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林樹強醫生答問

會員#20067 yuki yip
抑鬱
病患者女 - 65歲

今年8月2日睇了政府心理綜合科, 他給媽媽以下藥(SERTRALINE & LORAZEPAM) , 但媽媽到現在副用好大, 令她比以前好辛苦, 發冷發熱, 手腳出汗, 心唔舒服, 呆滯, 完全不想進食, 食了新藥重衰過之前日日哭..8月8號在沒有家人情況下她想從窗戶跳下自殺，但8月16號才見醫生，請問醫生媽媽可否暫停食此血清素，改食回之前的藥「flupentixol & Melitracen]⋯十分緊急謝謝你們回覆
林樹強醫生回覆
若果服用新藥後副作用這麼大和持續，可以暫時食回之前的藥。等到見醫生時再和醫生相討治療方案。期間要多陪伴妳媽媽及留意她的病情，如果繼續轉差或再有危險的思想或行為就應該帶她到急症室診治。

林醫生上

會員# yuki
抑鬱
病患者女 - 65歲

我媽媽有情緒病(10年)應該是更年期開始, 以前是看普通科,開了以下的藥FLUPENTIXOL & MELITRACEN, 食了10年沒有好轉, 到了今年8月2日睇了政府心理綜合科, 他給媽媽以下藥(SERTRALINE & LORAZEPAM) , 但媽媽到現在副用好大, 令她比以前好辛苦, 發冷發熱, 手腳出汗, 心唔舒服, 呆滯, 完全不想進食, 請問醫生我點樣幫媽媽舒緩, 食了新藥重衰過之前日日哭還想自殺念頭....謝謝醫生解答
林樹強醫生回覆
Sertraline 是血清素的一種，服用初期有機會増加焦慮及身體不適的情況。一般服用一段時間例如一至兩周病情會有所改善。但是若反應太大應該和醫生商量是否需要轉藥。Lorazepam則是鎮靜劑的一種，可輔助減輕緊張，但藥效較短，可能一天需要服用三次。

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會員# Miss Lai
鬱躁症病人可唔可以吃Wellbutrin
病患者女 - 55歲

我患了鬱躁症廿十年，病情反覆，時好時壞，已試過很多精神科藥，最近一年換了新政府医生，我上年11月又開始情緒低落及無動力達9個月，我要求医生開番以前我吃過的wellbutrin,可提高我多巴胺，但医生堅拒再開此藥，理由就是医生判斷此藥吃了會引致我躁狂症發作。我現在很辛苦，希望医生你比D意見我
林樹強醫生回覆
鬱躁症的治療及用藥方面是比較複雜及個人化的。一般要參考妳整個病史由最初起病到每次復發的情況和考慮現在的病情來決定治療的方針。若你以往試過抑鬱而Wellbutrin又有好的療效的話就可以考慮使用。但若試過因Wellbutrin而引發躁狂的話可以有其他方案，例如加情緖穩定劑(e.g. Epilim)或抗精神病藥(e.g. Abilify)來控制避免躁狂出現。若已經同時服用情緖穩定劑或抗精神病藥，可提高劑量。最重要是需要較密的覆診來監察病情，因為有時病情可以轉變得很快。另外也可考慮使用稍為較低機會引發躁狂的抗抑鬱藥例如血清素(e.g. Zoloft)。妳應該和醫生詳細商量。

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會員#18778 Tammy
幻聽
病患者男 - 35歲

真係好多謝咁多位醫生嘅回覆，食咗fluoxetine hcl capsule 10mg呢款藥4日，頭痛和失眠比未食之前更嚴重咗，早上起床時好頭痛，問咗醫生，佢話可以唔食。中午食又驚影響工作(因為工作都要揸車)，晚上食又會瞓唔到，昨日已經無食，今早起床時又無咁頭痛，但係又想試下食多幾日睇下會否有幫助，都唔知食好定唔食好?如果而家停藥又會否有副作用?
林樹強醫生回覆
停葯唔會有副作用，唔駛擔心。若真想再試，可以周未或放假早上試，若都是有副作用就應該和醫生商量轉其他葯。

林醫生上

會員#18778 Tammy
幻聽
病患者男 - 35歲

今次覆完診，同醫生講咗有頭痛和失眠，怕見人，醫生話再開多咗一款藥食fluoxetine hcl capsule 10mg，我想問這款藥有咩副作用?係未一食開就以後都要食?
林樹強醫生回覆
Fluoxetine是比較早期的血清素，一般用於治療抑鬱症及焦慮症。比較常見的副作用是腸胃不適或胃痛，部分人若晚上服有機會影響睡眠質量，通常建議先試早上用飯後服。另外有些人在用藥初期有機會增加焦慮及負面情緒，適應後會開始改善。血清素發揮較慢，一般一至兩個星期後才有較明顯效果。治療時間應該聽醫生建議和定期觀察病情進度，並非一食就以後都要食。

林醫生上