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潘冬平醫生答問

潘冬平醫生(男)
Dr. Ronnie Poon
外科
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會員# Ching
肝臟腫瘤
病患者女 - 49歲

潘醫生你好，本人於7月22日右上腹及右肩膊劇痛，乘救護車入院，於7月23照CT, 發現為腫瘤(7cm x 7 cm)出血，7月24日做了止血手術。7月30日做Triphasic spiral CT scan，8月12日回政府醫院覆診，醫生說因為做了止血，影響CT報告分析，因此不能斷定此腫瘤為惡性定良性。需切除右肝再作化驗才能確定。本人並非乙型丙型肝炎患者，Alpha-fetoprotein指數為4。請問潘醫生有沒有其他方法斷定腫瘤屬性才決定是否開刀？
潘冬平醫生回覆
理論上可以通過穿刺檢查做病理化驗去區分良性或惡性，但如果出過血不建議穿刺檢查，因為會有再出血機會。正電子掃描可能可以幫助區分。
確實如何處理，需要看影像才可以判斷。

會員#29930 Ling
肝硬化患者，CT 照到有陰影
病患者男 - 65歲

家人65歲，20年前已發現是乙肝肝硬化患者，一直有公立覆診及食抗病毒藥，今年3月CT contrast照肚，偶然發現了肝有一個影（report節錄：1.3cm enhancing nodule, cannot be fully characterized），7月恒常有個腹部超聲波，就話detect唔番呢粒嘢，再安排嚟緊12月尾follow-up CT liver. 因患者本身有肝硬化，我本人就擔心有機會係HCC，雖然7月搵唔番粒嘢，上網睇有肝硬化嘅肝，照超聲波係會難啲睇到啲腫瘤，應否等到12月才再照CT？會否太遲呢？
潘冬平醫生回覆
Ling,

如果CT見到肝有一個影，最好做磁力共振MRI去確定這個影的性質, MRI scan比CT scan更加準確判斷這個影是否一個早期肝癌。

潘冬平醫生

會員#29200 AndyNG
肝癌
病患者女 - 45歲

潘教授你好，本人經朋友介紹慕名求醫。本人老婆照CT有一個10CM肝腫瘤，肝有很多淋巴。請問教授有治療方法和應診時間嗎？
潘冬平醫生回覆
吳先生，

你好，肝臟腫瘤－般來說切除是最好治療，但要看腫瘤位置，肝功能和淋巴情況才可以給治療建議，如果有須要可以致電21543138預約到我診所，－般－星期之內可以約見。

會員#28700 SZE KAM POR
胰臟有腫瘤
病患者男 - 66歲

請問潘冬平醫生，我照左CT話胰臟有個5CM腫瘤，係咪可以切除，肝臟肝臟亦有2.7血管瘤，我要點樣跟進。
潘冬平醫生回覆
施先生胰臟5cm 腫瘤多數需要切除, 因為惡性病變機會高, 確實是良性或惡性要看掃描影像。肝臟細小的血管瘤則多數可以定期每年影像觀察, 不用切除。

會員#18597 Angela
IPMN
病患者男 - 46歲

致潘冬平醫生，

3 x 2.3 x 2.7 胰頭IPMN , 請問惠普爾手術或達芬奇機械臂手術，兩者比較，醫生建議做哪一種？如機械臂較好，潘醫生能操刀嗎？

Angela
潘冬平醫生回覆
Whipple operation (惠普爾手術）是治療胰臟頭腫瘤的一個複雜的手術，傳統是開腹進行，現在這仍是全世界大部分外科中心最標準做法。機械臂做這種手術難度很高，只在少數專做機械臂手術中心做，我不做。
做機械臂手術傷口會小些，但是手術時間會比正常開腹手術多大約三小時，大概要9-10 小時，而且費用昂貴得多，如果經驗不多的醫生做，風險可能比傳統手術高，而且術後長期效果數據也欠缺。用傳統開腹手術加上好的止痛方法如脊髓麻醉，病人康復一般也很快，是比較穩陣的方法。

潘冬平醫生
香港大學外科系名譽教授

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