同急大便，加4肢好似發痳發涼無血到感覺後，斷斷續續又出現全身針吉感覺，由頭皮到腳，之後去睇醫生照左腦MRI，做埋神經傳導測試，報告無事，以為頸有事，照埋全脊椎MRI，有輕微頸椎間盤突出，腦科醫生認為唔會令到手腳痳咁嚴重，因為只係輕微退化突出，睇完醫生個心安落好多，慢慢d徵狀逐漸消失，但同時我食緊鐵丸因貧血，鐵太低，心諗其實會唔會因鐵太低引起，食左鐵丸所以慢慢無事，還是因為睇完醫生安心左唔係大病所以慢慢無事。每次身體有事我都不停上網睇病徵，會覺得自己中左，每次睇完醫生就會好安心，但跟住又出現第二樣野，而架又出現腸胃問題，好多胃氣，腸氣，全日不停噯氣放屁，呢幾日反而放唔到屁谷到下腹痛，已持續一個幾月，大便正常條狀但有白色黏液，胃成日飯後就滯住，食得落野，但飯後又會滯，呢幾日仲出現排便不清感覺，我又想去睇醫生，但知道一睇多數又會要照腸鏡胃鏡排除真係有病，但我本身有心律不整，我唔知又係咪情緒引起，因為我一緊張心就亂跳，我又驚照腸胃鏡會搞到心臟病發會死，呢排不停睇網上資訊我d徵狀又似腸胃焦慮症但又似腸癌胃癌徵狀，每日都好焦慮好低落，我唔知應該點做好，我已經成日睇好多醫生，但睇醫生都更係會有d事，好似以前心跳快，又真係check到有心律不整，頭暈耳鳴睇腦科佢又真係照到有個瘤，不過醫生話唔關個瘤事，而我做左腦手術切除個瘤，以前亦曾做過乳腺纖維瘤同卵巢瘤手術，唔知係咪咁所以身體一有小小毛病我就好驚，好驚又要做手術，對自己無信心，點解又係我有事。我諗我有埋驚恐症，搭飛機會心跳快到就黎死咁樣控制唔到，好驚搭飛機，但短途台灣個d又無發作。

好想問醫生，我而架到底應該去睇腸胃專科又要洗一筆錢去照還是應該搵精神科呢？我真的好怕自己有腸胃癌！同埋想問醫生我係唔係焦慮症疑病症呢？

多謝醫生抽空睇咁長篇，謝謝醫生解答。
張逸和醫生回覆
你好Yuki，謝謝你的查詢！
根據您的描述，很大機會是焦慮症的症狀。

身體上的毛病，如果檢查過器官沒有問題，很大機會是和你的腦神經傳導物質(neurotransmitter ) 失調有關，例如血清素、去甲腎上腺素等等。大腦是所有器官運作的中央系統，如果出現了問題，當然也有機會出現了你一系列所描述的焦慮症狀。

正所謂病向淺中醫，你只需要盡快預約精神科醫生作進一步評估診斷和治療，就能輕易解決。是否疑病徵狀抑或是其他焦慮症，是需要一個比較詳細的評估才能解答到你所有的疑問，祝你早日康復！

會員#24216 fai chan chun
血清素不適
病患者男 - 36歲

醫生你好，我有焦慮症，早兩日開始食pristiq 25mg,每日一粒，食完之後所講的副作用都有，嘔心，望野暈，間中心跳快，講唔出的不適感，請問要出現什麼不適感先至需要換藥呢？
張逸和醫生回覆
你好陳先生，謝謝你的查詢。
抗抑鬱藥Pristiq的副作用，包括腸胃不適、暈眩、不安感覺等等。其實這些副作用隨著時間會逐步適應而消失，大概一星期。而且25mg是一個試驗份量，也有些短暫用的輔助性藥物可以減低這些副作用，例如鎮靜劑和開胃藥能夠助你順利過度。當然如果這些副作用在一個星期之後仍然持續，可能你對這隻藥比較敏感，建議你提早覆診和醫生商討調整藥物。

其實除了血清素類型的抗抑鬱抗焦慮藥之外，也有很多其他選擇，始終來說每個人對藥物的反應和副作用也有所不同，也有些人對血清素量藥物完全沒有副作用，詳細情況請和你的主診醫生商討，祝你早日康復！

會員#24064 Lee Wai Kuen
覺得被人跟踪
病患者女 - 62歲

張醫生，你好。
我曾聘用一個菲律賓外傭3個月，照顧我父親很好。他過身之後，外傭轉工去照顧一個婆婆兩個月，期間婆婆和她的妹妹不斷罵她，不給她適當休息，威嚇要趕走她，叫她回菲，又說叫警察遣送她回菲。婆婆的女兒就中斷合約。她不勘刺激，開始出現幻聽，不斷聽到婆婆的妹妹罵她，覺得她跟踪她，或派其他人跟踪她，不敢單獨外出。她由於合約中斷，只能留港14日就要回菲。現在有同鄉朋友陪伴，情緒較穩定，但仍感到被跟踪，在街外見途人也會說是婆婆派來監視她的。請問她是否有精神分裂？該如何幫助她？
張逸和醫生回覆
你好，謝謝你的查詢！

你的前外傭應該患上「急性思覺失調」(Acute and Transient Psychotic Disorder) ，外嫞面對著離鄉別井，加上遭新僱主不合理的對待，抵受不住壓力而有急性嘅精神失常。「精神分裂」因為名字帶有相當的歧視性，在很多年前已經更新為「思覺失調」。

其實在十多年前，早有不同報章也曾報導過關於類似個案，在大學醫院也有研究相關個案，其實發現也不少。

你只需要帶她看精神科醫生，服用一段短時間的平衡多巴胺藥物，就會迅速康復。

會員#23600 Y Y Ho
成日寫錯字串
病患者男 - 42歲

本人發覺自己找寫成日寫錯字串。

例如扮寫7356時會寫成7365。

抄寫大廈名明月閣寫成月明閣。

甚至有時說話時都講錯字詞。例如我想攞地拖會脫口說成想攞掃把。

是否需要找腦科睇睇或其他？
張逸和醫生回覆
你好何生，謝謝你的查詢。

根據您的描述，可以分為兩類。如果是從小已經開始有這些症狀，常見的包括讀寫障礙（Dyslexia）和專注力不足（Attention Deficit Disorder)。

前者在閱讀書寫拼字上出現問題，源於對文字解碼能力不足，是學習障礙的其中一種。後者是控制專注力出了問題，是發展障礙。患者對於有興趣的東西可以過度專注，但沒有興趣東西就難以集中精神，容易分心，比較多甩漏等等。

至於診斷和治療方面，可以諮詢精神科醫生和心理學家進行精神醫學評估和讀寫障礙測驗。

如果這些症狀是在成年後或者最近出現，有機會是繼發性，要找尋背後原因，包括腦神經科問題或者和精神情緒壓力有關，可以諮詢精神科醫生或腦神經科醫生作進一步評估。

張醫生上

會員#23947 Charles
焦慮
病患者男 - 49歲

我想知道我是不是有精神上的問題，最近覺得很焦慮，一直覺得自己有生病，體溫高一點，喉嚨有點不舒服，就覺得自己會不會中獎！非常負面情緒，怎樣去判斷是不是有焦慮症？或交感神經失調？
張逸和醫生回覆
你好Charles，謝謝你的查詢！
COVID19肆虐全球，我估計會持續一段比較長嘅時間，疫苗或者特效藥研究需時，很難斷定疫情幾時會完結。隨著時間我們會逐步適應這個新常態，戴口罩、勤洗手、消費模式嘅轉變、包括網上購物，視像會議 Zoom Goggle Meet 等等，來減少感染機會。在這第三波疫情相比第一疫情雖然感染數字急增，也不用太過恐慌，隨著抗疫措施實施，切斷傳播鏈，我相信感染數字會逐步回落。

抱歉，你所描述的症狀體溫上升喉嚨不舒服，只有做檢查化驗清楚才能確定。面對這些症狀擔心焦慮實屬自然，正所謂病向淺中醫，你需要面對和處理這個問題，才能釋除你的疑慮。如果測試屬陰性，但你的擔心焦慮仍然持續，你可找尋精神科醫生做一個詳細評估，進一步確定是否有情緒問題。

張醫生上

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