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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
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會員#16920 Ms. Tara Chan
焦慮症身心症狀
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

請問焦慮症所謂的身心症狀, 為什麼會出現氣促的問題? 如果是吃了安眠藥之後, 氣促消失, 那是不是和心肺無關呢?

謝謝!
張逸和醫生回覆
你好 Tara, 謝謝你的提問！
氣促與焦慮的關係，其實是和原始自我保護反應「戰或逃(Fight or Flight Response)」有關。

人類的祖先在面對敵人時，身體要做出立即的反應，就是打架或逃走。這些反應是需要大量的氧氣。快速的心跳和呼吸就是要把大量氧氣輸送到這些在快速新陳代謝的肌肉中，以增加求生機會！

所以氣促徵狀，就是身體啟動了自我保護反應。在現實生活中，我們比較少遇上生命受到威脅，這種反應很多是因應壓力而生，隨著壓力的消失，也應該回歸正常。不幸的是，現在的生活壓力，並不會完全消失，以致身體經常要維持在謹慎反應的狀態，當這些反應持續過久或變得過度時，就會造成情緒障礙。詳細情況請和你的主診醫生商討！

張逸和醫生上

會員#16920 Ms. Tara Chan
抽動症 (Tics)
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

為什麼過度用力眨眼都會下肢疲乏? 上次你提及過的所謂抽動症 (Tics) 和腦神經有沒有關係, 或屬於強迫症的一種嗎?

因為我發覺不眨眼不舒服, 但越眨越緊張, 越緊張越眨, 惡性循環, 又要強迫自己去做.

謝謝您多次解答我的問題!
張逸和醫生回覆
你好，Tara！用力眨眼是不會引致下肢疲乏。下肢疲乏的成因可以很多，需要詳細評估和檢查才能確定是哪個原因。

另外不停眨眼可以是單純動作抽動症 (Simple Motor Tics)的其中一種，
通常患者可以抑壓住不眨眼一段時間，不過會很困擾，之後眨了才舒服。
抽動症暫時成因不明，有部分是與壓力、焦慮和睡眠不足有關。

會員#16920 Ms. Tara Chan
精神緊張
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

本人因有長期精神緊張, 所以有過度用力眨眼的壞習慣多年, 還只用力眨一邊的眼睛, 一分鐘可以眨無數次, 近年已有眨到腳疲乏和腳軟的感覺了, 又有心律不齊和氣促的情形, 請問我是否已拉扯倒了腦神經或某組肌肉, 所以會腳疲乏和腳軟?

或我已拉扯倒了小腦, 所以有心悸和氣促呢? 但在睡前服用安眠藥後, 感覺全部消失, 連腳疲乏和軟的感覺都沒有了, 但在早上醒來後, 感覺又再回來, 是否有頸椎的問題呢? 為什麼會這樣的? 除了戒除壞習慣之外, 有什麼補救方法呢?

謝謝!!
張逸和醫生回覆
你好 Tara! 你所描述的不停眨眼，有可能是抽動症 (Tics)，都是和焦慮症有很大關係。

其實安眠藥只能治標不能治本，也不建議長期服用，因為可以引致記憶衰退和成癮問題。詳細情况請和你的主診醫生作詳細檢查和商討！

會員#16920 Ms. Tara Chan
食了安眠藥三十年
張醫生, 您好!

請問服食了安眠藥三十年, 但每晚都是維持半粒的份量, 會否破壞中樞神經系統和壓抑呼吸系統? 因為我發覺有長期吸氣少的問題, 是否因焦慮影響? 藥物會否積聚在身體?

如果經常蔽氣會有肺壓高嗎?

謝謝!
張逸和醫生回覆
你好Tara，謝謝你的再三提問。

長期服用安眠藥或鎮靜劑，可以導致認知功能受損，例如專注力及記憶力下降等。不過大部份情況下是甚少影響日常生活的，而且當停用鎮定劑或安眠藥一段時間後，受損的認知功能應該會逐步改善。

其他關於呼吸的問題，很大機會是源於你的焦慮，和你現在服用的安眠藥應該沒有太大關係。不過最好由醫生做過詳細評估才能作出肯定。

其實長期服用安眠藥也不是好的解決方法，也可能會導致病情越來越嚴重，建議你盡快找尋醫生商討，釋除你心中的疑慮和助你早日康復！

張醫生上

會員#16920 Ms. Tara Chan
焦慮症
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

首先多謝您上次解答我有關安眠藥的問題.

請問焦慮症出現的所謂 (身心症狀) , 例如心悸氣促頭暈疲倦等等的感覺, 為什麼只是吃過半粒的安眠藥後症狀全部消失? 但它不是抗焦慮藥, 是否那些感覺是我極度緊張不放鬆而形成? 但為什麼第二天早上藥力過後症狀又回來?

另外想問 (過度換氣症) 是否只是過度吸氣的意思, 如果相反經常蔽氣, 呼吸混亂, 算不算是過度換氣?
此症狀會做成下肢疲倦無力嗎? 為什麼醫生對我說過度換氣症沒有得檢查? 請問除了吃鎮靜劑, 有什麼其他解決方法?

謝謝！
張逸和醫生回覆
你好Tara，謝謝你的查詢！

安眠藥(Z類Hypnotics) 和鎮靜劑 (Benzodiazepines)都是屬於中樞神經放鬆的藥物。兩者都有迅速放鬆神經，減低焦慮的作用。兩者在藥效、不良反應和風險上非常接近.

過度換氣症候群 (Hyperventilation Syndrome)，是指患者過度快速呼吸，導致身體排出過多的二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒，出現手腳嘴唇等部位麻痺、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速等等。當患者越緊張，呼吸越快，會令症狀出現惡性循環，嚴重時更會昏厥。

因為這症狀是非常明顯，臨床診斷已經足夠。另外要診斷也可以叫患者快速呼吸兩分鐘來引發這症狀出來，但因為會令患者承受不必要的不適，醫生一般不會這樣做。

過度換氣症候群很大機會和焦慮有關，尤其是驚恐症。
藥物(例如血清素和鎮靜劑) 配合心理行為治療(例如壓力管理，紙袋呼吸和放鬆呼吸訓練) 能夠大大降低發作時的次數和嚴重程度！

最後祝你早日康復！
張醫生上

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