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陳愷怡醫生答問

會員#14434 MaPatient
是否有另外藥術恢復認知能力
醫生你好,

我5年前第一次發現焦慮及抑鬱症。最近1年9個月一直食緊deanxit, trazodone控制焦慮和改善睡眠,同時食brintellix 5mg(最高食過15mg)去改善認知能力。但過程中沒有做心理治療,只是自己買些勵志和心理舒緩的書教自己正面思維。

這種醫療策略已試了21個月,感覺就是成效一般,想問問還有沒有其他策略或藥物組合可以應對我的病況?
香港有沒有比brintellix更見效的藥物?
陳愷怡醫生回覆
謝謝查詢. 現時治療焦慮症和抑鬱症最有效的方法是藥物及心理治療。不同種類的焦慮症在藥物選擇會有不同，如你覺得現在效果未如理想你可和主診醫生商量你現時情況考慮其他藥物組合。

此外，你亦可和醫生商量心理治療可能對你的幫助。以抑鬱症為例，數據顯示藥物治療可協助六至七成病人改善病情，如同時接受心理治療，病情有改善的機會便更大，效果亦更持久。

會員#20235 Wu Chito
是不是抑鬱
病患者男 - 18歲

今天有哭，到食飯時候有哭，邊食邊哭，自己腦中罵自己沒用，快點去死，覺得連累家人，我沒有出生，現在不用養多一個人，哭的時候想自殺，但是沒有力氣去做，有力氣的時候沒有想過自殺，沒有病發時像正常人。
陳愷怡醫生回覆
Wu Chito你好，

根據你形容你出現情緒低落失去動力有負面思想如感到自己沒有、連累家人等，甚至出現傷害自己念頭, 這些都是抑鬱的症狀。建議盡快看醫生，評估用藥物及其他治療的需要。

祝早日康復陳醫生

會員#20235 Wu Chito
是不是躁鬱症？
病患者男 - 18歲

抑鬱嗰時就有成日喊，覺得成為家人的負累，好想自殺，感到絕望，食慾不振，唔想飲水，難以入睡，失去興趣，成日抑鬱等。
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輕躁嗰時就好開心，好興奮，成日胡亂揮霍金錢，好燥底，信心爆棚，唔想訓覺，唔會累，好有精力。
陳愷怡醫生回覆
你好!Wu Chito：

根據你形容症狀，有機會是躁鬱症。躁鬱症，全名是躁狂抑鬱症，患者可有兩種極端的情緒。

在躁狂期間，患者會維持在亢奮狀態，充滿活力，睡得少但精力充沛，不停說話及天馬行空，無法定下來，人可能變得自大，及有機會出現不能自控的行為如瘋狂購物、罵人、出醜行為等。

在抑鬱期間，患者的情緒變得低落，對事物失去興趣，提不起勁，甚至出現負面思想（如感到無用/無助等）及輕生念頭等。

建議盡快找精神科專科醫生尋求協助，接受藥物治療。祝早日康復！

會員#19194 Mac LU
胃肠消化叠加抑郁症和焦虑症
患者是我的母亲，常年性格比较阴郁，去年患上慢性萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌阳性，因体质较弱长期没有恢复，消化不良，渐渐患上抑郁症及焦虑症，加上因胃炎造成人很消瘦，坐立不安，非常痛苦，有轻生念头。之前吃过不同的精神类药物，有些吃完之后胃部产生很强的不良反应，导致心情更差，吃过的效果不好的药包括草酸艾司西酞普兰片、盐酸文拉法辛缓释胶囊、奥氮平片、巴戟天寡糖胶囊，因此吃药时断时续，目前吃少量黛力新，副作用反应较小，请问医生有无遇见类似病历，有无医疗建议，十分感谢！
陳愷怡醫生回覆
謝謝你的查詢。根據你的形容，媽媽在吃藥後胃部不舒服，可能和你提及的血清素如草酸艾司西酞普兰片 (Lexapro)、或血清素及去甲腎上腺素如盐酸文拉法辛缓释胶囊 (Venlafaxine )有關。斷斷續續吃藥會影響情緒，而抑鬱及焦慮的病人有機會出現較多生理症狀，可以說情緒和生理症狀互相影響。

建議讓主診醫生了解情況，選一些較少引致腸胃副作用的藥物，讓媽媽較易接受及願意持續服藥。

祝早日康復！

陳醫生