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陳愷怡醫生答問

陳愷怡醫生(女)
Dr. Chan Hoi Yee, Karina
精神科
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會員# Yiu
焦慮症藥物一問
本人由2016年年尾確診焦慮症，初發心慌，心悸，驚慌，入左院全身檢查都正常，后睇中醫又睇普通西醫，延至4月尾先睇精神科，醫生開左Rene Ron 15mg,吃完第一星期個人精神哂，好返哂，第二次覆診醫生開左30mg,之後就頂吾順眼訓得就顛，醫生話而家先至睇出焦慮的程度，就吃返血清15mg+pristine 50mg,早晚各一粒鎮靜劑，之後反反覆覆，成日都好攰，頭頂成日都好攰，覺得行路都好驚跌。

2017年10月醫生加左利痛抑，由25mg開始起，慢慢加到125mg,就開始又眼訓，而家夜晚吃血淸+利痛抑50mg.早上利痛抑25mg+pristine 75mg+雅佳朗2粒，有時要早晚各1/4粒鎮靜劑，而家早上一起身就開始眼訓，個腦成日認住，夜晚血清減至半粒，起身冇甘眼訓，但哩2曰有頭痛，個人冇咩慌，但系都系眼訓，有時d人焦慮吾系會失眠，但我成日都眼訓令我好困擾，系吾系藥過重，頭痛的原因是什麼呢？請醫生解答，謝謝
陳愷怡醫生回覆
Yiu 你好！

根據你描述，你的焦慮情況已有兩年多，也服用過血清素、血清素及去甲腎上腺素(Pristiq)、利痛抑、Remeron 等。如要說藥物副作用，利痛抑及 Remeron 有可能引起疲累。頭痛是血清素可能引起的副作用，但你已經服用血清素一段時間，而頭痛在最近兩天出現，是副作用的機會不太大。其實很多情緒困擾的人也有各種生理反應，包括各種身體疼痛、腸胃不適、頭痛、頭暈等。明白長期疲倦對日常生活的影響真的很大，建議盡快和你的主診醫生商量，調教藥物。謝謝！

會員#20100 J
強迫症
病患者男

患病多年強迫症精神科及心理學家都有睇但進展不佳請問催眠會有幫助嗎？謝謝
陳愷怡醫生回覆
你好！現時治療強迫症最有效的是藥物及心理治療。我們一般會評估病人的詳細症狀、嚴重程度、對生活影響、心理因素等決定最適合治療方法。

明白你已試用不同藥物及心理治療也作用不大，希望考慮其他治療。有部份證據指出催眠治療對不同焦慮症狀有幫助，但要視乎你的實際情況才決定有沒有幫助。建議你和醫生商量你對催眠治療有興趣，讓他就你的情況和你討論及作出判斷。祝早日康復！

陳愷怡醫生

會員# yuki
抑鬱
病患者女 - 65歲

我媽媽有情緒病(10年)應該是更年期開始, 以前是看普通科,開了以下的藥FLUPENTIXOL & MELITRACEN, 食了10年沒有好轉, 到了今年8月2日睇了政府心理綜合科, 他給媽媽以下藥(SERTRALINE & LORAZEPAM) , 但媽媽到現在副用好大, 令她比以前好辛苦, 發冷發熱, 手腳出汗, 心唔舒服, 呆滯, 完全不想進食, 請問醫生我點樣幫媽媽舒緩, 食了新藥重衰過之前日日哭還想自殺念頭....謝謝醫生解答
陳愷怡醫生回覆
你好！Sertraline 是血清素的一種，是常用的抗抑鬱藥物。Lorazepam 是一種鎮靜劑，有時候短暫使用可減低抗抑鬱藥物發揮作用前的不安情緒。如果媽媽在服用這些藥物後出現這麼多不良反應，建議你們盡快找主診醫生替媽媽選擇其他種類的藥物。祝早日康復!

會員#19801 Hannah
減藥
病患者女 - 25歲

焦慮抑鬱最近一兩個月都有改善，向醫生提出慢慢減藥。但他不建議。如果吃藥能夠穩定情緒，減藥有機會復發，那麼我一世都要靠藥物嗎？
陳愷怡醫生回覆
你好！如你的抑鬱及焦慮情況最近改善了一至兩個月，建議你繼續現時的藥物。以「抑鬱症」為例, 第一次抑鬱症我們建議持續服藥六至十二個月，如短期內第二次服發，建議服藥較長時間，之後醫生會按情況慢慢替你減少用藥份量。

放心！絕對不是所有人都需要一世靠藥物，我們會根據不同因素如發病時的嚴重情度、次數、原因、年紀、患者有沒有其他情況如酗酒、身體狀況、家人及朋友的支援等因素作出評斷。你已告訴主診醫生你想減藥，相信他會提你作出適合你的選擇。祝早日康復！

會員# ck
思覺失調
病患者男 - 41歲

醫生好

本人想了解如果要証實是否患有思覺失調而產生的幻覺和幻聽，是否有醫療測試可以確實診斷出來呢？

謝
CK
陳愷怡醫生回覆
你好！思覺失調常見的症狀有幻覺、妄想、言行錯亂等。幻覺是指一個人聽到（幻聽）、看到、嗅到、或身體感覺到一些不存在的東西，是一種感官上的異常。

妄想是指思想上的錯亂，例如堅信一些不存在/與事實不符的事情，如有人存心陷害自己、跟蹤/ 監視自己等，無論旁人怎樣給予推翻的證據患者也深信不疑。

如有懷疑，醫生會先替病人做檢查排除其他導致以上症狀的可能性，如身體的問題、濫藥、其他藥物副作用等

再根據症狀出現的情況、詳細性質、情緒、說話和行為作出判斷。有部份抑鬱症、躁狂症、認知障礙症的患者也可能有幻聽的情況，但所用藥物有很大分別。所以如以上情況持續，建議盡快找精神科醫生評估及對症下藥。祝早日康復！

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