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陳愷怡醫生答問

會員#21208 Patrick Leung
家人潔癖問題
病患者男 - 27歲

我懷疑弟弟有潔癖問題:
1)每當佢返屋企之後,著過既外套、衣物、鞋上的灰塵要係門口揚乾淨,之後就狂洗手
2)每次買新物品件返屋企後,都會用火酒清潔消毒先用
3)每次洗臉都要洗2次以上,
4)每次出街或屋企食飯,使用既餐具都要用滾水淥過再用自備紙巾抹乾先至用

雖然冇令我地家人做成咩大困擾,但需唔需要見醫生呢?我有曾經問過佢點解要咁做,佢只答我:D嘢好烏糟,你唔明嫁啦
陳愷怡醫生回覆
Patrick 你好！

根據你形容，你弟弟很受衛生問題困擾，有機會有強迫問題。強迫症是焦慮症的一種，患者在生活中不斷重覆出現一些令自己不安、焦慮的想法。就你弟弟來說，就是覺得所有東西都很污糟，因而有強烈的意慾去做一些重覆的行為，如不停的清潔和消毒。有時候患者心裡知道這些想法和行為不合理，但又不能控制自己，每天都花很長時間在這些事情上，影響日常工作及社交。

建議你們考慮見醫生，詳細了解是不是真的有強迫症的問題。治療強迫症分為心理治療及藥物治療，越早開始接受治療越好。

會員# 鄭小姐
患抑鬱症已十多年，也復發過多次
陳醫生，本人患抑鬱症已十多年，也復發過多次，因早兩個多月前因坐骨神經痛復發，令我苦不堪言，經過治療後，已好了很多，但情緒方面就差了，抑鬱症正在纒撓著我，一個月內去精神科覆診過兩次，也加大抑鬱葯份量了，但情緒也依然故我，甚感煩惱 ! 請問還有其他方法嗎？
陳愷怡醫生回覆
鄭小姐你好！明白身體痛症及情緒低落對你的困擾。如果情緒症狀持續變差，建議詳細和醫生討論，確定沒有抑鬱以外的診斷。除了抗抑鬱藥物，我有時會根據需要調整/加情緒穩定藥，也會建議其他治療如心理治療等。祝早日康復！

會員#20873 Karina
抑鬱症藥物引致肥胖
病患者女 - 17歲

醫生你好，我看精神科醫生已接近一年，診斷有抑鬱症和輕微思覺失調，現在食緊Olanzapine 15 mg and Fluoxetine 40 mg.我在這半年肥了30 磅，想問醫生有冇其他藥物的建議呢？
陳愷怡醫生回覆
你好！你現在服用的藥物的確有很大機會令體重增加。你的體重上升30多磅，也要注意藥物對血糖和血脂的影響。其實不少抗抑鬱藥物和思覺失調藥物對體重的影響不大，建議告訴主診醫生你的困擾，盡快調較/轉藥，也建議要求醫生替你作身體檢查看看血糖、血脂指數。如果時間允許，也可考慮從聽取營養師建議、運動等多管齊下。

會員#20600 William
有驚恐症,是否要永遠食血清素
病患者男 - 55歲

本人有驚恐病,已有十多年.時常都有Panic attacks.
有時一星期, 3,4 次....有時一星期1次. 嚴重影響工作.現在每天服用血清素 Fluoxetine 20mg 兩粒. 請問是否需要長期永遠,服用血清素. 驚恐病會否有停藥,完全康復的一日?
陳愷怡醫生回覆
你好
照你形容，雖然已在服用Fluoxetine 40mg很長時間，但驚恐症發作仍然頻密，你可先考慮和主診醫生商量調較現時藥物，例如增加份量/選擇第二種血清素/另一種藥物/混合藥物等。你亦可考慮藥物及心理治療雙管齊下，增加治癒的機會。
我們一般建議病人在焦慮症狀完全康復一年後考慮降低藥物份量至停藥.
祝早日康復！

會員#16607 annlee
血清素加利痛仰
病患者女 - 50歲

最近本人食了早上一粒血清素（fluoxtetine20mg）改善咗耳暈、周身病痛,及耳暈藥(merision6mg)每日兩次！
但最近周身病痛多咗，以為少咗醫生開了一隻利痛仰(lyrics 75mg) 晚上一次本人想諮詢這樣食咁多精神藥物是否病情嚴重咗利痛仰是否長期要食的藥多謝醫生分析
陳愷怡醫生回覆
Ann Lee 你好:

根據你形容精神科醫生開了血清素及利痛抑給你治療情緒症狀及因情緒而引起的身體症狀。利痛抑是一隻可幫助經常焦慮症，相關肌肉繃緊及睡眠的藥物，常用的劑量是75mg到300mg，你現在用的劑量不算重。明白你擔心劑量太多有副作用，但劑量太輕沒有效變相浪費時間和延長身體不適。一般會調較藥物至完全控制情緒及引致的身體症狀一段時間，再和你商量減藥的進度。
祝早日康復！