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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員#16704 effye chen
長期失眠患者
病患者女 - 53歲

張醫生你好，本人媽咪三年來一直有長期失眠症狀，一失眠就會屙肚，精神不振，胃口不佳，三年來唔願意出去同人社交，懶言懶語，有輕微抑鬱症狀。長期服用安眠藥對睡眠已經作用唔大，請問要如何治療？多謝~
張逸和醫生回覆
你好，Effye，謝謝你的查詢。從你對媽媽情況之描述，她除了有睡眠問題之外，也有一些抑鬱和焦慮的徵狀。另外安眠藥也好像出現了依賴和耐受性的問題，這些都是需要處理的

其實失眠只是一個病徵，最重要是找出背後的成因。失眠也有很多種，例如難以入睡、早醒、斷斷續續等。

失眠成因可以很多，例如情緒、身體毛病、生活習慣、壓力、心理因素、藥物問題等等。

安眠藥只是冶標，不能冶本，也不建議長期服用，因為會出現成癮和記憶力下降等問題。

建議你找尋精神科醫生以作全面的精神評估，找出媽媽的失眠成因，確定診斷，配合相應的治療方案，助你媽媽早日康復。

會員#16601 Bobo
兩位精神科意見不同，唔知向邊位醫生求醫
因為情緒病已經向一位醫生求醫兩年幾了，第一位醫生話要食幾年藥，系食一粒血清素。另一位精神科醫生就話如果有學業壓力就食兩到三年藥（三年已經預長左），每日食7粒。我想知道一般精神科醫生系咪可以通過評估病人的病情而知道病人大概食藥的時間。我希望唔使食禁多藥同兩年幾到三年可以停藥康復。
張逸和醫生回覆
你好Bobo，常見情緒病可以包括抑鬱症、焦慮症、躁狂抑鬱症等等。根據你的描述，我很難判斷你是哪一種情緒病。

以下是英國和美國對長遠治療抑鬱症的建議指引，也是現在比較流行的做法:

服藥時間主要是取決於復發風險因素，包括發病次數、頑抗性抑鬱症狀、長期睡眠失調、其他精神或身體問題困擾。

主要分三類:
低風險: 第一次發病、沒有以上復發風險因素 : 康復後服藥六至九個月，

中風險: 具以上復發風險因素: 康復後服藥至少一年，

高風險: 總發病次數多過五次或過往幾年有二次或以上發病: 康復後服藥至少兩年或以上。
(高風險個案可考慮認知行為治療來減少復發風險)

普遍來說，如果情況不是太複雜的話，主力藥物通常一至兩種已經足夠。用到三種或以上的精神科藥物是比較罕見的，例如是頑抗性的抑鬱症或躁狂抑鬱症。

最後望你找到合適的精神科醫生，助你早日康復！

會員#15447 Tsui Pui Ching
過度活躍症
病患者男 - 5.5歲

您好！我的孫仔被協康會評定為過度活躍，專注力不足及讀寫障礙，如果想找多一位有經驗的私家醫生，多聽意見，請問應該找那一科醫生？
謝謝！
張逸和醫生回覆
你好，看來精神科醫生會較為適合。

精神科醫生會做詳細的評估和確定診斷，藥物配合行為治療對專注力不足及過度活躍症，是較為適切的治療方案。
精神科醫生也會和協康的其他專家傾談，共同處理讀寫障礙的問題。

Regards

會員#16384 kaman chen
情緒問題
病患者女 - 16嵗

本人曾在兩年前有過差不多的問題，現在好像復發了。
情緒持續低落沒有胃口晚上會失眠早醒有時候會心悸及胸悶問題大概持續了星期有多但情緒低落則已經超過一個月但因為身在國外不知道應否回港治療
張逸和醫生回覆
你好Kaman
根據你的描述，很大機會是抑鬱和焦慮的症狀，相信已對你造成困擾和影響日常生活，建議你盡快找尋醫生，給予你適當的治療。祝您及早康復！

會員# Anne
躁鬱症
本人兒子今年20歲，是個自閉症孩子，因為語言同理解障礙，自小就讀特殊學校，中學階段成績不錯運動上亦有表現，是個勤力有禮積極又開朗的乖仔，18歲畢業便轉到VTC學校職業訓練，當時導師亦讚賞孩子温文和做事的能力，料不到2015年5月開始情緒變得非常暴躁，為左少少錯漏就大發脾氣掟爛物件，威爾斯醫院診為躁狂症，服食pms Risperidone1 mg，三個月後又变到情緒低落無故地哭，醫生再給血清素，但就影響學習和記憶，人变得一時興奮一時暴躁一時低落自言自語等，並在2016年1月發生危險行為送入大埔醫院個多星期，再診斷為躁鬱症，服食情緒穩定劑及抑鬱藥，出院後亦到沙田医院做日間訓練，各樣都有改善後医生計劃減药，但減去抑鬱药後一星期就又变得狂躁，五月中因發生破壞行為再要入院調較藥份，見到孩子好害怕，我現在心情非常沉重好痛心，想了解兒子服食的药物適合他？
Epilim CHRONO 300mg (2粒)
Quetiapine(Fumarate)100mg (2粒)
Sertraline(HCL)50mg (半粒)<<一4月30日己停服
希望醫生百忙中抽空解答，萬分感激！
張逸和醫生回覆
你好Anne，根據你的描述，你的兒子除了自閉症外，也有很大機會是患上躁狂抑鬱症。

很多時主診醫生會根據每個患者的徵狀，思想行為，情緒狀態，身體狀況，過往對不同藥物的反應和副作用，從而做個全面嘅精神科評估，製定一個最適切的治療方案。你兒子的情況，對現在的藥物配搭是否適合很難一概而論，因為每一個患者對藥物的劑量和反應也有不同。

然而由於自閉症患者在言語表達有困難，躁鬱症的發病情況也比較複雜，抑鬱與躁狂症狀有可能同時或交替出現，所以患者，家人與醫生必須緊密聯繫，按情緒的轉變及服藥後的反應調整治療方案，減少環境或其他轉變對患者的影響，長遠才可以幫助他們穩定情緒及預防復發，回復正常生活。

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