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林樹強醫生答問

會員#17856 Arale
想死念頭
你好。

請問怎樣可以停止想死念頭？

抑鬱症，有穩定服藥。
林樹強醫生回覆
想死念頭的確是痛苦和可能有危險性的。若果這些念頭只是在受到刺激或面對無法接受的困境時才出現的話，針對性的輔導或心理治療可以幫助減少這些思想。但假如自殺念頭無緣無固甚至無時無刻會出現，患者需要努力才能把這些念頭壓下去的話，就可能是由抑鬱症直接引起，透過藥物去控制就變得較為重要。

一般服用抗憂鬱藥三至四星期後會有明顯改善，一到兩個月後很多時候病情都可以受控。若果穩定服藥一段時間仍有自殺念頭就應該告訴醫生，找出原因和儘快改善病情的方法。

林醫生上

會員#12950 Little Angel
焦慮藥會影響心臟和肝腎功能嗎？
病患者女 - 44歲

醫生好，本身有焦慮症和腸易激綜合症，現服食hydroxyzine 25mg 1/4粒，citalopram 20mg 1粒，nalion 0.25mg 半粒（必要時服）propranolol 10mg 1 粒（必要時服）sulpiride 50mg 1粒，請問會影響心臟（心臟病或心律不整）和肝腎功能嗎？謝謝
林樹強醫生回覆
Citalopram 若份量高有機會對心律有影響，但20mg應該ok。Propranolol 有時對一些較敏感的人可能會輕微減慢心跳，但一般都無問題。這些藥對健康的人的肝腎功能影響不大。

林醫生

會員#17856 Arale
抑鬱症
我已經看了醫生8-9個月了，但感覺仍是木木的，成個人好灰，提唔起勁。我想知究竟抑鬱症怎樣才會好番？我感到氣餒了，感覺沒有希望似的。
林樹強醫生回覆
通常大部分患上抑鬱症的病人在接受治療後大約一至三個月都會明顯改善或痊癒。治療抑鬱症一般包括藥物和心理兩方面。若果沒有改善就應該找醫生詳細檢視一下，包括診斷是否正確丶藥物是否適合(抗抑鬱藥也有很多種，有小部分病人可能只是對某一兩隻藥有良好反應)丶有否加上適合的心理治療等等。另外有些病人病情好不了也可能和生活上持續的壓力或環境狀況有關。

千萬別氣餒，大部分患抑鬱症的病人找到合適的治療後也是會康復的。

林醫生

會員#17856 Arale
抑鬱
病患者女 - 36歲

未知自己有抑鬱前，我日日會哭。但我自從看醫生食抑鬱症藥後，我發現我很少哭，甚至已經數個月沒有哭。就算我很想哭也哭不出來。這與我食藥有關嗎？
林樹強醫生回覆
有一部分抑鬱症病人在服用抗抑鬱藥物特別是血清素一段時間後可能有機會出現這種情況。通常都是當抑鬱症進入較穏定期後出現。若果是因為葯物劑量的緣故，病人除了哭不出外也會難開心起來，情緒波幅很狹窄，有些人會感到難受。另外也可能對任何事都不感興趣和動力低，但主觀心情又不至於低落。
建議找醫生商量及評核病情進展。若果抑鬱症已受控制，有時可能嘗試稍微調低藥量已可改善情況。

林醫生

會員#16920 Ms. Tara Chan
藥物查詢
病患者女 - 51歲

林醫生, 您好!

請問情緒藥 "Mianserin" 是屬於新一代或舊一代的藥物? 對於焦慮或驚恐症的治療效果好不好?

因本人有失眠已三十年, 導致有嚴重焦慮和驚恐症, 現在看政府醫院精神科, 但一看到上述藥物的說明書列出的副作用後, 我連一粒都不敢吃, 它的副作用是否會影響肝功能, 黃疸, 驚慌, 痙攣和肌肉鬆弛等等的情況?

此藥的份量最多可服幾多mg? 如果服一粒後都沒有反應, 要相隔多少時間再加第二粒?

我很擔心, 我還隱瞞醫生我有服藥, 我現在應該怎麼辦?

謝謝!!
林樹強醫生回覆
妳好，

Mianserin是舊藥，最多可服90mg。效果因人而異，但是份量高的話一般會比較多副作用。通常説明書會例出所有有機會出現的副作用以作參考，但是不代表全都會發生。若效果不佳或過多副作用，也可考慮服用血清素。建議妳應該直接跟醫生商量需要服用的份量，不需隱瞞妳真正的服藥情形和告訴醫生自己的憂慮。與醫生坦承的溝通和建立互信的關係對妳的治療是十分重要的。

林醫生上