潘冬平醫生答問

• 潘冬平醫生(男)
  Dr. Ronnie Poon
  外科
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• 會員#15605 jenniferjennyphipps
• 電腦素描發現有膽石
• 病患者女
  
  今次又係因為胃痛入院， 都係胃有少少發炎 ，但係照咗電腦素描發現有膽石， 但不是太大， 發現到有兩粒 1cm都唔夠， 之後食咗胃藥nexium 都係感覺到個胃好脹好脹，同理痛，成日都頂住食唔到嘢， 另外個背脊好痛，其實關唔關個膽事係咪一定要割咗個膽?
• 潘冬平 醫生回覆
• 膽石引起的痛和胃痛很相近，也會引起上腹脹，尤其是餐後，未必是胃脹，膽石也會引起背痛，如果膽石引起痛就須要手術處理胆石。
  
  潘冬平醫生
  外科專科醫生

• 會員#17963 cloudy
• 外科問題
• 病患者女 - 35歲
  
  近日超到超聲波有膽石，已經看了外科專科醫生，醫生說可以嚴重啲有發燒尿變茶色，再做手術都得，不過昨天早上個胃同條腸不停交接咁痛，之前超過胃鏡正常，醫生說再照多次，我又唔想胃一唔舒服就食藥，我本身早上都食緊一日一粒胃藥及情緒藥，不想食太多藥，但都有時唔係腸痛又會胃痛，痛既感覺好似經痛咁，拿住拿住，點樣先可以醫好這個問題，又唔知關唔關膽石事？
• 潘冬平 醫生回覆
• 膽石引起的肚痛和胃痛很相似，病人很難區分。如果胆石引起痛就須要手術處理，到有黃胆或發嬈就已經是嚴重併發症，到時處理就更加困難和危險。
  
  潘冬平醫生

• 會員# Joby
• Whipple 手術後遺症？值得做嗎？
• 家母現年65歲，之前說過胰頭有個5厘米大的水囊，經一連串的掃描及eus檢驗，現在階段是良性，不過因為體積大及抽完水後不足一年就再次填滿水囊，醫生認為這是有機會病變的，建議家母做whipple手術，她現在在和健康的人無異，平時行山游泳沒問題，飲食也沒問題。
  
  我明白這手術很複雜，後遺症也不少，很擔心家母術後的情況，由健康的人變到很虛弱，故曾反對她做手術，想她觀察一年半載才算，醫生們，這手術的後遺症是不是要很久才恢復到？
  
  以家母的情況，是不是值得做這手術去免除胰臟癌風險？
• 潘冬平 醫生回覆
• Hello Joby,
  
  胰頭5 cm水囊最常見是一種名為IPMN (intraductal papillary mucinous neoplasm) 的良性瘤，有變惡性機會，一般大於3cm癌變機會開始増加，所以㑹考慮切除。Whipple operation 是胰頭十二指腸切除的手術名稱，確是一個複雜的大手術，手術有一定風險，須要有經驗的肝膽胰外科醫生去做，但如手術成功進行，大部分病人長遠不會引致身體特別弱，當然也要看病人體質，有些病人食物消化吸收會較差，須藥物輔助。在沒有看過你母親的情況，我只可以給一般性的意見，是否應該做手術要詳細評估病人後才可以給更加適當的意見。
  
  潘冬平醫生
  外科專科醫生
  香港大學外科系名譽教授
  香港肝膽胰及結直腸外科中心

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