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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員# Anne
躁鬱症
本人兒子今年20歲，是個自閉症孩子，因為語言同理解障礙，自小就讀特殊學校，中學階段成績不錯運動上亦有表現，是個勤力有禮積極又開朗的乖仔，18歲畢業便轉到VTC學校職業訓練，當時導師亦讚賞孩子温文和做事的能力，料不到2015年5月開始情緒變得非常暴躁，為左少少錯漏就大發脾氣掟爛物件，威爾斯醫院診為躁狂症，服食pms Risperidone1 mg，三個月後又变到情緒低落無故地哭，醫生再給血清素，但就影響學習和記憶，人变得一時興奮一時暴躁一時低落自言自語等，並在2016年1月發生危險行為送入大埔醫院個多星期，再診斷為躁鬱症，服食情緒穩定劑及抑鬱藥，出院後亦到沙田医院做日間訓練，各樣都有改善後医生計劃減药，但減去抑鬱药後一星期就又变得狂躁，五月中因發生破壞行為再要入院調較藥份，見到孩子好害怕，我現在心情非常沉重好痛心，想了解兒子服食的药物適合他？
Epilim CHRONO 300mg (2粒)
Quetiapine(Fumarate)100mg (2粒)
Sertraline(HCL)50mg (半粒)<<一4月30日己停服
希望醫生百忙中抽空解答，萬分感激！
張逸和醫生回覆
你好Anne，根據你的描述，你的兒子除了自閉症外，也有很大機會是患上躁狂抑鬱症。

很多時主診醫生會根據每個患者的徵狀，思想行為，情緒狀態，身體狀況，過往對不同藥物的反應和副作用，從而做個全面嘅精神科評估，製定一個最適切的治療方案。你兒子的情況，對現在的藥物配搭是否適合很難一概而論，因為每一個患者對藥物的劑量和反應也有不同。

然而由於自閉症患者在言語表達有困難，躁鬱症的發病情況也比較複雜，抑鬱與躁狂症狀有可能同時或交替出現，所以患者，家人與醫生必須緊密聯繫，按情緒的轉變及服藥後的反應調整治療方案，減少環境或其他轉變對患者的影響，長遠才可以幫助他們穩定情緒及預防復發，回復正常生活。

會員#16291 lokwah
壓力大致情緒病
張醫生您好!
本人應該因為壓力導致懷疑有情緒病，個病徴係個人會好暈同搖搖下但不會暈倒，同久不久會有離心感覺，肌肉會經常亂跳還有心悸。但隨長時間過去，好多徴狀都開始有好轉，如離心既感覺已消失，我想問一問是否必須睇醫生食血清素，還是慢慢再觀察一下。這個病已維持一年半多點了。

謝謝
張逸和醫生回覆
你好 Lokwah 謝謝你的提問
你所描述的心悸、暈眩, 很大機會是焦慮的徵狀。精神壓力是引發焦慮的其中一個因素，當中也可能有其他因素影響。先天因素包括家族歷史患上情緒病、後天因素包括成長背景和處理壓力的方法等等。

其實情況不是嚴重的話，服用藥物不是一定需要的，一些簡單的心理行為治療也是足夠，例如充足的睡眠、多做運動、均衡飲食、建立好的人際社交網絡和良好的處理壓力方法。如果情況嚴重的話，服用藥物加心理治療，是較為有效的。祝你早日康復！

會員#16244 Mui mui
精神藥物與性障礙
醫生我有位哥哥是有抑鬱症同思覺失調，幾年前食藥控製到病情，後來他停了藥一年，病情嚴重了，醫生也改變了藥物，而且有打針，後來食了新藥加打針三個月後，哥哥發現沒有精液射出，這情況保持了8個月，在最近已不用打針了，但後來發現性無能，連硬都不再硬了……現在哥哥好擔心，家人也問過醫生，醫生只說不關藥物事，之後也不再說什麼。我們都好擔心，不知怎樣好。藥物是否有影響性無能？我們是否要出去外面另找精神科醫生還是泌尿科？？麻煩醫生解答，我們很心急又不知所措。
張逸和醫生回覆
你好Mui Mui, 謝謝你的查詢。首先，要找出你哥哥性功能障礙的原因，是需要一個完整的身體、病歷和藥物評估。事實上有很多因素可以影響性功能，常見生理原因有慢性血管疾病，例如高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等。另外某些藥物也可能會影響性功能，例如部分抗抑鬱藥物，降血壓藥物、抗組胺藥等等。心理因素也是常見的原因，包括精神壓力過大、過度疲勞，抑鬱焦慮等。

會員# Sally
時時都在夢中要上廁所
醫生：我時時都在夢中要上廁所，但卻身在地盤，無廁所或者未完成的廁所間格已堆滿穢物，總之又急又傍徨，另，又會身在一閒屋，四周都係門窗，但係急起上嚟卻無法關上門窗，或窗簾拉不上，連兒時舊居的門都係無法關上。講開急起上嚟重連電話都撥不到呢😔請問這反映什麼呢？
張逸和醫生回覆
你好Sally! 謝謝你的提問。
這些夢反映的，可能是你平日所經歷的生活焦慮，或是有些難堪的事情所造成的心理陰影。你只要放鬆心情去解決生活上的困難，應該可以减小這些夢的出現。

會員#15902 tm
性功能障礙
醫生：
你好，本人26歲，身型較為肥胖，少運動！與太太行房次數一向都好疏，一個月二，三次。再加上近月轉新工後，可能工作壓力大以及想趕生bb關係，導致不舉或者舉後快軟問題。請問應該睇心理科還是泌尿科？費用會否好貴？
張逸和醫生回覆
你好， TM
關於你上述的情況，很大機會是勃起性功能障礙，而成因主要分為生理或心理。

常見生理因素包括慢性血管疾病，例如中央肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等等。

而主要心理因素包括精神壓力過大、疲勞、對性產生恐懼、厭惡和焦慮的感覺等等。

建議你盡快找尋家庭醫生，做個詳盡的身體檢查，排除心血管疾病等生理成因, 以及建議多做運動和均衡飲食，減輕中央肥胖對血管的影響。若果已經排除了生理原因，那很大機會是心理因素。你可以去找精神科醫生對你作一個全面的心理評估，從而制定一個最適切的治療。

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