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張漢奇醫生答問

張漢奇醫生(男)
Dr. Cheung Hon Kee, Henry
精神科
值得推介 : 27

會員#22868 Coco
情緒困擾
病患者女 - 25歲

去年九月轉職到新公司後，與上司磨合不佳。上司較喜歡在我工作時偷偷監視，一旦我做錯一點小事，便會多次不斷提醒，給我很大的壓力。後期更加將一些不是我犯的錯強加在我頭上，即使解釋過，但她仍然不相信。這段時間我的心情很低落，很恐懼返工。上個月她在Appraisal大力批評我，更直接問我會否考慮轉工，令我崩潰。我開始失眠，很焦慮，腦海中不停重複她對我的威脅；返到公司時腦海一片空白；有時候更萌生死念。我真的很希望透過治療改善自己的精神狀況，希望醫生能幫助我，謝謝您們。
張漢奇醫生回覆
你好，看見你的情況因為工作上的壓力令到你情緒受困擾。根據你描述，你又失眠，焦慮，平常思維及工作鄧力已受到影響。我建議你盡快看看專業人士如醫生，做一個詳細的評估，以肯定自己是否還有情緒病，或其他相關的問題。以便對症下藥，祝早日康復。

會員#28913 Lam
Diazepam
病患者男 - 50歲

本人於上年12月頭中了Covid，之後都是發冷咳和頭痛，7日之後好了，不過12月23號開始突然個腦不停播歌完全無法停止它，甚至訓覺仍繼續播令我完全睡不到，想請問呢狀況係咪新冠後遺？

因為失眠所以醫生開左Diazapam 2mg比我，一般食1-2粒可以訓到，但想問呢個劑量如果長期食會唔會上癮或難戎斷？

Diazapam 屬於鎮靜劑定屬於安眠藥？
Diazapam可唔可以同安眠藥一齊服用？
張漢奇醫生回覆
你好，你在新冠之後有這些徵象有可能是感染後的後遺症。diazepam 是一種鎮靜劑，它亦能幫助你睡眠。如你依照醫生指示適用而不是長期服用又不吧劑量自行加大，上癮機會不大。

會員#27927 Giselle
Epilim呢隻藥令腸胃不適？
病患者女 - 22歲

醫生你好，我食Epilim呢隻藥食緊400mg，但長期都感到胃脹，胃塞塞，容易飽滯不適咁樣。已經慢慢減到400都係咁。請問胃脹是Epilim常見的副作用嗎？？都胃脹到幾辛苦

Thanks!
張漢奇醫生回覆
你好Giselle, 腸胃不適，的而且確是Eplilm這隻藥可能發生的副作用!所以我建議你可以在晚飯後服用看看情況有否改善，如果真是受不了這種副作用，最好和你的主診醫生溝通，看看可不可以轉吃其他的藥物!

會員#28691 求問者
藥物困擾 - Brintellix, Dayvigo, Trittico, Lexapro
病患者女 - 大約40歲

情緒波動已有一段時間，並接受輔導。最近,因為不能作決定的情況很嚴重，開始看精神科醫生，被診斷為抑鬱、焦慮和強逼症。
開始時，醫生給我Brintellix , 服用後睡了幾天，感到擔心，就停了藥，但感到不安下又再服用，然後又停了藥。

覆診後，把情況告訴醫生，醫生勸說不可自己停藥，就又開始服用，又再因怕服用太久不能停藥, 也又因擔心副作用而停藥。停藥後，身體狀態仍有改善，由先前恐懼見人和看到很多奇怪的現象不敢出門，到整體能出門卻不能到訪個別地方。睡眠情況整體不太好，每天也在2:00a.m. 前醒來。

覆診時把情況告訴醫生，醫生開了三種藥，並再勸說我依時服藥。
Dayvigo 5mg (每次1/2粒)
Trittico 50mg (每次1/4粒)
Lexapro 10mg (每次1/2粒)
睡前服用

覆診後已兩天，但仍因怕藥物影響腦部運作, 不能好好思考和工作 (先前服用Brintellix的情況), 也擔心其他副作用及開始服用後要一生服藥而未能開始服用。

很想遵照醫生指示，但看見很多人一生服用精神科藥物，也怕副作用，就用自己的方法：日常選擇血清素較多的食物、運動、曬太陽、多接觸自己信任的人和增加活動，希望在病假中不需服藥卻能逐漸康復。

問題：
1) 請問以上份量的精神科藥物, 服用後會有甚麼情況？會對腦部運作造成長遠的損害、以致影響工作能力嗎？服藥後又可以期望甚麼正面改變？
2) 自己停藥不是一個好的做法，但擔心的情況卻叫自己在服藥上卻步，可以如何積極面對？
3) 發現了其中一個焦慮來源是面對人, 尤其工作環境中的人。現在見人的情況有改善, 病假中是否適合回到工作環境, 接解工作環境的人, 以便評估復工的適應？會否使病情惡化？有焦慮時，該如何面對？
4) 除了服藥, 有没有在生活上的建議(食物、中藥, 活動)？
張漢奇醫生回覆
多謝你的問題，
1）服用安眠藥後能夠幫助入眠，另外兩隻抗抑鬱焦慮藥服用後行改善焦慮和提升情緒, 其實你不用太擔心長遠的副作用，因為大部份人都不需要長時間服用藥物的！當然情況因人而異。
2）聽上去你對藥物還是有一點點的不太理解，我相信最好的方法是和你的醫生開心建成講出嚟的擔心和憂慮,讓他給你解釋清楚吧！
3）這個比較難用三言兩語可以給你詳細討論，而且亦不太清楚你現在的狀；
4）服藥是一個重要的環節，接受心理治療亦有很大的幫助，平常多做運動,練習放鬆運動和靜觀訓練都對你的病情有莫大的裨益!
祝早日康復

會員#28503 Teresa
幾時可以好轉
病患者女 - 36歲

張醫生，食左藥今日第3日請問情況會第幾日開始好轉？
尋晚睏睏下扎醒手掌同腳掌都出汗(之前未試過) ，心跳大力情況好似好左少少，但都係唔太提起勁而且好無胃口...
張漢奇醫生回覆
Teresa 你好，通常服用血清素調節劑後大概一至兩個星期才會有明顯改善！要開頭幾天更有可能有輕微的焦慮，不用擔心這是正常的情況。

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