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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員#16291 lokwah
壓力大致情緒病
張醫生您好!
本人應該因為壓力導致懷疑有情緒病，個病徴係個人會好暈同搖搖下但不會暈倒，同久不久會有離心感覺，肌肉會經常亂跳還有心悸。但隨長時間過去，好多徴狀都開始有好轉，如離心既感覺已消失，我想問一問是否必須睇醫生食血清素，還是慢慢再觀察一下。這個病已維持一年半多點了。

謝謝
張逸和醫生回覆
你好 Lokwah 謝謝你的提問
你所描述的心悸、暈眩, 很大機會是焦慮的徵狀。精神壓力是引發焦慮的其中一個因素，當中也可能有其他因素影響。先天因素包括家族歷史患上情緒病、後天因素包括成長背景和處理壓力的方法等等。

其實情況不是嚴重的話，服用藥物不是一定需要的，一些簡單的心理行為治療也是足夠，例如充足的睡眠、多做運動、均衡飲食、建立好的人際社交網絡和良好的處理壓力方法。如果情況嚴重的話，服用藥物加心理治療，是較為有效的。祝你早日康復！

會員#16244 Mui mui
精神藥物與性障礙
醫生我有位哥哥是有抑鬱症同思覺失調，幾年前食藥控製到病情，後來他停了藥一年，病情嚴重了，醫生也改變了藥物，而且有打針，後來食了新藥加打針三個月後，哥哥發現沒有精液射出，這情況保持了8個月，在最近已不用打針了，但後來發現性無能，連硬都不再硬了……現在哥哥好擔心，家人也問過醫生，醫生只說不關藥物事，之後也不再說什麼。我們都好擔心，不知怎樣好。藥物是否有影響性無能？我們是否要出去外面另找精神科醫生還是泌尿科？？麻煩醫生解答，我們很心急又不知所措。
張逸和醫生回覆
你好Mui Mui, 謝謝你的查詢。首先，要找出你哥哥性功能障礙的原因，是需要一個完整的身體、病歷和藥物評估。事實上有很多因素可以影響性功能，常見生理原因有慢性血管疾病，例如高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等。另外某些藥物也可能會影響性功能，例如部分抗抑鬱藥物，降血壓藥物、抗組胺藥等等。心理因素也是常見的原因，包括精神壓力過大、過度疲勞，抑鬱焦慮等。

會員# Sally
時時都在夢中要上廁所
醫生：我時時都在夢中要上廁所，但卻身在地盤，無廁所或者未完成的廁所間格已堆滿穢物，總之又急又傍徨，另，又會身在一閒屋，四周都係門窗，但係急起上嚟卻無法關上門窗，或窗簾拉不上，連兒時舊居的門都係無法關上。講開急起上嚟重連電話都撥不到呢😔請問這反映什麼呢？
張逸和醫生回覆
你好Sally! 謝謝你的提問。
這些夢反映的，可能是你平日所經歷的生活焦慮，或是有些難堪的事情所造成的心理陰影。你只要放鬆心情去解決生活上的困難，應該可以减小這些夢的出現。

會員#15902 tm
性功能障礙
醫生：
你好，本人26歲，身型較為肥胖，少運動！與太太行房次數一向都好疏，一個月二，三次。再加上近月轉新工後，可能工作壓力大以及想趕生bb關係，導致不舉或者舉後快軟問題。請問應該睇心理科還是泌尿科？費用會否好貴？
張逸和醫生回覆
你好， TM
關於你上述的情況，很大機會是勃起性功能障礙，而成因主要分為生理或心理。

常見生理因素包括慢性血管疾病，例如中央肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等等。

而主要心理因素包括精神壓力過大、疲勞、對性產生恐懼、厭惡和焦慮的感覺等等。

建議你盡快找尋家庭醫生，做個詳盡的身體檢查，排除心血管疾病等生理成因, 以及建議多做運動和均衡飲食，減輕中央肥胖對血管的影響。若果已經排除了生理原因，那很大機會是心理因素。你可以去找精神科醫生對你作一個全面的心理評估，從而制定一個最適切的治療。

會員#14908 BMX
患柏金遜應否吃藥？
4個月前左手拿杯水手震和走路脚趾痛，慢慢左腿走路無力，
再兩腿走路無力，兩手有少許震，走路碎步，不自主地向前急步，
轉身和提步困難，慢慢變差，睡醒好些，下午或天氣冷會變差，
心情差，醫院檢查後一切正常，腦神經內科醫生懷疑80%患柏金遜，醫生已開藥，話如有好轉，100%確診，吃藥只控制病情，不能根治，幾年後藥會慢慢加重或失效，甘應否吃藥？吃藥有冇影響病情？遲吃藥會否影響病情？如吃了兩週藥確診了，不再吃會否加重病情，有冇個案堅持多年不吃藥，後果會怎樣？
除藥物，其他治療會控制到病情嗎？
如運動，中藥，耍太極有幫助嗎？好困擾！
請各有經驗醫生給寶貴意見！
張逸和醫生回覆
BMX，你好。關於你以上的種種疑問，我有以下見解：

柏金遜症 (Parkinson's Disease ) 是一種慢性腦部衰退疾病。成因是由於腦部「黑質」的部位出現急劇退化，未能產生足夠腦傳導物質「多巴胺」而引起的。「多巴胺」傳導信息下降，能直接影響肌肉活動，從而大大阻礙了患者的活動能力。

雖然現時仍沒有根治柏金遜症的方法，但是最重要是紓緩病徵及減慢病情衰退速度，提高起居生活的自我照顧能力，有效的治療包括：
1) 藥物治療 : 醫生會根據你的病況而給予適當的藥物。藥物治療是最重要的一環，能有效地控制病情，減少患者在生活上的困難，患者須長期服藥。沒有藥物的協助下，病情會衰退得很快，會對你生活上造成很大的困擾和不便。
2) 物理治療 : 適量運動有助增強患者的活動能力。
3) 職業治療 : 訓練患者的自我照顧能力。
4) 言語治療: 幫助患者改善說話及吞讌問題。

在西醫角度，暫時沒有相關大型研究顯示中藥和太極治療對栢金遜症成效如何。
在此望能解答你部分的疑問和望你得到最適切有效的治療！

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