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張漢奇醫生答問

張漢奇醫生(男)
Dr. Cheung Hon Kee, Henry
精神科
值得推介 : 27

會員#16939 Gwen
抑鬱症
患者女 - 55歲

本人患抑鬱症多年，服藥中 (Zolpidem 10mg, mirtazapine 30mg) ，最近精神變得很差、失眠、加上感覺是不真實，抽離或虛幻窒息感（並非不能呼吸或呼吸困難，而是感到恐懼）害怕失去控制，失去理智，對恐懼的事物和情境極力迴避，不能控制這種恐懼，很怕外出和人接觸，因此兩星期前醫生把mirtazapine加至45mg, 睡眠由每晚只睡1至2小時，現在可睡3至4小時，但心情低落和不真實感仍很強烈。

不知這情況能否扭轉？

敬希盡早回覆

謝謝
張漢奇醫生回覆
你好，聽上去，你的恐懼和不真實感是抑鬱症的部分徵象，藥物分量己加高了，情況應該會慢慢改善的，如果仍有不適，應該與醫生商討。

會員#16925 Aiueo
[精神科??]眼矇,眼花,間中頭暈作嘔
病患者男 - 27歲

現在的情況是有少許眼矇感覺像是對焦有點不準的問題行動時會有少許眼花感覺嚴重時會有頭暈,作嘔的感覺
間中會有心跳無故加快大力跳的感覺
人很容易累精神恍惚站著或走路時平衡感不是太好.

請問會不會是以下問題導致?:

1. 本身有情緒病(雖然由始至終我也不覺得情緒有問題,但不排除只是我不了解的可能)
2. Escitalpharm 的副作用 (但已停藥七個月)
3. Xanax的withdrawal effect (但已停藥五個月)
4. 頸椎問題 (脊醫跟政府醫生的意見不同)

希望有醫生可幫助找到原因指點斷症/治療方法謝謝!!

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以下為之前的斷症/治療記錄:

約一年半前忽然感覺眩暈天旋地轉

之後開始視物間中少許矇糊去了理大驗眼結果正常之後日子持續頭暈眼花沒精神視物少許矇糊間中有失平衡感,耳鳴,頸經常感覺疲累

曾看脊醫照了x ray顯示頸椎變直及有錯位可能因此導致頭暈,做了手法復錯位,牽引機,覆診了四次左右沒什麼改善看政府門診醫生亦認為頭暈與頸椎變直無關

之後看了政府耳鼻喉科,指我的頭暈與耳水不平衡應該沒有關係.

一位私家醫生建議照MRI Stroke Assessment 包括腦，腦血管，頸
MRI結果顯示腦部正常醫生指症狀也有可能是精神緊張壓力引起
因此開了兩種精神類藥 Xanax and Deanxit 服藥後頭暈等症狀已消失食了約4個月

直到有一天晚上出現Panic attack的狀況 (前幾天曾經突然中斷服用xanax和deanxit 未知可有關係)
因此去了看精神科醫生指傾向焦慮症,處方多一種藥物 Escitalpharm (繼續服用Xanax, Deanxit)
之服約兩星期後視力變模糊醫生指為Escitalpharm副作用按醫生指示減藥至停用
停藥後未見好轉依然眼矇及少許頭暈
處方Xanax 及Venlor XR

之後因為感覺吃藥沒改善眼矇狀況而且狀況有可能與長期服用精神科藥物副作用有關因此想先暫停所有藥物

看過眼科醫生做了 Vision field test 及視神經掃描
醫生指我的眼矇對焦不準應該與本身眼睛的健康狀況沒有關係

曾看政府內科政府抽血結果正常醫生指可以做的檢查都應該已做了但還沒找出問題所在

請問各位醫生我現在可以怎樣做呢?會不會是精神衰弱呢?
張漢奇醫生回覆
Aiueo, 你好，多謝你的問題，
根據你的資料，加上其他檢查結果均為正常，我相信你的情況發生焦慮的徵象。
你己停用escitalopram 和 Xanax 半年，應該不會是由這兩種藥物的副作用，不要擔心。
建議你找精神科醫生商討，重新調教用藥。

Cheung

會員#16770 dick
成日擔心俾人鬧同埋畀人遺忘同擔心比人害
病患者男 - 21歲

我係因為我女朋友同我分手，分手之後每日一起身就喊，成日望住條街唔出聲，唔怕講埋每日吸食冰毒無一日比自己停，成日無訓教，頭分手一個月我每日只識喊同食冰毒無同人傾計，由11月23日開始到現在，成日都有幻聽，試過沖出馬路，覺得全世界好似得返自己一個…我想問我點？
張漢奇醫生回覆
Dick, 聽你的情況你好像是有情緒問題，大部份人如果有唔開心嘅事情情緒低落都唔會拖延太久，所以我會建議你去見醫生。而你第二個問題：你用濫用物質去逃避現實，邊度會有嚴重嘅問題，例如幻聽，妄想，胃口很差，不能入睡等等，你曾經有個衝動想傷害自己，所以我強烈建議你要一，告訴家人，二，立刻去見醫生！

會員#16739 yoki cheung
驚恐症
1好驚，會突然諗負面野，無啦啦驚D冇謂野，可否治療好，成日發作失控，痴線，想死，好辛苦，唔甘同人講，怕身邊人擔心
2.希望可痊癒
3.所以現在只食健康產品改善，睇過政府但只敷衍了事，等好耐但睇你只係5分鐘，怕好唔番。-
張漢奇醫生回覆
Yoki 你好，

你嚴重嘅情況都是一些驚恐症的症狀，包括無故地擔心，驚惶和害怕失控。其實不用灰心因為驚恐症是可以透過藥物和心理治療醫好的。我建議你去告訴你的醫生有關你的病情，找出最適合你的方法，使你痊癒。請記著，驚恐症是可以治療的！

會員#15839 January
無從入手的問題
病患者女 - 29歲

本人於年前突然腹痛，之後就開始做了各式各樣的bodycheck,都check不出問題，沒多久食慾不振，早醒，於是轉看腸胃科，都檢查不出問題，腸胃科醫生說我太緊張，所以開了血清素，食了二星期左右，腸胃問題消失，但突然感到下體不適，坐立不安，看過泌尿科，普通科都沒有好轉，之後轉看婦科，醫生都說沒有問題，可能是我那裡過分敏感，想請問精神問題有機會達到身體部分過敏的機會嗎？
張漢奇醫生回覆
你好，聽你嘅描述你應該是患有身心症。身心症我就是心理的問題影響到身體其他器官的感覺，所以你吃了血清素後年腸胃感覺好了。而你身體其他地方也有不適的感覺，其他醫生檢查過後發覺不是那些器官的問題，我相信都是身心症啲一部份。我建議你找精神科的醫生做一次詳細的評估和對症下藥，徵象自然會消失。

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