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林樹強醫生答問

林樹強醫生(男)
Dr. Liem Shu Keung
精神科
值得推介 : 1

會員# fung
驚恐症
病患者女 - 36歲

本人患有驚恐症5年，一直服用兩粒deanxit和阿米替林10mg
幾個月前因親人去世情況轉差，情緒不好，失眠和時常感到呼吸困難，政府精神科醫生試過開了利痛抑和remeron，前者吃到75mg就因為嚴重頭暈手軟腳軟被送入急症，後者吃了15mg也沒有睡意，只感覺心情很好胃口很好

現在這個月政府醫生改為開阿米替林25mg，lamotrigine50mg和zolpidem5mg
但最近除睡不好外更每天驚恐發作
想尋求第二方的意見，謝謝
林樹強醫生回覆
妳好，

阿米替林屬於三環素，是頗舊的抗抑鬱藥。10或25mg是較輕的份量，但高份量的話會有很多副作用。Remeron是比較新的抗抑鬱藥，但較易増加胃口和引致肥胖，年輕女仕特別會抗拒。醫生替妳加Lamotrigine(情緒穩定劑)可能是擔心妳的心情很好是有些躁狂的蹟象。

若果睡不好，Zolpidem可試一粒10mg。妳的驚恐發作比較密。短期應試Propranolol和鎮定劑如Alprazolam或Lorazepam來控制病情。另外可叫醫生教妳放鬆及呼吸方法在驚恐將發作時應急。
長遠來講，血清素如Paroxetine或Sertaline對治療驚恐症效果應該更好。

林醫生

會員#16860 Wing
When should I consider ECT?
病患者女 - 19歲

醫生你好。本人患有抑鬱症及PTSD已有３年，一直都有服藥。起初曾服用Trazodone及一些抗焦慮藥，之後轉服Lexapro。現時我正在服用 Brintellix, Q仔及抗焦慮藥。除今年初復發過一次，平時情況尚算穏定。看過一些關於ECT的資料，知道此多數適用於情況嚴重的患者。然而，前前後後我已試過約十種藥物，每次情況一差便加藥。想知道ECT會是一個可考慮的選擇嗎？
林樹強醫生回覆
妳好。ECT非屬於一線的治療，一般用於非常嚴重的抑鬱症患者或當其他的治療方法也效果不佳的時候可以考慮。過程需要全身麻醉，一般療程需要大約至少八次，也會有一些副作用的機會。另外ECT也有一樣缺點就是過了一段時間效果就會消失，所以病人還是需要服藥減低復發的機會。

一般若病情穩定了後有些時候藥物可以減輕，特別是有副作用的時候。可以在有復發跡像時再加份量來控制病情。所以依時服藥十分重要。抑鬱症復原的原因也可能是壓力或其他的環境因素引起。因此並非每次有復發就一定等於要轉藥。

林醫生上

會員#16076 Jacob
服食鎮靜藥物, 停藥後失眠？
醫生你好,
本人長前因喉嚨有異物感, 醫生看後說是因焦慮而產生, 給我服用akamon 1.5mg 這種鎮靜藥物, 每日三次, 每次半片, 加一兩隻消炎藥一起吃, 接連吃了約十日。上星期覺得喉嚨已經完全沒有問題後, 自行停藥, 但很快之後約第三天便開始失眠（早前服用akamon時約第5日已經開始有半夜彈醒的現象, 天天如是, 但以前並不會）

想問醫生我的失眠與以上藥物有沒有關係？已連續失眠第4天, 每天睡得不好, 都是2,3小時才能入睡, 入睡後亦容易扎醒, 片段式睡眠, 醒後頭感覺很崩緊, 好像沒睡一樣。請問我應該如何做？真的很困擾
林樹強醫生回覆
你的病情和有焦慮徵狀的情況吻合。Akamon是鎮靜劑的一種，每天三次0.75mg是頗為輕的份量，一般服用十天並不會產生依賴性。你的失眠情況也常常會在有焦慮症的病人身上發生，當然也可以和最近的生活壓力有關係及只是暫時性的。但是單單Akamon對幫助睡眠則不及安眠藥的效果顯著。

一般而言，病者要有多様焦慮的病症及持續了一段較長的時間，例如數個月才會正式被診斷為患上焦慮症和需要較長時間的治療。另外其他的情緒病如抑鬱症又或者一些不好的生活習慣也可以是失眠的成因。

大多數人一兩天睡得不好後會自然改善過來。若果你連續四晚都失眠和毫無改善的確是痛苦的事情。你應該去看醫生作詳細的評估看看是否有情緖病需要治療及學習健康有效的睡眠習慣和處理壓力的方法。

林醫生

會員#15033 Cheng chi keung
怪病
個人好心急好緊張又其事好凍的時候，時時都覺得有氣湧出來，有這種感覺背脊一定痛胃也脹脹痛背脊痛有時頂到胃好痛抖唔到氣今次胸口也有痛有時無胃口食野有時心急想去大便的感覺，心跳有時會快自己會聽到卜卜跳，眼好累有盪下盪感覺，腰痛週身痛，手腳也有痺。個人有點暈
林樹強醫生回覆
你的情況同身心症相似，應該尋找醫生作診斷和協助。

林醫生

會員# Siu mo
抗拒
本人已患有抑鬱症十多年。。近日唔想再食抗抑鬱藥，只係會食鎮靜劑或安眠藥幫助入睡。原本有一個見左差唔多兩年既臨床心理學家，近日又有一種好抗拒，唔想去見既感覺。有時都會有d好灰，冇乜希望既諗法浮現。其實係唔係真係要食一世藥，同埋根本上都係唔會好返架呢?
林樹強醫生回覆
有一部分抑鬱症的病人的確需要長期服藥否則病情會復發。但也有不少病人可以在復原後慢慢減藥。不過減藥甚至停藥通常要選擇合適的時機：病情穩定了一段相當的時間丶各方面包括工作及社交生活等大致回復正常丶之前的心理問題及壓力管理等已有改善或減輕等等。
減藥的決定和過程亦需要和醫生商量及在監督之下進行。若病情出現反覆也不應勉強停藥。
另外要注意抗抑鬱藥雖然沒有鎮定劑那麼上癮，但亦不可突然停服，否則不適或出現好像復發的症狀也都常見。建議諮詢醫生。

林醫生

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