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張漢奇醫生答問

張漢奇醫生(男)
Dr. Cheung Hon Kee, Henry
精神科
值得推介 : 27

會員#30758 K W
精神問題/內臟問題分不清
病患者男 - 39歲

醫生們你好:

本人因去年12月心臟位置,胸部,中腹,左下腹間歇性痛, 已安排進行上腹電腦掃瞄, 胃鏡, 結果沒發現異常, 心,肺都是正常,胃只是有少少胃炎,吃過藥後身體沒任何痛楚了, 今年1月, 在國內出差, 坐火車時去程及回程時,感到頭暈,疲倦,胸口不適, 呼吸困難,感到不實在最終心靜下來感覺好點(之後查看欵似驚恐症,焦慮症等).2月份時也有,胸部上中左下腹不適, 已看醫生又說沒異常. 3月份有一晚上,胸口不適, 沒食慾, 血壓升至180, 結果入了急症室住院, 醫生斷定是胃酸倒流, 但吃藥沒好轉, 還多了間歇性頭暈, 到4月底,左下腹痛又入了急症室, 醫生估計是因緊張引致腸抽筋.

從這短短4個月, 不斷間歇性胸部,胃部,下腹痛, 頭暈, 體重下降8-10磅,,.但經過檢查及多次看醫生又找不到原因, 請問我該繼續看內外科,還是看精神科? 但現在這幾個月, 我都已經放下壓力,整個人已放鬆等等..上次我沒照腸鏡, 因為排便正常, 但這幾周感覺有少少排便困難(約7天5次), 我需要照回腸鏡嗎?
張漢奇醫生回覆
你好，在短短幾個月你的體重輕了幾公斤，而身體還是有些徵象。經過醫生的檢查也找不出有什麼器官的毛病。我建議你真的考慮看看精神科醫生，看看是不是一些身心症，引致肉體這麼多徵象！縱使壓力減退了，有時這些身心情的徵象還是會維持着的。

會員#30583 Edward
失眠
病患者男 - 40歲

本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無效果、再轉吃倍思樂、一星後便慢慢康復且無副作用。吃了大約三年藥完全康復了、再3年後的最近、數個月前感到自己有復發的的跡象（耳鳴）、於是求診吃返倍思樂但副作用甚大、只吃25mg也出現心悸心跳快的情況、忍受著再加至50mg心悸心跳快更嚴重。看另一名醫生判斷現在血清素過多、立即停了倍思樂、身心舒服很多、然後便停了再轉吃Brintellix5mg（半粒）、耳鳴有些微改善、心跳快已經沒有、開頭有噁心腸胃不適、現在也漸漸適應沒有了、但仍有輕微的心悸、但最大問題是吃了一個月多後便開始失眠⋯要吃鎮定劑才能睡著。
是不是血清素劑量不足引致失眠、但劑量大又怕會引起心悸、如何是好？
張漢奇醫生回覆
你好，當焦慮發生的時候，服用血清素通常都會有輕微的副作用，如焦慮短期增加。
你吃倍樂思只是25mg，應該不是血清素頗過多！
現在的情況應該是若力不足，所以情況好一些，亦有一些未能清除。
除了血清素外還有很多不同的藥物，加上去定能把你的失眠問題和焦慮問題有所改善。
既然擔心血清素，倒不如嘗試吃其他的藥吧。夢請和你的醫生溝通，把你的擔心告訴他，自能找到適當的藥物幫你的。

會員#30350 Emotional
Anxiety
病患者女 - 20歲

我長期覺得好緊張心口好翳焗唞唔到氣會因為一啲小事糾纏自己好耐好小事就會喊尤其臨近deadline嘅時候會好焦慮成個人好辛苦好驚唔知點算但就算係平時嗰一個星期都有超過五日嘅時間係咁嘅狀態平日努力克制自己扮冇事但有時夜晚真係完全瞓唔到覺成日想喊有時都會想傷害自己仲會俾好耐以前嘅事所困擾問題已有好幾年但近呢一兩年發現情況越嚟越嚴重開始超出我控制範圍係我好努力深呼吸都抑制唔到同埋心口嘅壓迫感越嚟越犀利尤其係夜晚會忍唔住諗返以前嘅事跟住就會喊嚟放鬆自己但係喊完之後情緒會keep住好低落我用咗我最大嘅努力去阻止自己傷害自己我又唔想影響到人所以平時我都唔會表露到我好有問題咁
張漢奇醫生回覆
你好，看上去你的情況，你的想法偏向於負面，和不能放下一些不開心的經歷。亦有一些焦慮的徵象。我會建議你找心理學家或精神科醫生，做一些評估，如果真是有情緒毛病，以便能對症下藥，盡早接受適當的治療吧。

會員#22393 Mr game
情緒病科藥問題
病患者男 - 36歲

Latuda 的藥理是治療什麼？
它有什麼副作用？
張漢奇醫生回覆
你好，
Latuda 這一隻藥主要是用來醫療精神分裂的，亦有一個用法：調節雙相情緒障礙症時情緒低落閂，它可以把情緒回復正常。

會員#27093 Mandy Law
焦慮/早搏
病患者女 - 26歲

半年前發現有早搏的問題，做過心電圖(24h)、運動心電圖及超聲波，都沒有發現特別異常，只檢查到有早搏，醫生建議觀察。我覺得每天都有早搏很難受，看知道精神狀況會否引起早搏?

另外，近來有幾次懷疑係panic attack(心跳快、好不安)，搞到個人好疲倦，然後變到每朝都好怕起身會再有不適，早上不安既情緒就好強烈...成個人好累，想知如何控制擔心個焦慮既感覺?
張漢奇醫生回覆
Mandy 你好，如果你有驚恐襲擊發作，最好的方法就是找你的醫生做一個詳細的評估，看看是否還有情緒或焦慮的問題。因為情緒病是可以利用藥物或心理治療減輕或控制病情的。

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